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出版者:科学出版社

作者:张华山

出品人:

页数:371 页

译者:

出版时间:2005年01月

价格:86.0

装帧:平装

isbn号码:9787030148247

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《现代药理学导论：从分子机制到临床应用》 内容提要： 本书系统阐述了现代药理学的基本原理、研究方法及其在药物开发和临床实践中的前沿进展。全书共分十章，涵盖了药物作用的分子基础、药代动力学、药物作用机制、神经系统药物、心血管系统药物、抗感染药物、肿瘤治疗药物、内分泌系统药物、免疫调节药物以及药物警戒和毒理学等核心领域。我们力求以严谨的科学态度和清晰的逻辑结构，将复杂的药理学概念转化为易于理解的知识体系，旨在为生命科学、医学、药学及相关专业的研究人员、临床医生和学生提供一本权威、实用的参考书。 第一部分：药理学基础与药物作用机制 (Chapter 1-3) 第一章：药理学导论与药物的化学特性 本章首先界定了药理学的范畴、历史沿革及其在现代医学中的核心地位。重点阐述了药物的来源、分类标准（如按化学结构、治疗用途、作用靶点分类）以及药物的物理化学性质（如溶解度、脂溶性、酸碱度）如何影响其生物利用度。我们深入探讨了药物在体内必须克服的各种屏障，特别是血脑屏障和胎盘屏障的跨膜转运机制，为理解后续的药代动力学打下坚实基础。 第二章：药物与受体的相互作用：分子药理学的基石 这是本书的核心理论章节。我们详细解析了药物作用的分子靶点，包括受体（离子通道、G蛋白偶联受体、酶联受体、核受体）、离子通道、转运体和酶。本章运用结构生物学和生物物理学的最新成果，阐述了药物分子与靶点结合的非共价结合力学（氢键、范德华力、离子键、疏水作用），并引入了“阿芬氏曲线”和“剂量-反应关系”的定量分析方法。重点区分了激动剂、部分激动剂、拮抗剂（竞争性、非竞争性、不可逆性）以及变构调节剂的作用模式，为理解药物的效能和强度提供了理论框架。 第三章：药代动力学（Pharmacokinetics, PK）：药物在体内的命运 药代动力学是研究机体对药物的作用过程，即“身体如何处理药物”。本章系统梳理了吸收（AD）、分布（D）、代谢（M）和排泄（E）过程。 吸收 (A)： 详细分析了口服、注射、吸入等不同给药途径的吸收特点，重点讨论了生物利用度和首过效应。 分布 (D)： 探讨了药物在血液、组织间液和靶器官的分布规律，并引入了表观分布容积（Vd）的概念。特别关注了血浆蛋白结合率对游离药物浓度的影响。 代谢 (M)： 深入解析了药物在肝脏（主要）和其他组织中的生物转化过程。系统介绍了Ⅰ相（氧化、还原、水解）和Ⅱ相（结合）反应的酶学基础，特别强调了细胞色素P450酶系（CYPs）的催化作用及其在药物相互作用中的关键角色。 排泄 (E)： 分析了肾脏排泄（肾小球滤过、肾小管分泌与重吸收）和胆汁排泄的机制，并介绍了肌酐清除率在评估肾功能和调整剂量中的应用。本章最后整合了PK/PD（药效动力学）关系，阐述了如何根据PK参数预测和优化治疗效果。 第二部分：系统药理学与临床应用 (Chapter 4-7) 第四章：神经系统药物：中枢与外周的调控 本章聚焦于影响中枢和自主神经系统的药物。 中枢神经系统 (CNS) 药物： 详细讨论了治疗精神分裂症（抗精神病药）、抑郁症（抗抑郁药）、焦虑症（镇静催眠药）和癫痫（抗惊厥药）的代表性药物及其作用于特定神经递质受体（如多巴胺受体、血清素受体、GABA受体）的机制。