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出版者:第1版 (2006年3月1日)

作者:胡胜川

出品人:

页数:492 页

译者:

出版时间:2006年3月1日

价格:35.0

装帧:平装

isbn号码:9787530431337

丛书系列:

图书标签:

• 急诊医学
• 临床医学
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《急诊医学医疗手册》—— 临床实践的智慧结晶 本书是一部深度聚焦于急诊医学领域，集理论知识、临床实践指南与前沿进展于一体的专业参考书籍。它旨在为广大急诊科医护人员、进修医生、护理人员以及相关领域的研究者提供一个全面、系统且实用的知识平台。 核心内容概览： 第一部分：急诊医学基础理论与原则 生命体征监测与评估： 详细阐述心率、血压、呼吸、体温、血氧饱和度、瞳孔反射等关键生命体征的正常值、异常表现及其临床意义。深入探讨了不同病情下生命体征的动态变化规律，以及如何根据生命体征的变化进行初步的病情判断和分级。 创伤评估与处理流程： 系统介绍了急诊创伤的初步评估（ABCDE原则）和详细评估技术，包括开放性创伤、闭合性创伤、多发伤的识别与处理。重点讲解了止血、固定、包扎、清创缝合、骨折复位与固定等基本外科技术在急诊场景下的应用。 急症中毒的识别与救治： 涵盖了常见中毒（如农药、化学品、药物中毒）的流行病学、临床表现、诊断方法以及具体的解毒治疗原则。详细列举了各种中毒机制、常见解毒剂的使用方法、适应症、禁忌症及不良反应。 心肺复苏（CPR）与高级生命支持（ACLS）： 遵循最新的国际指南，详细阐述了单人及双人CPR的操作流程、电除颤、药物治疗（肾上腺素、胺碘酮等）、人工气道建立以及各种心律失常的处理。重点强调了团队协作、高质量CPR的重要性。 休克及其分类与管理： 深入分析了不同类型休克（低血容量性、心源性、分布性、梗阻性）的发病机制、临床表现、诊断鉴别及个体化治疗策略。详细介绍了液体复苏、血管活性药物的使用、病因纠正等关键环节。 疼痛管理： 探讨了急诊常见疼痛（如胸痛、腹痛、头痛、骨折痛）的评估方法、不同疼痛性质的鉴别诊断，以及阿片类、非阿片类镇痛药物的应用、剂量、给药途径及注意事项。 体液与电解质平衡： 详细讲解了人体正常的体液与电解质代谢，各种原因引起的体液与电解质紊乱（如脱水、水肿、低钠血症、高钾血症）的病理生理、临床表现、诊断方法及纠正原则。 第二部分：各系统急症的诊疗 心血管急症： 急性冠脉综合征（ACS）： 包括不稳定性心绞痛、心肌梗死（STEMI/NSTEMI）的识别、心电图解读、心肌标志物评估、急诊再灌注治疗（溶栓、 PCI）的适应症与禁忌症、抗血小板和抗凝药物的使用。 急性心力衰竭： 识别不同类型（高排、低排）心衰，肺水肿、心源性休克的急诊处理，利尿剂、血管扩张剂、正性肌力药物的应用。 急性心律失常： 常见心律失常（房颤、房扑、室上速、室性心动过速、室颤）的心电图特征、药物与电复律的适应症。 高血压急症： 识别与处理，降压药物的选择与目标。 主动脉夹层： 早期识别，疼痛特点，影像学诊断，手术与药物治疗决策。 呼吸系统急症： 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）： 定义、诊断标准、机械通气策略（低潮气量、肺保护性通气）、俯卧位通气。 哮喘急性发作与慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重： 评估病情严重程度，吸入性支气管扩张剂、糖皮质激素、氧疗的应用。 急性肺栓塞： 危险因素、临床表现、诊断方法（D-二聚体、CTPA），抗凝治疗。 气胸： 简易穿刺排气、胸腔闭式引流。 上气道梗阻： 快速识别，气管插管、气管切开的指征。 消化系统急症： 消化道出血： 上消化道与下消化道出血的鉴别，血流动力学稳定评估，内镜止血，输血指征。 