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出版者:人民卫生出版社

作者:李治安

出品人:

页数:0

译者:

出版时间:1997-04-01

价格:298.0

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isbn号码:9787117025003

丛书系列:

图书标签:

• 超声心动图
• 经食管超声
• 心脏影像
• 心血管疾病
• 诊断技术
• 临床医学
• 医学教育
• 超声检查
• 心脏功能
• 病例分析

《影像导航与介入治疗》 内容简介 本书是一部全面介绍影像学在现代介入性治疗中应用价值的专著。随着微创技术和介入治疗理念的飞速发展，影像学早已不再是单纯的诊断工具，而是成为了介入操作过程中不可或缺的“导航仪”和“指路明灯”。本书旨在系统梳理影像学在心血管介入、神经介入、肿瘤介入、普外科介入等多个领域的应用，为临床医生提供详尽的理论指导和实践参考，以期提高介入治疗的精准性、安全性与有效性，最终造福患者。 第一部分：影像学基础与介入治疗理念 在介入治疗蓬勃发展的今天，理解影像学在其中的核心地位至关重要。本部分将深入探讨现代影像学技术的发展脉络，从传统的X线、超声、CT、MRI，到新兴的分子影像、功能影像等，逐一剖析其原理、优势及局限性。特别地，我们将强调影像学在介入治疗中的“看清”、“定位”、“引导”和“评估”四大功能。 影像的“看见”： 揭示影像技术如何帮助我们“看见”病灶的真实形态、解剖结构、血流动力学改变以及与其他重要组织的毗邻关系。我们将详细阐述不同影像模态在识别微小病变、评估病灶范围、判断侵袭程度等方面的独特贡献。 影像的“定位”： 探讨影像学如何实现对病灶的精准定位，为器械的进入和操作提供精确的坐标。这包括对三维解剖结构的重建、对病灶边界的清晰勾勒，以及对关键解剖标志物的识别。 影像的“引导”： 重点介绍影像技术如何在介入操作过程中实时追踪器械的运动轨迹，确保器械安全有效地到达预定目标。我们将深入分析各种实时影像技术（如透视、超声实时成像、术中MRI/CT）在不同介入术式中的应用技巧。 影像的“评估”： 阐述影像学在介入治疗前、中、后的评估作用，包括术前评估病灶的可介入性、术中实时监测治疗效果、术后评估治疗成功率及并发症。 同时，本部分还将阐述介入治疗的核心理念，即“微创、精准、高效、安全”。我们将探讨影像技术如何完美契合这些理念，通过减少创伤、提高精确度、缩短恢复时间、降低并发症发生率，从而实现介入治疗的最佳临床效果。 第二部分：心血管介入的影像导航 心血管介入是本书重点关注的领域之一。随着冠状动脉介入、心律失常消融、先天性心脏病封堵、结构性心脏病介入治疗（如TAVR、MitraClip）的广泛开展，影像导航的作用日益凸显。 冠状动脉介入治疗（PCI）： 造影剂显影与定量分析： 详细介绍冠状动脉造影的规范操作，包括不同角度的选择、造影剂的剂量和流速，以及如何通过定量冠脉造影（QCA）技术精确评估狭窄程度、血管直径和长度。 