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出版者:科学出版社

作者:陈邦国 编

出品人:

页数:226

译者:

出版时间:2003-10

价格:22.00元

装帧:

isbn号码:9787030120168

丛书系列:

图书标签:

• 针灸
• 神经系统疾病
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• 定位诊断
• 中医
• 传统医学
• 康复
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• 经络
• 疾病诊断

《古今医案精粹：疑难杂症辨证施治》 卷一 历代医案存真 本卷甄选自先秦至清末近两千年间，流传至今的经典医案。所收录者，皆为医家心血所聚，临床辨证精准，治法精当，疗效卓著，且具有典型性、代表性者。其目的在于让读者穿越时空，亲炙古贤医德，领略中医辨证论治的精髓，领悟疾病发生发展的规律，洞悉病邪侵袭人体的微妙变化。 第一部分：先秦至汉唐医案 《黄帝内经》医案选析：选取《灵枢》、《素问》等经典中与具体病症相关的医案，结合原文进行深入剖析。重点阐释其“审因、辨证、用药”的思维模式，如“寒湿痹痛”篇中的寒湿侵袭、经络阻滞的病机认识，以及“中风”篇中关于脑卒中早期征象及调治的论述。这些早期医案虽然简略，却为后世中医认识疾病奠定了基础。 张仲景《伤寒杂病论》医案精讲：精选《伤寒论》与《金匮要略》中的部分医案，按照病因、病机、辨证分型、治法方药、疗效评价等维度进行详细解读。例如，对“太阳伤寒，脉浮，头项强痛而恶寒”的医案，将深入分析其太阳病提纲证的特点，以及桂枝汤的君臣佐使配伍原理，探讨其解肌发表、调和营卫的功效。对于“胸痹心痛”的医案，则会详述其病因可能是痰饮、瘀血或气滞，并分析不同方剂（如栝蒌薤白汤、枳实薤白桂枝汤）的适用指征。 孙思邈《备急千金要方》医案举隅：选取孙思邈所载的若干实用医案，强调其“以人为本，因时、因地、因人施治”的理念。例如，在治疗“小儿惊痫”的医案中，将突出孙思邈对于小儿脏腑娇嫩、易受惊扰的认识，以及其运用平肝熄风、镇惊安神的治法。 唐代名医医案赏析：如巢元方《诸病源候论》中的部分医案，以及其他唐代著名医家的临床实践记录，揭示当时对外感热病、杂病等的认识水平和治疗手段。 第二部分：宋金元医案承传 刘完素《素问病机气宜保真论》医案：选取刘完素运用“火热论”治病的典型医案，例如对“温病”的认识和治疗。分析其如何通过辨别病邪的性质，采取寒凉泻火的治疗原则，以及其代表方剂（如普济消毒饮）的配伍精义。 张从正《儒门事亲》医案：侧重于张从正“攻邪”理论的体现。选取其运用汗、吐、下三法治疗实证的医案，例如用大承气汤治疗“积滞内停”的案例，详细阐述其“病邪在内，无可奈何，唯当下之”的治疗思想，以及方药的峻猛与辨证要点。 李杲《脾胃论》医案：集中展示李杲“补脾胃”理论指导下的医案。选取治疗“劳倦伤脾”、“饮食停滞”等病症的医案，解析其如何通过健脾益气、消食导滞的方法来恢复脾胃功能。重点分析补中益气汤等方剂的组成及功效。 朱丹溪《丹溪心法》医案：聚焦朱丹溪“阳常有余，阴常不足”的学说，以及其“滋阴降火”的治疗思想。选取如“痰饮”、“咳嗽”、“遗精”等医案，分析其如何针对肾阴亏虚、相火妄动等病机，运用滋阴降火的方药进行治疗。 第三部分：明清医案集锦 吴又可《温疫论》医案：重点剖析吴又可关于“疫病”的独特见解，以及他提出的“邪毒”、“三焦”病位理论。选取其治疗“时疫”、“瘟热”的医案，分析其如何根据疫病的传变规律，采用宣畅气机、透邪解毒的治法。 叶天士《温热论》医案：深入解读叶天士在温热病学上的贡献，特别是其“卫、气、营、血”辨证分型。选取代表性的温热病医案，如“温邪初起”、“热入营分”、“热入血分”等，详细阐释其不同阶段的病机变化，以及对应的治疗方药（如银翘散、桑菊饮、犀角地黄汤、清营汤等）。 薛生白《湿热病论》医案：聚焦薛生白对“湿热病”的论述，分析其如何辨别湿热并见、湿胜于热、热胜于湿等不同情况，以及相应的治法。选取其治疗“黄疸”、“泄泻”、“痹证”等湿热相关病症的医案。 赵学敏《本草纲目拾遗》医案：从《本草纲目拾遗》所载的零散医案中，选取具有代表性的，展示其对前人本草的补充和发展，以及在具体病症治疗中的创新应用。 