急性腹痛： 常见病因（阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎、肠梗阻、消化性溃疡穿孔、异位妊娠破裂等）的鉴别诊断，影像学检查的指导作用。 急性肝衰竭： 肝功能监测，凝血功能管理，保肝、抗病毒治疗。 急性胰腺炎： Ranson评分、BISAP评分等评估预后，禁食、补液、止痛、监测并发症。 神经系统急症： 急性脑卒中（脑梗死与脑出血）： 快速识别（FAST原则），急性期溶栓治疗（tPA）的适应症与禁忌症，降颅压治疗，对症处理。 癫痫持续状态： 紧急药物治疗（苯二氮䓬类、巴比妥类），保障气道与呼吸。 外周神经系统急症： 格林-巴利综合征、重症肌无力危象的识别与支持治疗。 脑膜炎与脑炎： 临床表现，腰椎穿刺脑脊液检查，经验性抗生素使用。 内分泌与代谢急症： 糖尿病酮症酸中毒（DKA）与高渗性非酮症性综合征（HHS）： 诊断标准，胰岛素治疗、补液、电解质管理。 甲状腺危象与黏液性水肿昏迷： 鉴别诊断，抗甲状腺药物、β受体阻滞剂、碘剂、糖皮质激素的应用。 肾上腺危象： 识别，静脉输注糖皮质激素。 泌尿生殖系统急症： 急性肾功能衰竭： 病因分析，液体管理，透析的适应症。 急性尿潴留： 导尿术。 泌尿系结石： 疼痛管理，排石治疗。 异位妊娠破裂、卵巢扭转、盆腔炎性疾病： 妇科急腹症的识别与处理。 感染性急症： 脓毒症与脓毒性休克： 早期识别（SOFA评分），早期液体复苏，广谱抗生素使用，升压药物管理。 流行病学传染病（如流感、新冠等）： 隔离措施，对症支持治疗，抗病毒治疗。 中毒与过量： 药物过量（镇静催眠药、阿片类、心血管药物）： 监测生命体征，对症支持，特异性解毒剂的应用。 酒精中毒： 评估意识，处理戒断综合征。 环境性急症： 中暑： 不同程度中暑的识别与处理，物理降温、药物治疗。 冻伤与低体温症： 评估严重程度，复温方法。 雷击伤： 心肺复苏，并发症处理。 第三部分：急诊常用技术与操作 气道管理： 口咽通气、鼻咽通气、喉镜下气管插管（包括困难气道处理）、快速诱导插管（RSI）、声门上气道器械使用、气管切开。 静脉通路建立： 外周静脉穿刺、中心静脉置管（锁骨下、颈内、股静脉）、动脉置管。 胸腔穿刺与闭式引流： 适应症、操作技术、并发症预防。 腹腔穿刺： 诊断性腹腔穿刺。 腰椎穿刺： 适应症、操作技术、脑脊液分析。 骨折固定技术： 夹板固定、牵引。 伤口处理： 清创、缝合、敷料选择。 血气分析与解读： 酸碱平衡紊乱的诊断与处理。 心电图解读： 常见心律失常、心肌缺血/梗死的快速判断。 影像学辅助诊断： X线、CT、超声在急诊中的应用。 第四部分：特殊人群与特殊情况处理 儿科急症： 小儿心肺复苏，常见儿科急症（高热惊厥、过敏性休克、喉炎、哮喘等）的特点与处理。 老年人急症： 老年人常见急症的特点，合并症的影响。 孕产妇急症： 妊娠期高血压疾病、胎盘早剥、产后出血、羊水栓塞等。 灾难医学与大规模伤亡事件应对： 分诊原则，应急物资准备。 心理创伤与危机干预： 对急诊患者及其家属的心理支持。 本书的特色： 结构清晰，逻辑严谨： 内容按照急诊医学的常见分类和处理流程编排，便于读者快速查找和理解。 理论与实践并重： 在阐述疾病发生发展规律的同时，着重介绍了急诊一线最常用、最有效的诊疗技术和操作。 图文并茂： 关键操作步骤、解剖结构、影像学征象等配以清晰的插图或示意图，增强学习效果。 强调循证医学： 引用最新的临床指南和研究证据，确保内容的时效性和科学性。 注重临床细节： 包含了大量在临床实践中容易被忽视但至关重要的细节提示，帮助临床医生避免常见错误。 语言简洁明了： 使用专业但不晦涩的语言，力求通俗易懂，方便不同层次的读者阅读。 《急诊医学医疗手册》不仅仅是一本知识的汇集，更是急诊医学领域资深专家临床经验的总结和传承。它将是您在面对各种急危重症患者时，一份可靠的“指路明灯”和“随身助手”。