血管内超声（IVUS）与光学相干断层成像（OCT）： 深入讲解IVUS和OCT在PCI术中的应用。IVUS提供血管壁的横截面信息，有助于识别斑块性质、评估血管内膜下空间、判断支架释放情况；OCT则以更高的分辨率提供更精细的血管内膜结构信息，能更准确地评估支架贴合度、识别支架内再狭窄和血栓形成。本书将详细阐述这两种技术的图像解读要点、测量方法以及在复杂病变处理中的应用策略。 CT与MRI在冠脉介入中的辅助作用： 讨论冠脉CTA（CT血管造影）在术前评估冠脉解剖、血流动力学以及钙化情况方面的价值，以及心脏MRI在评估心肌存活、血流储备等方面的应用。 心律失常消融治疗： 三维标测系统与影像融合： 详细介绍现代三维标测系统的工作原理，以及如何将术前CT、MRI数据与术中电生理信号进行精准融合，构建精准的心腔三维模型。本书将重点阐述影像融合技术在识别异常解剖、精确定位消融靶点、优化消融路径方面的关键作用。 实时影像引导下的消融： 探讨在透视、腔内超声等实时影像引导下进行消融操作的技巧，如何观察导管的位置、消融能量的施加情况，以及如何通过影像评估消融区域的形态。 先天性心脏病介入封堵： 超声心动图（经胸、经食管、经心腔）在诊断与评估中的作用： 重点介绍不同类型超声心动图在先天性心脏病诊断、病灶评估、封堵器选择与置入过程中的实时引导。 造影剂与导丝的影像学观察： 强调通过造影剂的流动与扩散，以及导丝在血管腔内的显影，来判断封堵器的位置和封堵效果。 结构性心脏病介入治疗： TAVR（经导管主动脉瓣置换）： 详细介绍术前CTA在评估瓣环大小、钙化程度、冠脉开口位置等方面的关键作用；术中经食管超声（TEE）和透视在瓣膜释放过程中的实时引导，如何观察瓣膜的贴合度、有无返流和梯度。 MitraClip（经导管二尖瓣修复）： 阐述术前经食管超声（TEE）对二尖瓣反流严重程度、反流机制的评估，以及术中TEE在导管引导、夹子定位、夹合评估中的核心地位。 第三部分：神经介入的影像导航 神经介入在脑血管疾病、颅内肿瘤等领域的应用越来越广泛，影像技术为其提供了精确的操作平台。 脑血管造影与介入治疗（如动脉瘤栓塞、动静脉畸形栓塞）： 数字减影血管造影（DSA）： 详细介绍DSA在诊断脑血管病变、术中实时观察导丝、栓塞材料输送过程中的关键作用。 CTA与MRA（磁共振血管造影）在术前评估中的价值： 阐述CTA和MRA如何提供脑血管系统的三维解剖信息，帮助规划介入路径，评估病灶的可介入性。 术中导航与三维重建： 介绍如何利用术中DSA数据进行三维重建，实时导航，以及在复杂病变治疗中应用。 颅内肿瘤的介入治疗（如栓塞治疗）： 造影与影像引导下的靶血管栓塞： 探讨影像技术如何帮助定位肿瘤供血血管，并通过DSA进行栓塞治疗，以期缩小肿瘤、控制出血。 术前MRI/CT评估： 强调术前MRI/CT对肿瘤大小、血供、侵犯范围的评估，为介入决策提供依据。 第四部分：肿瘤介入的影像导航 肿瘤介入治疗（如肿瘤消融、肿瘤栓塞化疗）在多种恶性肿瘤的治疗中发挥着重要作用。 超声引导下肿瘤消融（如射频消融、微波消融）： 实时超声成像在病灶定位与针尖引导中的应用： 详细阐述超声如何实时显示病灶边界、血流情况，并引导消融针精准植入。 