此外，还涵盖了用于治疗帕金森病和阿尔茨海默病的药物策略。 自主神经系统药物： 剖析了拟交感神经药和拟副交感神经药的作用，重点讲解了胆碱酯酶抑制剂和胆碱受体激动剂/拮抗剂在临床上的应用。 第五章：心血管系统药物：血压、心律与凝血的精密调控 心血管药物是临床用量最大的药物类别之一。本章系统梳理了抗高血压药物，包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）和利尿剂的作用机制及副作用。针对心律失常，详细介绍了 Vaughan Williams 分类法及其对应药物（如Ⅰ类钠通道阻滞剂、Ⅲ类钾通道阻滞剂）对心肌动作电位的影响。此外，对冠心病治疗药物（硝酸酯类、β受体阻滞剂）和抗凝/抗血小板药物（华法林、阿司匹林、新型口服抗凝药DOACs）的药理学特性进行了深入剖析。 第六章：抗感染药物：微生物的精准打击 本章着重介绍抗生素、抗真菌药、抗病毒药和抗寄生虫药的作用原理。 抗菌药物： 按照作用靶点分类（如抑制细菌细胞壁合成、蛋白质合成、核酸合成），详细阐述了青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类、氟喹诺酮类等关键药物的杀菌/抑菌机制，并重点分析了细菌耐药性的分子基础及应对策略。 抗病毒与抗真菌： 针对疱疹病毒、HIV和流感病毒，介绍了其特异性的靶点抑制剂（如逆转录酶抑制剂、蛋白酶抑制剂）。针对真菌感染，则侧重于麦角固醇合成抑制剂（如唑类药物）。 第七章：肿瘤化疗与靶向治疗的原理 本章探讨了抗肿瘤药物的作用谱。传统细胞毒性化疗药物（如烷化剂、拓扑异构酶抑制剂）的作用机制是干扰快速增殖细胞的DNA复制和修复。随后，重点介绍了靶向治疗的革命性进展：小分子酪氨酸激酶抑制剂（TKIs）和单克隆抗体药物（如针对HER2、EGFR的抗体）如何通过精准阻断癌细胞信号通路来抑制肿瘤生长。本章还讨论了免疫检查点抑制剂（如PD-1/PD-L1抑制剂）在重塑肿瘤微环境中的前沿应用。 第三部分：特殊药物领域与药理学前沿 (Chapter 8-10) 第八章：内分泌系统药物与代谢调节 本章涵盖了对激素和代谢平衡产生影响的药物。详细介绍了胰岛素及其类似物、口服降糖药（双胍类、磺脲类、DPP-4抑制剂）在调节血糖方面的机制和优缺点。此外，对甲状腺功能异常用药、糖皮质激素的应用及其复杂的副作用进行了详尽的论述。 第九章：药物的相互作用与个体化治疗 药物相互作用是临床安全用药的重大挑战。本章系统分类讨论了药物在PK层面（主要通过CYP酶诱导或抑制）和PD层面（协同或拮抗作用）发生的相互作用。本章还引入了药物基因组学（Pharmacogenomics）的概念，阐述了遗传多态性（如CYP2D6、VKORC1基因型）如何影响药物代谢速率和治疗反应，为实现精准的个体化给药方案奠定了理论基础。 第十章：药物安全评价：毒理学与药物警戒 本章强调了药物安全性的重要性。系统介绍了药物毒理学（Acute, Subchronic, Chronic Toxicity）的基本原理和试验设计。重点阐述了药物不良反应（ADRs）的分类（如I-IV型反应）及其监测体系（Pharmacovigilance）。最后，讨论了新药上市后监测、风险最小化策略以及药物安全性信息的全球共享机制。 总结： 《现代药理学导论》不仅是知识的汇集，更是科学思维方法的训练。本书通过整合分子生物学、生物化学与临床医学的最新数据，旨在培养读者从机制理解药物，并能将理论知识高效转化为安全、有效的临床实践的能力。全书结构严谨，图表丰富，注释详尽，是药学领域不可或缺的工具书。