清代医家医案精萃：收录如汪昂、徐灵胎、喻嘉言等名家医案，涵盖内、外、妇、儿各科，展现清代中医在继承前人经验基础上，不断发展和创新的面貌。例如，喻嘉言对伤寒辨证的进一步细化，汪昂在方剂方面的整理和发挥等。 卷二 疑难杂症辨证施治 本卷旨在提供一套系统性的疑难杂症辨证施治思路与方法。所谓疑难杂症，并非指某特定病种，而是指那些病因复杂、病机隐匿、临床表现多变、治疗棘手的疾病。本卷将通过深入剖析具体病症的辨证要点，展示中医如何凭借其独特的理论体系，在复杂局面中拨开迷雾，寻找到最适合的治疗路径。 第一部分：脾胃病症辨治 顽固性腹泻/便秘的辨证施治： 腹泻：分析脾胃虚寒、湿邪困阻、食滞内停、肝郁乘脾、肾虚滑泄等不同病机。例如，虚寒泄泻，可见腹部隐痛、喜温喜按，治以温中散寒，健脾止泻，方用附子理中丸；湿邪困阻，可见胸脘痞闷、食欲不振，治以芳香化湿、健脾止泻，方用平胃散合胃苓汤。 便秘：区分热秘、虚秘、气秘、血秘、寒秘。热秘，大便秘结，口干舌燥，治以清热泻火，润肠通便，方用麻子仁丸；虚秘，年老体弱，大便难解，治以滋阴润肠，益气通便，方用润肠丸或五仁丸。 胃脘疼痛的辨证施治： 寒邪犯胃：胃脘冷痛，得温则减，治以温胃散寒，方用良附丸。 肝郁犯胃：胃脘胀痛，嗳腐吞酸，情志不畅时加重，治以疏肝理气，和胃止痛，方用柴胡疏肝散。 湿热内蕴：胃脘灼痛，口苦口粘，治以清热利湿，和胃止痛，方用清中汤。 厌食、早饱的辨证施治： 脾胃气虚：食欲不振，食入即饱，倦怠乏力，治以健脾益气，开胃进食，方用香砂六君子汤。 肝郁脾滞：胸胁胀满，食欲不振，嗳气频繁，治以疏肝健脾，行气消胀，方用逍遥散合保和丸。 第二部分：呼吸系统病症辨治 久咳不止的辨证施治： 风寒咳嗽：咳嗽声重，痰稀白，鼻塞流涕，治以疏风散寒，宣肺止咳，方用杏苏散。 痰热咳嗽：咳嗽频剧，痰黄稠难咯，胸闷气促，治以清肺化痰，降气止咳，方用桑白皮汤。 阴虚劳咳：干咳无痰或痰少而粘，潮热盗汗，五心烦热，治以滋阴润肺，止咳化痰，方用沙参麦冬汤或养阴清肺汤。 反复发作性哮喘的辨证施治： 寒喘：哮鸣声重，痰白而多，形寒肢冷，治以温肺散寒，化痰平喘，方用射干麻黄汤。 热喘：咳喘胸闷，痰黄稠，发热口渴，治以清热肃肺，化痰平喘，方用麻杏石甘汤。 虚喘：呼多吸少，气短乏力，动则喘甚，治以补益肺肾，纳气平喘，方用金匮肾气丸合补肺阿胶散。 第三部分：心血管系统病症辨治 心悸、怔忡的辨证施治： 心血不足：心悸不宁，健忘失眠，面色萎黄，治以养血安心，方用归脾汤。 阴虚火旺：心悸盗汗，五心烦热，口干咽燥，治以滋阴降火，安心宁神，方用天王补心丹。 痰浊阻滞：心悸胸闷，头晕目眩，痰多胸痞，治以涤痰开郁，健脾豁痰，方用涤痰汤。 胸痹、胸痛的辨证施治： 寒凝血瘀：胸痛彻背，遇寒加剧，四肢不温，治以温经散寒，活血通痹，方用当归四逆汤。 气滞血瘀：胸痛胀满，痛处固定，情志不畅时加重，治以行气活血，通痹止痛，方用血府逐瘀汤。 痰浊阻络：胸痛胸闷，咳痰不爽，头晕痰多，治以化痰降逆，活血通络，方用栝蒌薤白半夏汤。 第四部分：其他疑难杂症辨治 失眠多梦的辨证施治：涵盖肝火扰心、心脾两虚、阴虚火旺、痰热互结等多种证型，并提供相应的治疗方药。 头痛眩晕的辨证施治：详细分析风寒、风热、痰浊、瘀血、肝肾亏虚等多种病因，以及针对性的治疗策略。 痹证（风湿关节痛）的辨证施治：根据风、寒、湿、热的不同组合，阐述辨证要点和治疗原则，以及各阶段的治疗方药。 肢体麻木、痿软的辨证施治：探究其病因病机，如气虚血滞、肝肾亏虚、湿热浸淫等，并指导临床用药。 全书特色： 1. 史料性与临床性并重：既有对历代经典医案的深入挖掘和解读，又有针对现代临床疑难杂症的实用指导。 2. 辨证论治的深度体现：贯穿全书的核心是中医的辨证论治思想，通过大量实例，示范如何做到“异病同治”、“同病异治”。 3. 方证结合的精要分析：对书中出现的经典方剂，不仅提供组成，更详细阐释其配伍原理、功效以及具体适用指征，力求达到“方随证立，药随证治”的境界。 4. 语言风格严谨朴实：力求用简洁明了、逻辑清晰的语言，将复杂的医学理论和临床经验传递给读者，避免华而不实的修饰。 5. 实用性强：旨在为中医爱好者、学生及临床医生提供一套行之有效的学习和实践工具，帮助其提升辨证施治的能力，解决临床难题。 本书并非对特定学科的某一领域进行简单罗列，而是试图展现中医在面对复杂疾病时的整体思维和精妙运用。通过对古今医案的梳理与对疑难杂症的深入剖析，期望能引领读者踏上一条探索中医智慧、提升临床技能的道路。