超声造影在评估病灶与消融效果中的应用： 介绍超声造影剂如何帮助更清晰地勾勒病灶、评估肿瘤的血供，以及判断消融是否彻底。 CT引导下肿瘤消融与栓塞： CT定位与多期扫描： 详细介绍CT在肿瘤定位、评估与多期扫描（如动脉期、静脉期）在明确供血血管方面的作用。 术中CT引导下的介入操作： 讨论CT如何引导消融针或导管的植入，以及在栓塞治疗中对栓塞剂分布的评估。 CT引导下的肿瘤栓塞化疗（TACE）与射频消融（RFA）： TACE的影像学要点： 重点讲解如何通过造影确定肿瘤的供血动脉，评估肿瘤的血流动力学，以及术中观察栓塞化疗药物的分布。 RFA在肝脏、肺部等肿瘤中的应用： 阐述CT在术前评估、术中定位、术后疗效评价中的作用。 MRI引导下的肿瘤治疗： 介绍MRI在软组织病变显示上的优势，以及在特定肿瘤介入治疗中的应用潜力。 第五部分：其他介入领域的影像导航 除了上述主要领域，影像导航在其他介入性治疗中也扮演着关键角色。 普外科介入（如消化道出血止血、胆道引流、经皮肾造瘘）： DSA在消化道出血止血中的应用： 详细介绍DSA如何快速定位出血点，并进行选择性血管栓塞。 超声与CT在胆道引流与肾造瘘中的引导作用： 阐述影像技术如何引导穿刺针安全到达目标区域。 骨科介入（如骨肿瘤射频消融、骨关节注射）： CT/MRI引导下的精准穿刺： 介绍影像学如何帮助定位骨骼病灶，并精确引导治疗器械。 疼痛介入（如神经阻滞、关节腔注射）： 超声与CT引导下的神经与关节靶点定位： 详细阐述影像技术如何确保药物精准注入目标区域，提高治疗效果，避免并发症。 第六部分：影像导航技术的挑战与未来发展 本书的最后部分将展望影像导航在介入治疗领域的未来发展趋势，并探讨当前面临的挑战。 实时三维影像技术的发展： 探讨术中CT/MRI、三维超声等技术在提升实时影像导航能力方面的潜力。 人工智能（AI）在影像分析与导航中的应用： 展望AI在自动病灶识别、智能路径规划、术中风险预测等方面的作用。 微创影像技术的创新： 探讨新型影像技术（如更高分辨率的超声、更安全的造影剂）在介入治疗中的应用前景。 多模态影像融合的深化： 强调不同影像模态信息融合的集成化，以提供更全面的决策支持。 挑战与对策： 分析当前影像导航技术在准确性、实时性、成本效益、操作者培训等方面的挑战，并提出相应的解决方案。 总结 《影像导航与介入治疗》一书，通过系统详尽的阐述，将影像学在现代介入治疗中的关键作用进行了全面梳理。本书内容涵盖心血管、神经、肿瘤、普外科等多个临床领域，详细介绍了各种影像技术在术前评估、术中引导、术后评价中的具体应用。本书旨在为广大介入医生、影像医生以及相关科研人员提供一份权威、实用的参考资料，助力介入治疗的精细化、智能化发展，最终提升患者的治疗体验与预后。 本书的编写团队由国内顶尖的介入治疗专家和影像学专家组成，他们凭借丰富的临床经验和深厚的理论功底，将复杂的影像原理和精妙的介入操作技巧融为一体，力求使本书既有深度，又不失广度，既有理论高度，又不乏实践指导意义。本书的出版，必将为推动我国介入医学和影像学的发展贡献力量。

