小儿外科原则 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:北京医科大学

作者:奥尼尔

出品人:

页数:938

译者:

出版时间:2006-5

价格:288.00元

装帧:

isbn号码:9787810719971

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• 指南

《儿科疑难杂症诊治策略》 内容梗概 《儿科疑难杂症诊治策略》是一部旨在为临床儿科医生提供全面、深入、实用的疑难杂症诊治指导的专著。本书不以普及性的儿科基础知识为重点，而是聚焦于那些在日常儿科实践中具有挑战性、诊断和治疗路径相对复杂，或是需要高度专业知识和经验才能妥善处理的疾病。本书旨在帮助儿科医生，特别是基层和区域医院的医生，提升处理复杂病例的能力，缩小城乡、区域间的医疗水平差距，最终改善儿童的健康状况。 本书的撰写团队汇聚了国内外在儿科各亚专科领域享有盛誉的专家学者。他们不仅在各自的专业领域拥有深厚的理论功底和丰富的临床经验，更对儿科疑难杂症的最新研究进展、诊断技术和治疗方法有着独到的见解。本书的编纂过程遵循了严谨的科学态度和临床实践导向，力求在理论创新与临床应用之间取得最佳平衡。 本书的特点与优势 1. 聚焦疑难，深度解析： 与大多数儿科教材或参考书不同，《儿科疑难杂症诊治策略》将目光锁定在儿科领域中那些“硬骨头”——疑难杂症。书中精心选取了在儿科临床中最具代表性、最常见且最棘手的疑难杂症，从其病因、发病机制、临床表现、诊断思路、鉴别诊断、治疗原则、个体化治疗方案，到预后评估和长期管理，都进行了深入细致的阐述。每一章节都力求为读者提供一个清晰、条理分明的诊治框架，帮助医生理清思路，避免误诊漏诊。 2. 理念前沿，方法科学： 本书不仅强调传统的诊断和治疗方法，更广泛地引入了近年来在儿科领域取得突破性进展的诊断技术和治疗理念。例如，在遗传性疾病的诊断部分，会详细介绍基因测序、染色体核型分析等现代分子诊断技术及其临床应用；在免疫系统疾病的诊治中，会涵盖单克隆抗体疗法、免疫细胞治疗等前沿手段；在感染性疾病方面，会深入探讨耐药菌的识别与防治、新型抗病毒药物的应用等。本书始终坚持循证医学的原则，对各种诊断和治疗方案的有效性、安全性进行客观评估，并根据最新的临床证据提供推荐。 3. 图文并茂，直观易懂： 为了更好地服务于临床实践，《儿科疑难杂症诊治策略》配备了大量高质量的图片、图表和流程图。这些视觉化的辅助材料，如典型的影像学表现（X线、CT、MRI、超声）、病理组织学图像、生命体征监测图、治疗方案流程图等，能够帮助读者更直观地理解疾病的特征和诊治过程，提高学习效率。 4. 强调个体化，注重实践： 疑难杂症的诊治往往需要高度的个体化。本书在介绍疾病的共性诊治策略的同时，也特别强调了根据患儿的具体情况（年龄、体格、合并症、基因背景、社会经济因素等）进行个体化决策的重要性。书中提供了大量的临床案例分析，通过真实的病例展现疑难杂症的复杂性以及专家是如何结合个体情况制定最优化诊疗方案的。这些案例分析不仅具有示范作用，更能帮助年轻医生积累处理类似病例的经验。 5. 多学科协作，综合管理： 许多儿科疑难杂症的诊治需要多个学科的协作，例如，复杂的先天性畸形可能需要外科、影像科、麻醉科、重症监护科等多学科的协同配合；一些罕见病可能需要遗传科、内分泌科、神经科、血液科、肿瘤科等多个专科的共同参与。本书在相关章节中，会专门强调多学科团队（MDT）在疑难杂症诊治中的作用，并提供MDT的组织模式和协作要点，以期达到最佳的治疗效果。 6. 预后评估与长期随访： 疑难杂症的治疗往往不是一蹴而就的，很多疾病需要长期的随访和管理。本书在讨论治疗方案时，也会关注疾病的预后评估、并发症的防治以及患儿的长期康复和生长发育问题，为患儿及其家庭提供全面的支持。 本书的章节设置（部分示例，非完整目录） 第一篇：呼吸系统疑难疾病 第一章：儿童不明原因慢性咳嗽的鉴别诊断与治疗 详细阐述儿童慢性咳嗽的病因分类（感染后咳嗽、哮喘、过敏性鼻炎相关咳嗽、胃食管反流、心理性咳嗽等），重点分析诊断困难的病例。 介绍支气管激发试验、呼出气一氧化氮检测、食管pH监测等辅助诊断手段的应用。 