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这本书在内容深度和广度上的平衡把握得相当到位，简直可以称得上是教科书级别的典范。它没有满足于停留在表面现象的描述，而是深入挖掘了背后的病理生理机制，提供了多个维度的解析视角。我特别留意了其中几处对疑难病例的探讨，它们不仅仅是简单地呈现“如何治疗”，更重要的是剖析了“为何如此治疗”，这种深度探究让人受益匪浅。此外，书中对于不同学派和最新研究进展的引入也处理得非常得体，既保持了主流理论的权威性，又不墨守成规，展现了学科发展的动态性和包容性。这种既有深度又有广度的内容布局，使得这本书能够陪伴读者从入门走向精通，持续提供价值，不会在知识更新换代中迅速贬值。

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这本书的封面设计和排版着实让人眼前一亮，那种沉稳又不失现代感的风格，很符合医学专著的调性。拿到手里掂了掂，分量十足，纸张的质感也很好，即便是经常翻阅也不会轻易磨损。我个人非常看重书籍的整体呈现，毕竟在浩瀚的书海中，一个好的“外在”往往是吸引人深入阅读的第一道门槛。内页的字体清晰度拿捏得恰到好处，行距和段落划分也十分科学，长时间阅读下来眼睛不会感到明显的疲劳，这对于我们这些需要长时间伏案研读的临床工作者来说，无疑是一个巨大的加分项。而且，装帧工艺看起来相当精良，即便是频繁地查阅特定章节，书籍的脊背也保持得很好，可见作者和出版社在书籍制作上的用心程度，这远非那些粗制滥造的教材可以比拟的。从外到内地，这本书展现出了一种专业、严谨且注重细节的态度，让人对其中蕴含的知识内容也自然而然地产生了高度的信赖感和期待值。

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从一个资深从业者的角度来看，这本书在专业性和实用性之间找到了一个近乎完美的平衡点。它提供的理论框架坚实可靠，能够支撑起复杂病情的判断；同时，书中穿插的那些贴近临床一线的工作经验和操作细节，更是如同高人指点，能立刻转化为实际操作中的效率提升和风险规避。它不像某些理论书籍那样空泛，也不像某些操作手册那样流于表面。特别是一些关于诊断流程和鉴别诊断的流程图和总结表格，简洁明了，可以直接作为床旁参考工具。这种将理论的深度与实操的精妙完美融合的特点，使得这本书不仅仅是一本学习资料，更像是一位经验丰富的导师，随时随地提供着关键性的指导和支持。

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这本书的目录结构设计得极为巧妙，逻辑性强到令人赞叹。它似乎不是简单地罗列知识点，而更像是一张精心绘制的认知地图，引导读者循序渐进地构建起对某一复杂领域的系统认知框架。我惊喜地发现，编排者在章节之间的过渡上花了大心思，每一部分内容的衔接都自然流畅，仿佛在讲述一个层层递进的故事，而非生硬的知识堆砌。尤其是那些关键的理论基础部分，被拆解得非常细致，即便是初学者也能快速跟上节奏，不会因为术语的密集而感到气馁。这种条理清晰的组织方式，极大地提高了学习效率，使得查找特定信息也变得异常便捷，根本不需要反复翻页猜测。这种对知识脉络的精准把握和梳理能力，体现了编纂者深厚的学术功底和出色的教学经验，是任何零散资料汇编所无法比拟的。

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初读此书的绪论部分，我的感受是它成功地搭建了一个宏大而又扎实的理论基石，让读者在进入具体实操前，能够对整个学科的地位和价值有一个全面的认识。作者的文风非常老道，既有学术论文的严谨性，又不失深入浅出的叙述技巧，读起来完全没有那种高高在上的说教感。特别是对于一些历史沿革和核心概念的阐述，能够看到作者在斟酌用词上的反复推敲，力求做到准确无误且易于理解。这种细致入微的态度，让我确信作者不仅仅是知识的传播者，更是该领域的深刻思考者。通过这些前置的铺垫，读者在后续阅读具体案例分析时，会有一种“一切皆在情理之中”的豁然开朗感，这对于建立坚实的临床思维至关重要。

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