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这本《经食管超声心动图学》实在是太出乎我的意料了，原本以为会是一本晦涩难懂的专业教材，没想到它的编排逻辑如此清晰，图文并茂的呈现方式让那些复杂的解剖结构和声学原理变得触手可及。特别是对于我们这些临床医生来说，如何在手术室或急诊情况下快速、准确地捕捉到病灶，这本书提供了大量的实战技巧和经典的病例分析。我特别欣赏它在“技术操作”部分对探头放置、机器设置的细致指导，简直就像一位经验丰富的前辈手把手在教导。书中对于不同瓣膜病的早期、中期和晚期改变的超声表现对比分析做得极为深入，不再是简单的“是什么”，而是深入到“为什么会是这样”的病理生理层面。它不仅仅是关于如何做检查的书，更是一部关于心脏病诊断思维的培养指南。很多教科书在这方面往往一带而过，而这本书却用了相当大的篇幅来解析图像的伪影产生原因及如何避免，这对于提高我们日常报告的准确性和可重复性至关重要。读完后，感觉自己对TIPS术前评估和左心耳封堵术的指导图像的掌握又上了一个台阶，确实是案头必备的工具书，随时可以翻阅查阅最新的技术规范和难点解析。

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我是一位年轻的心内科住院医师，接触到这本书完全是机缘巧合，本以为它会更偏向于影像科专家的深度阅读，但读下来发现，它对基础知识的夯实工作做得极其到位。开篇对于超声物理学的回顾部分，虽然简短，但切中了要害，将复杂的波的传播、多普勒效应等用最直观的语言和图示解释清楚，避免了大量冗余的数学公式，这对我这种对基础理论有些畏惧的人来说，简直是福音。最让我印象深刻的是它对一些罕见心脏肿瘤的鉴别诊断流程，列出了详细的决策树，使得原本令人头疼的鉴别过程变得有章可循。而且，这本书的视野非常开阔，它不仅关注了常规的四腔室和长轴切面，还对一些高阶成像技术，比如三维经食道超声（3D TEE）在复杂先心病术后评估中的应用进行了专门的章节介绍，配图清晰展示了如何从不同角度重建心脏结构，这在我们的日常工作中是极具前瞻性的参考。这本书的价值在于，它成功地连接了基础理论、临床应用和前沿技术，不是孤立地讲解某一个知识点，而是构建了一个完整的知识体系，让人在阅读过程中能不断地产生“原来如此”的顿悟感。

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这本书带给我的体验是多维度的，它不像传统教材那样只是平铺直叙地罗列知识点，而更像是一部精心策划的临床案例集锦。它成功地将TIPS（经颈静脉肝内门体分流术）围手术期的风险评估和术后并发症的超声监测整合进了一个专门的章节，这一点让我印象特别深刻，因为在很多其他书籍中，这部分内容往往被简化或遗漏。作者通过大量的“高难度”临床情境模拟，引导读者思考最佳的超声检查策略。例如，在讨论如何评估重度二尖瓣返流的定量指标时，书中详尽地对比了PISA法、Vena Contrata法和压力梯度法在不同心律和心功能状态下的适用性及局限性，这种深入的批判性分析，远超出了普通参考书的范畴。阅读它的时候，我感觉自己不是在单方面接受信息，而是在与一位经验丰富的导师进行深入的学术辩论和探讨。这种互动式的阅读感受，极大地激发了我对这个领域的探索热情，让我开始反思自己日常工作中可能存在的思维定式和检查盲区。

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说实话，我是一个对阅读心血管影像类书籍比较挑剔的人，很多书都存在一个问题：要么是图太少，文字堆砌得像论文；要么就是图很多，但标注模糊，看不出重点。但这本《经食管超声心动图学》在这方面做到了近乎完美的平衡。它的插图质量简直是教科书级别的，每一张关键的声像图都经过精心挑选和优化，关键的结构或病灶都有清晰的箭头和标注，即便是灰阶图像，也能看出层次分明。更难能可贵的是，书中不仅展示了正常的解剖结构，还大量穿插了不同病理状态下图像的变化轨迹，比如感染性心内膜炎的赘生物在不同时间点的演变，这对于把握疾病的动态过程至关重要。此外，我发现它在阐述测量标准时，引用的都是最新的国际指南推荐值，并且对不同测量方法的优缺点做了客观的比较，体现了极高的专业性和严谨性。这本书读起来，感觉作者是一位对图像质量有极致追求的专家，每一个细节都力求精准，对于追求高标准临床实践的同行来说，无疑是一本极佳的自我提升读物。

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我必须要说，这本书在某些特定领域的覆盖深度，完全可以作为专著来对待。特别是关于心脏肿瘤的鉴别诊断和介入治疗中的导航应用，它的内容详实程度甚至超过了我之前阅读过的某些专业性更强的书籍。例如，对于室壁瘤和假性室壁瘤的超声特征区分，书中不仅给出了形态学的描述，还结合了心肌组织的动力学表现和增强模式，提供了非常细致的区分要点。再者，书中对于高风险患者的血栓负荷评估，引入了最新的评分系统和人工智能辅助分析的初步探讨，显示出作者对技术发展保持着高度敏感性。这本书的排版设计也值得称赞，采用了大量的彩色图谱，色彩还原度非常高，使得组织结构和病变边界的区分一目了然，极大减轻了阅读疲劳。对于希望在经食管超声领域深耕，特别是从事介入心脏病学或复杂心脏病诊疗的专业人士而言，这本书无疑是一份内容详尽、前沿且极具实践指导价值的宝贵资源，它不仅仅是知识的传递，更是专业素养和临床智慧的结晶。

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