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出版者:人民卫生出版社

作者:屠振华 李金邦

出品人:

页数:0

译者:

出版时间:1999-06-01

价格:40.5

装帧:

isbn号码:9787117026901

丛书系列:

图书标签:

• 临床医学
• 实习医师
• 手册
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• 医学

《临床实践指南：现代医学实践的基石》 内容概述： 《临床实践指南：现代医学实践的基石》是一部旨在为即将踏入临床前线或渴望深化实践技能的医学生、初级医师以及资深医护人员提供全面、系统化指导的权威著作。本书并非停留在理论层面，而是紧密围绕临床实际工作，以解决实际问题为导向，深入剖析了从基础诊断到复杂治疗的各个环节，旨在构建一套严谨、高效且人性化的医学实践框架。 本书的内容编排清晰，逻辑严谨，涵盖了医学实践的方方面面。它首先从医学沟通的艺术入手，强调了与患者、家属及同事之间有效沟通的重要性。书中详细阐述了如何进行富有同理心的问诊，如何清晰地解释病情及治疗方案，如何在复杂情况下处理沟通障碍，以及如何通过积极的医患互动建立信任，这对于提升治疗依从性、减少医患纠纷具有至关重要的意义。 接着，本书深入探讨了临床思维的构建与应用。它并非简单地罗列疾病，而是着重于培养和强化医生的批判性思维能力。通过大量的临床案例分析，本书引导读者理解如何从纷繁复杂的症状中提炼关键信息，如何构建鉴别诊断的思路，如何运用循证医学的原则来评估证据等级，并最终做出最适合患者的决策。本书强调了“思考的过程”比“答案本身”更为重要，鼓励读者在面对疑难杂症时，保持开放的心态，勇于探索，不断反思。 在体格检查的精细化部分，本书进行了详尽的阐述。它不仅涵盖了传统意义上的视、触、叩、听等基本技巧，更进一步强调了各系统检查的特异性和敏感性，以及在不同年龄、性别和病理状态下的差异化关注点。书中通过图文并茂的方式，生动展示了各种检查体位的摆放、最佳的检查手法以及容易被忽略的细节。例如，在心肺听诊部分，不仅讲解了正常心音和呼吸音，还详细列举了各种异常音（如杂音、啰音、哮鸣音等）的特征、发生机制以及它们可能提示的病变。对于腹部触诊，则强调了不同部位的触诊技巧，如肝脏、脾脏、肾脏的触诊方法，以及如何通过触诊评估腹部脏器的大小、质地、有无压痛或反跳痛。此外，对于神经系统、淋巴系统、骨骼肌肉系统的检查，本书也提供了详细的操作指南和评估要点。 诊断技术的合理选择与解读是本书的另一个核心内容。在信息化时代，各种辅助诊断技术层出不穷，本书旨在帮助医护人员拨开迷雾，学会如何在众多选择中挑选出最有效、最经济且对患者创伤最小的检查手段。它详细解析了各种影像学检查（如X光、CT、MRI、超声）、实验室检查（血液、尿液、粪便、组织病理等）、电生理检查（心电图、脑电图、肌电图等）的原理、适应症、禁忌症以及结果的解读要点。本书尤其强调了不同检查之间的互补性，以及如何将检查结果与患者的临床表现相结合，做出最准确的诊断。例如，在解读心电图时，本书不仅介绍了各种波形、间期、段落的正常范围，还详细讲解了如何识别各种心律失常、心肌缺血、心肌梗死等病变，并结合临床症状进行鉴别诊断。 循证医学与临床决策是本书贯穿始终的重要理念。本书系统地介绍了循证医学的基本原则，包括如何检索、评估和应用研究证据。它详细讲解了不同类型研究（如随机对照试验、队列研究、病例对照研究、系统评价和荟萃分析）的设计特点、优缺点以及在临床决策中的应用价值。本书鼓励读者积极参与到循证实践中，质疑陈规，基于最佳证据来制定和调整治疗方案。书中提供了大量实际案例，演示了如何将最新的研究成果转化为个体化的患者护理。 常见疾病的诊疗策略部分，本书提供了系统而深入的分析。