探讨针对不同病因的个体化药物治疗方案，以及对药物治疗反应不佳的病例的处理策略。 第二章：儿童重症肺炎的早期识别与管理 区分细菌性、病毒性、非典型病原体引起的重症肺炎。 强调呼吸窘迫综合征（ARDS）的早期识别指标、血流动力学监测和机械通气策略。 讨论感染性休克、多器官功能障碍综合征（MODS）的液体复苏、血管活性药物选择及器官支持。 介绍早期抗生素选择、抗病毒治疗、糖皮质激素应用的争议与适应证。 第二篇：消化系统疑难疾病 第三章：儿童不明原因腹泻的诊治进展 深入分析先天性腹泻、免疫缺陷相关性腹泻、肠道微生态失调等罕见病因。 介绍粪便钙卫蛋白、肠道菌群分析、基因检测在诊断中的应用。 探讨肠内营养支持、益生菌与益生元疗法、特殊配方奶粉的应用。 对长期依赖静脉营养患儿的并发症管理。 第四章：儿童肝脏疾病的鉴别诊断与介入治疗 聚焦胆汁淤积综合征、肝豆状核变性、自身免疫性肝炎、药物性肝损伤等。 详细介绍肝活检的适应证、禁忌证及病理诊断要点。 讨论肝移植的适应证、围手术期管理及术后监测。 介绍肝脏介入治疗（如射频消融、血管栓塞）在儿童肝脏肿瘤中的应用。 第三篇：神经系统疑难疾病 第五章：儿童癫痫的难治性诊断与治疗 重点讲解药物难治性癫痫的评估，包括详细的病史采集、体格检查、脑电图（EEG）与视频脑电图（VEEG）、神经影像学检查。 介绍癫痫病因的基因检测和代谢筛查。 探讨生酮饮食疗法、迷走神经刺激术（VNS）等非药物治疗方法的选择和管理。 手术治疗的适应证、术前评估及术后管理。 第六章：儿童急性脑炎、脑膜炎的诊治策略 区分不同病原体（细菌、病毒、真菌、寄生虫）引起的脑炎、脑膜炎。 强调早期诊断的重要性，特别是结合腰椎穿刺脑脊液检查、病原学检测（PCR、培养）和神经影像学。 讨论抗生素、抗病毒药物、抗真菌药物的合理应用。 对脑水肿、颅高压、癫痫发作等并发症的管理。 第四篇：遗传代谢性疾病与罕见病 第七章：线粒体病的诊断与治疗 介绍线粒体病的临床表现多样性，强调多系统受累的特点。 阐述基因检测、肌活检、生化代谢检查在诊断中的价值。 讨论目前线粒体病尚无特效疗法，但可以通过支持治疗、改善代谢、辅助治疗等延缓病情进展。 第八章：新生儿罕见代谢病的筛查与干预 重点关注苯丙酮尿症、先天性甲状腺功能减退症、肾上腺皮质增生症等。 详细介绍新生儿疾病筛查的意义、方法和阳性结果的处理。 强调早期诊断和及时、规范的饮食管理、药物治疗对患儿生长发育的重要性。 第五篇：免疫系统与风湿免疫性疾病 第九章：儿童原发性免疫缺陷病（PID）的诊断与管理 分类介绍各类PID，如抗体缺陷、细胞免疫缺陷、吞噬细胞缺陷、补体缺陷等。 强调详细的家族史、免疫学检查（流式细胞术、血清学检查）的重要性。 讨论免疫球蛋白替代治疗、造血干细胞移植（HSCT）等治疗手段。 第十章：儿童系统性红斑狼疮（SLE）的个体化治疗 介绍SLE的早期识别、分型和活动度评估。 探讨糖皮质激素、免疫抑制剂（硫唑嘌呤、环磷酰胺、吗替麦考酚酯等）、生物制剂（利妥昔单抗、贝利尤单抗等）的联合应用。 关注狼疮肾炎、神经狼疮、溶血性贫血等并发症的防治。 第六篇：内分泌与代谢性疾病 第十一章：儿童生长迟缓的复杂性评估与治疗 区分病理性生长迟缓，如垂体功能减退、甲状腺功能减退、慢性疾病、遗传代谢病等。 详细介绍生长激素治疗的适应证、剂量滴定及疗效评估。 探讨营养不良、骨骺早闭等原因的纠正。 第七篇：其他系统性疑难疾病 第十二章：新生儿高胆红素血症的复杂性诊断与处理 深入解析溶血性黄疸、母乳性黄疸、胆道闭锁、 Gilbert综合征等。 强调胆红素监测、血型配对、G6PD缺乏症筛查。 讨论光疗、换血疗法的适应证及操作要点。 对病理性黄疸的早期干预。 目标读者 本书适合所有从事儿科临床工作的医务人员，包括但不限于： 各级医院儿科主治医师、副主任医师、主任医师 儿科规培生、进修生 儿科专科医生（如新生儿科、儿童重症监护、儿童神经科、儿童消化科、儿童呼吸科、儿童免疫科、儿童内分泌科等） 基层医疗机构儿科医生 相关专业的医学院校教师和研究人员 《儿科疑难杂症诊治策略》不仅是一本工具书，更是一份珍贵的学术财富，它将成为儿科医生在面对复杂儿童健康挑战时，不可或缺的智囊团和得力助手，为提升我国儿童健康水平贡献力量。