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我必须称赞这本手册的“可移植性”和“适应性”。我曾经带着它去参加一次国际性的急诊医学研讨会，同行们翻阅后都表示，虽然他们来自不同的医疗体系，但书中的许多核心原则和救治流程是普适的。这说明编写者在知识的提炼上做到了去地域化和去教条化，专注于生命体征的维持这一硬道理。更让我感到贴心的是，手册中有一小块内容专门讲了如何在资源极其有限的情况下（比如灾难现场或基层医疗点）进行风险分层和资源优化配置。它教会我们，在没有昂贵设备支持时，如何利用最基础的手段尽可能地挽救生命，而不是因为缺乏高级设备而束手无策。这不仅是医学知识的传递，更是一种急救精神的传承。这本书的书皮设计也非常耐磨，内页纸张质量也好，能承受我们在高压环境下经常性的撕扯和汗渍，从侧面反映了它被设计成一本真正需要“带进战场”的工具书。

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要说《急诊医学医疗手册》的独特之处，那就在于它对“不确定性”的坦诚处理。急诊室的本质就是与不确定性搏斗，你永远不知道下一个推门进来的是什么。很多医学指南倾向于提供一个“理想模型”，但这本书却用非常实际的语言描述了当标准流程无法执行时该怎么办。例如，在心肺复苏（CPR）过程中，如果标准电击波形无法达到预期效果，它提供了替代性的药物方案和复苏策略调整的指征，而不是简单地说“继续标准流程”。此外，它对一些常见但容易被忽略的并发症处理也给予了充分的关注，比如气管插管后的早期并发症，以及各种镇静药物的相互作用风险评估。这本书不是让你成为一个“操作机器”，而是培养你成为一个能够独立思考、适应变化、并在极端压力下做出最优决策的临床决策者。读完这本书，感觉自己像是完成了一次高强度的模拟实战训练，对急诊医学的理解不再停留在书本层面，而是真正内化成了我的操作本能。

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作为一名年轻的急诊科住院医师，我常常感到知识的更新速度跟不上临床实践的需求，尤其是面对那些教科书上只是一笔带过，但在临床上却可能致命的细节。这本《急诊医学医疗手册》恰恰填补了我的知识盲区。它并没有回避那些“灰色地带”的问题。举个例子，关于严重感染性休克的液体复苏策略，不同的指南总有微妙的差别，这本书就把当前最新的循证医学证据和实践建议清晰地并列出来，甚至还会附注一些资深专家的临床经验的侧重点，这让我们在操作时，心里更有底气，不会因为害怕“不规范”而束手束脚。另一个让我受益匪浅的板块是关于创伤处理的优先顺序，尤其是在多发伤患者中，如何平衡“A-B-C”与“C-A-B”的争议点，它给出了一个非常务实的、基于资源可及性的处理建议。这本书的厚度虽然不薄，但它不是内容多就显得“厚重”，而是内容精炼、信息密度极高，每次翻阅都能有新的收获，绝非那种“买来压箱底”的闲书。

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这本《急诊医学医疗手册》简直是急诊科室的“救命稻草”，它的内容详实程度和实用性都达到了一个非常高的水准。我记得有一次值夜班，遇到一个罕见的病例，当时我们科室里经验最丰富的大夫也有些拿不准，幸亏手边有这本手册。它没有那种冗长、晦涩的理论，而是直击核心，用清晰的流程图和简洁的文字指引我们每一步该怎么做。从最初的评估到具体的抢救措施，再到后续的转运和观察要点，几乎涵盖了所有常见的急症和一些不那么常见的危重症。尤其让我印象深刻的是它对药物剂量的标注，非常精确，考虑到不同体重和年龄的患者差异，提供了非常实用的参考范围，这在争分夺秒的抢救现场至关重要，避免了因计算失误导致的严重后果。这本书的排版设计也十分人性化，字体大小适中，关键信息加粗突出，即使在光线不佳的环境下也能快速定位所需内容。对于我们这些常年处于高压状态下的临床医生来说，一本工具书的效率高低，直接关系到病人的生命安全，而这本手册无疑是战场上最可靠的伙伴。

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说实话，刚拿到这本《急诊医学医疗手册》的时候，我还有点怀疑。现在的医学书籍汗牛充栋，很多都是堆砌概念，读起来费劲。但这本书完全颠覆了我的固有印象。它更像是一份精心策划的“实战指南”，而不是一本枯燥的教科书。它的独特之处在于，它非常注重“决策树”的构建。比如面对胸痛患者，它不会让你把所有鉴别诊断都背一遍，而是会引导你：“如果患者血压是多少？心电图是这样显示？那么下一步是A方案，否则是B方案。”这种结构非常符合急诊环境的逻辑，因为我们没有时间去做复杂的演绎推理，需要的是快速、果断的判断。我特别喜欢其中关于毒物中毒的章节，它把各种常见的、地方性的毒物都纳入进来，并且明确指出了特效解毒剂和支持疗法的优先级。这对于我们这种地处偏远、接触到各种复杂中毒情况的医院来说，价值无可估量。这本书真正体现了“急救”的精髓——以最快的速度，用最有效的手段，稳定住危急的生命体征。

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