它并非简单地罗列疾病，而是从疾病的病因、发病机制、临床表现、诊断要点、鉴别诊断、治疗原则、药物选择、预后评估以及预防措施等多个维度进行讲解。对于内科、外科、妇产科、儿科、精神科等各个专科的常见疾病，本书都给予了重点关注，并提供了更新的诊疗指南和临床实践经验。例如，在心血管疾病部分，详细介绍了高血压、冠心病、心力衰竭等常见疾病的诊断和治疗，包括药物治疗、介入治疗以及生活方式干预等。在呼吸系统疾病部分，则深入分析了肺炎、哮喘、慢性阻塞性肺疾病的诊治。 临床操作技能的规范化训练是本书的实践导向的另一体现。本书提供了大量常见临床操作的详细步骤、注意事项和潜在并发症的预防与处理。这包括但不限于静脉穿刺、动脉采血、导尿术、鼻饲管置入、胸腔穿刺、腹腔穿刺、心肺复苏（CPR）及自动体外除颤器（AED）的使用、伤口清创缝合、关节腔注射等。对于外科操作，则详细介绍了无菌原则、器械准备、术中配合、术后护理等。本书强调了每一次操作都必须遵循严格的规范，确保操作的准确性、安全性和有效性，同时最大程度地减轻患者的痛苦。 药物应用的原则与技巧是本书不可或缺的重要组成部分。本书不仅仅是药物的目录，更侧重于药物在临床实践中的应用策略。它详细阐述了药物的药代动力学（吸收、分布、代谢、排泄）和药效动力学（作用机制、剂量-效应关系）的基本原理，并在此基础上，针对不同疾病、不同患者群体（如老年人、儿童、孕妇、哺乳期妇女、肝肾功能不全者）的特点，提出了个性化的药物选择、剂量调整和给药途径的建议。本书还重点强调了药物相互作用、药物不良反应的识别与处理，以及抗生素合理使用的原则，以期最大程度地发挥药物疗效，同时避免不必要的风险。 患者教育与健康促进是本书人文关怀的集中体现。本书认为，医生不仅要治疗疾病，更要关注患者的整体健康。因此，本书提供了关于如何对患者进行疾病知识普及、治疗方案解释、生活方式指导、用药宣教等方面的实用技巧。它强调了通过有效的患者教育，能够提高患者对自身健康的认识，增强疾病管理的积极性，改善治疗效果，预防疾病复发。 医疗安全与风险管理部分，本书高度重视。它详细阐述了医疗差错的常见原因，并提出了有效的预防和应对策略。内容包括如何建立健全的医疗安全管理体系，如何进行风险评估和隐患排查，如何处理医疗纠纷，以及如何通过持续的培训和学习来提升医疗安全水平。本书鼓励医护人员将安全意识内化于心，外化于行，将保障患者安全置于首位。 跨学科协作与团队合作是现代医学发展的必然趋势。本书阐述了在复杂病例的诊疗过程中，不同专业领域医生、护士、技师、药师、康复师等之间的有效协作的重要性。它提供了关于如何建立顺畅的沟通渠道，如何明确团队成员的角色与职责，如何共同制定并执行治疗计划的指导。本书强调，一个高效的医疗团队能够整合各方专业优势，为患者提供更全面、更优质的医疗服务。 医学伦理与法律法规是临床实践中必须遵循的基石。本书深入探讨了与医疗实践相关的伦理原则，如自主性、有利、不伤害、公正等，并结合大量临床案例，阐述了如何在复杂的伦理困境中做出恰当的判断。同时，本书也普及了与医疗相关的法律法规，如《执业医师法》、《侵权责任法》等，帮助医护人员了解自己的权利与义务，规范执业行为，避免法律风险。 持续学习与专业发展是本书对医护人员提出的长远要求。医学知识日新月异，本书鼓励读者保持终身学习的态度，关注医学前沿动态，积极参加继续教育和学术交流。它提供了关于如何进行学术研究、发表论文、参与临床试验等方面的指导，以促进专业能力的不断提升。 总之，《临床实践指南：现代医学实践的基石》是一部集理论深度、实践指导、人文关怀和法律伦理于一体的力作。它不仅为初涉临床者提供了坚实的入门指引，更为经验丰富的医护人员提供了宝贵的参考与提升的平台。本书旨在塑造具有高度责任感、精湛医术和人文情怀的现代医学人才，共同推动医学事业的进步，为人类健康事业贡献力量。