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这本书的插图和图表设计简直是艺术品级别的存在，这是我阅读体验中非常亮眼的一个部分。它们不是那种简单粗暴的示意图，而是经过深思熟虑的美学与功能兼备的视觉呈现。尤其是在解剖结构展示方面，作者采用了多角度的透视和三维重建的思路，将那些在教科书上总是令人困惑的复杂空间关系，用一目了然的方式呈现出来。我特别关注了关于腹腔镜下区域淋巴结清扫的插图组，那清晰度，那对关键血管和神经束的标记，几乎让我觉得我可以直接在模型上进行操作了。这种对视觉辅助材料的重视，极大地降低了理解高难度、精细化操作的门槛。它打破了传统医学书籍往往依赖文字堆砌的弊端，真正做到了“一图胜千言”，让复杂的过程变得直观可感，极大地提高了学习和回顾的效率。

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这本书的叙述方式简直像是在进行一场深入的学术研讨会，充满了严谨的逻辑和详尽的病理生理学解释。初读之下，我被其对每一个外科手术步骤的精细描摹所震撼，仿佛一位经验丰富的主刀医生，手把手地教导新手。从术前评估的细致入微，到麻醉风险的周全考量，每一个环节都被拆解得无比清晰。特别是在处理新生儿外科急症的章节，作者对那些时间窗口极其短暂的状况的处理流程，简直是教科书级别的范本。我尤其欣赏它在处理罕见畸形时所展现出的那种沉着和系统性。它不是简单地罗列手术技巧，而是深挖这些技术背后的生物学原理，让你明白“为什么”要这么做，而不是仅仅停留在“怎么做”的层面。对于我这个需要不断更新知识库的临床工作者来说，这种深度剖析无疑是极大的助益。它迫使我跳出日常操作的惯性思维，重新审视那些看似基础却蕴含无限学问的领域。读完这部分内容，感觉自己的知识体系被重新加固了一遍，每一个概念都有了更坚实的基础支撑。

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这本书的语言风格是如此的朴实无华，却又带着一种直击人心的力量。它没有过多使用华丽的辞藻来渲染手术的惊心动魄，而是用一种近乎散文的笔调，描绘出医护人员在巨大压力下如何保持镇定、如何进行高效的团队协作。我记得有一段描写关于术后并发症的处理，作者没有用冷冰冰的术语堆砌，而是花了大量的篇幅去描述家属的焦虑与医生的共情。这种人文关怀的融入，让厚重的医学著作瞬间变得有温度。它让我意识到，外科手术不仅仅是器械和技术层面的较量，更是人与人之间信任和希望的构建。阅读过程中，我仿佛能听到手术室里冷静的指示声和监护仪规律的滴答声，这种身临其境的代入感，是很多纯理论书籍难以给予的。它教会我的，除了精湛的技术，还有在面对脆弱生命时应有的敬畏之心。

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这本书最让我感到惊喜的是其对不同年龄段患儿的个体化治疗策略的强调。它深刻地认识到，“小儿”并非一个单一的实体，而是从胎儿期到青春期这一跨度极大的生命阶段的集合体。在处理肿瘤和创伤等紧急情况时，作者总是细致地对比不同年龄段患儿在生理反应、药物代谢乃至心理承受能力上的差异，并据此调整治疗方案。例如，关于骨盆骨折的处理，对婴幼儿和青少年采取的截然不同的固定和复位方法，书中都有详尽的机制解释和临床数据支持。这体现了一种高度负责任的专业态度——拒绝“一刀切”的通用模板，转而追求最符合患儿生理特性的最佳路径。阅读这些章节，我感受到的不仅是知识的传递，更是一种对生命特殊阶段的尊重和细腻的呵护，这对于任何一个从事儿科相关专业的医务人员来说，都是弥足珍贵的精神财富。

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我必须承认，初次翻开这本书时，我对它的信息密度感到有些吃力。它的内容组织结构极其紧凑，几乎没有冗余的文字，每一个段落都承载着重大的信息量。对于那些希望快速获得答案的人来说，这可能是一个挑战，因为它要求读者具备相当的预备知识来消化这些知识的“浓缩精华”。然而，一旦你适应了这种节奏，你会发现它的效率是无与伦比的。它更像是一本“高级进阶参考手册”，而非入门读物。例如，书中对微创手术技术发展的历史脉络梳理，以及对未来机器人辅助手术潜力的前瞻性分析，都展现出一种宏大的视野。作者似乎对整个学科的过去、现在和未来都有着清晰的蓝图，并将这些宏伟的构想巧妙地嵌入到具体的临床决策流程中去。这种历史观和未来感的结合，使得这本书不仅是解决眼前问题的工具，更是一份指引未来方向的灯塔。

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