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说实话，刚翻开这本书的时候，我有点被它那种略显“叛逆”的姿态给吸引住了。它不像我们常见的中医教材那样规规矩矩，对每个病症的描述都套用固定的模式。这本书更像是一场与古人智慧的深度对话，作者似乎在不断地对传统理论进行“解构”和“重建”。其中关于“辨证论治”的探讨尤其深刻，作者不再把证型看作是静止不变的标签，而是将其视为一个流动的、受环境和个体状态实时影响的复杂系统。我特别欣赏作者在讨论“湿邪”这个问题时，采用的跨学科的视角。他不仅引用了中医古籍，还参考了环境科学和水文学的理论来解释湿邪的致病机理，这种宏大的视野让人不得不佩服作者的博学。当然，这种深入探讨的风格也带来了一个小小的挑战，那就是对于初学者来说，可能需要一定的中医基础才能跟上作者的思维节奏，某些章节的逻辑跳跃性稍大，需要读者具备一定的归纳和推演能力。但对于那些已经有一定积累，渴望从更高维度理解中医的人来说，这本书绝对是一剂强心针，它证明了传统医学并非僵化不变，而是拥有无限的生长空间。

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这本书的装帧设计确实很别致，拿到手的时候就给人一种很沉稳、很有学术气息的感觉。纸张的质感也很好，印刷清晰，阅读起来非常舒服，长时间盯着看也不会觉得眼睛特别疲劳。从内容上来说，它似乎更专注于探讨传统医学理论在现代社会背景下的应用和发展，特别是对一些经典方剂的现代药理学解释，真是让人耳目一新。作者似乎没有过多地纠缠于那些耳熟能详的基础概念，而是着重于挖掘那些被主流视野忽略的、更深层次的内在联系和逻辑。比如，它对“气”的概念进行了非常细致的辨析，结合了最新的生物物理学的某些观点，虽然有些地方的论证略显跳跃，但那种探索未知领域的勇气和尝试是值得肯定的。尤其是关于脏腑之间相互影响的动态平衡模型，作者提出的那个“网络反馈机制”的描述，如果能被进一步的临床实验证实，那将是对中医学认识的一次重大突破。总而言之，这本书给人的感觉是，它不是一本教你如何开药方的工具书，而是一本引发你对中医学进行深度哲学和科学思考的引路石，对于希望从中医学中寻找新知和突破的研究者来说，它无疑提供了一个全新的观察视角，值得反复品味。

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这本书的行文风格非常流畅，带着一种独特的文人气和思辨性。作者的语言组织能力极强，常常能在几句话之内将一个复杂晦涩的概念阐述得清晰有力，让人读后有茅塞顿开之感。我印象最深的是它对“情志”与“疾病”关系的那一部分论述。它没有停留在“肝主疏泄，怒伤肝”这种简单的对应关系上，而是深入剖析了现代社会高压环境下，特定情绪模式如何通过神经内分泌系统，对五脏功能产生慢性和累积性的损伤。作者甚至引入了一些心理动力学的概念来佐证中医的观点，这使得整个论述显得既有深度又具时代感。而且，书中对一些经典医案的引用和分析，也不同于传统的案例教学，它更像是对医案背后“思维过程”的复盘，教我们如何像古人一样去构建一个完整的病理认识模型，而不是简单地套用现成的结论。整体感觉，这本书更像是一本高级的“中医思维训练手册”，它挑战了我们对既有知识体系的惯性思维，鼓励我们用更灵活、更具批判性的眼光去看待中医的精髓所在。

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这本书的结构安排非常巧妙，虽然主题宏大，但内容的组织却呈现出一种螺旋上升的递进感。它不像其他科普读物那样，试图包罗万象地介绍中医的方方面面，而是聚焦于几个核心的、最具解释力的理论支柱进行深挖。我感受最深的是作者对“辨识体系”的批判性反思。他指出，许多人学习中医时过分强调对症状的记忆和对应，却忽略了中医认识论的本质——在于对动态变化的捕捉和宏观模式的洞察。书中用大量的篇幅来论述如何培养这种“整体观”和“动态平衡感”，这比单纯的知识传授更有价值。作者的文笔极为老辣，他能用极其简洁的语言概括出复杂的医学哲学思想，使得那些看似玄奥的理论变得触手可及。这本书更像是给一个已经掌握了基本框架的医者，提供了一套升级认知软件的方案，它促使我们将知识从“记忆库”转移到“智慧系统”中去运行。对于那些对中医研究有志于走得更远的人来说，这本书提供的思维工具和方法论，其价值可能远超书中所涉及的具体理论内容本身。

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阅读这本书的过程，体验就像是进行了一次高强度的智力攀登。作者在多个关键概念上都提出了令人耳目一新的见解，尤其是在论述“时辰与养生”的章节，他打破了传统上对子午流注的机械理解，将其与现代生物钟、昼夜节律的研究进行了巧妙的结合。作者的论述逻辑严密，似乎每一步推导都有明确的依据支撑，但这恰恰也使得这本书需要读者全神贯注地去跟随。我特别喜欢作者在行文中保持的那种“谦逊的探索者”姿态，他从不妄言“颠覆”或“绝对真理”，而是始终使用“或可理解为”、“一种可能的解释是”这样的措辞，这种态度使得即便是一些大胆的假设，读起来也让人心悦诚服。这本书对于中医学理论的现代化尝试是真诚且富有建设性的，它不回避科学的审视，反而积极拥抱跨学科的验证。对于那些希望看到中医如何真正融入现代科学体系的读者来说，这本书无疑提供了一个非常前沿和有价值的参考坐标，它让古老的智慧焕发出新的生命力。

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