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这本厚厚的“临床实习医师手册”拿到手，第一感觉是内容实在太丰富了，简直像一本行走的医学百科全书。我之前在网上搜集了一些零散的资料，但零散的知识点总感觉缺少一个系统的框架来串联。这本书的好处就是，它将急诊处理、常见病房管理、甚至是手术室准备这些看似不相干的环节，用非常清晰的逻辑串联了起来。比如，在处理一个突发心梗的病人时，从初步判断、心电图解读，到紧急用药方案的制定，再到后续的转运流程，每一步都有详尽的文字说明和流程图，让人感觉心里踏实了很多。我尤其欣赏它在“沟通技巧”这个章节的投入，这部分内容往往在其他教科书中被忽略。它细致地指导了如何向家属解释病情、如何与资深主治医生进行有效的汇报，这些软技能对于一个刚踏入临床的新手来说，其价值不亚于那些复杂的诊断技术。翻阅的过程中，我发现它不仅仅是知识的堆砌，更像是经验丰富的带教老师在手把手地教导，每一个小小的注意事项都充满了“过来人”的智慧。

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这本书的排版和设计真的让人眼前一亮，完全不像传统医学教材那种密密麻麻、枯燥乏味的风格。打开它，首先感受到的是视觉上的友好度。它大量采用了图表和对比矩阵，比如不同感染指标的鉴别诊断表，用不同颜色区分了“高危”、“中危”和“低危”的指征，一下子就把复杂的鉴别过程简化了。我经常在查阅某个特定疾病的治疗方案时，发现它不只是给出了标准的治疗路径（Standard of Care），还非常贴心地附注了“特殊情况处理”的侧边栏，比如对合并肾功能不全的患者如何调整药物剂量，这简直是救命的关键信息。而且，它的用词非常精准，既保持了医学的严谨性，又避免了过多的晦涩术语，使得我们这些初级医生在紧张的临床环境中能迅速理解并执行医嘱。对于那些需要快速回顾的知识点，书后附带的快速索引功能也做得非常到位，几乎可以做到“秒级查找”，这在真正的急救场景中，时间就是生命，这个设计简直是神来之笔。

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这本书的参考价值远超出了“实习”的范畴，即便是工作了一段时间的住院医师也会从中获益良多。它的优势在于对最新指南的采纳速度和深度。我注意到，它对近两年国内外新发布的肿瘤治疗方案和抗生素使用指南都有及时的更新和标注，这对于我们这些在快速变化的医学领域中摸索的人来说至关重要。很多旧教材上的内容已经过时，但这本书的编者显然非常勤奋，确保了内容的“保鲜度”。我特别喜欢它在每章末尾设置的“知识点辨析”，通常会选取两个容易混淆的疾病或概念进行深入对比，比如“感染性休克与神经源性休克的早期鉴别要点”，这种深入的剖析，极大地巩固了那些容易在压力下出错的关键知识。总而言之，它不仅是一本工具书，更像是一套完整的临床思维训练体系，陪伴一个医生成长，是值得长期珍藏和反复翻阅的宝贵资料。

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我个人认为，这本书最核心的价值在于其对“系统化思维”的培养。我们刚开始实习时，往往会被眼前的各种检查结果和病史细节淹没，不知道该从何下手。但这本手册提供了一种自上而下的梳理框架。它不会直接告诉你某个症状对应哪个病，而是引导你建立一个“What to rule in, what to rule out”的思考路径。比如，当面对一个腹痛病人时，它会先让你从解剖学角度划分区域，然后根据年龄、性别排除最常见的威胁生命的疾病，最后才是考虑那些相对良性的情况。这种结构化的提问方式，极大地提高了诊断的效率和准确性。更让我惊喜的是，它还收录了一些高频的手术和操作的规范流程，比如中心静脉置管的无菌技术要点、腹腔穿刺的体位要求，这些都是教科书上略写但临床上至关重要的细节，作者显然深谙临床实践的痛点，并一一予以补齐。

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坦白说，市面上很多医学工具书读起来都很“干”，读完后感觉自己只是记住了很多孤立的知识点，一遇到真实复杂的病人就懵了。但“临床实习医师手册”成功地注入了一种“人文关怀”的视角。它在介绍完所有生理和病理知识后，会穿插一些关于伦理困境的讨论，例如，对于一位拒绝接受某种高风险治疗的清醒患者，我们应该如何平衡“治病救人”的职责和“尊重患者自主权”的原则。这种讨论不仅提升了我们的职业素养，也让我们思考，我们面对的不仅仅是一个疾病，而是一个活生生的人。此外，书中对于实习生常见的情绪管理和职业倦怠的应对也有简短的篇幅，这在强调快速成长的医疗环境中，提供了难得的情感支持和心理建设的指导，让我觉得这本书更像是一个导师，而不仅仅是一本参考书。

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