基本外科学/高级医师案头丛书 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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作者:单世光 编

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页数:412

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出版时间:2001-5

价格:46.00元

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isbn号码:9787810721714

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《临床诊断与治疗精要》 引言 在瞬息万变的医学领域，及时、准确的诊断和恰当、有效的治疗是保障患者生命健康的关键。本书《临床诊断与治疗精要》旨在为临床医师提供一份实用、权威且前沿的指南，帮助他们在日常诊疗工作中快速掌握核心要点，提升诊疗水平。本书内容涵盖了内科、外科、妇产科、儿科、神经科、心血管科、呼吸科、消化科、内分泌科、肿瘤科等多个临床学科的常见病、多发病以及部分危重急症的诊断思路、鉴别诊断、治疗原则及最新进展。本书并非涵盖所有疾病，而是精选了临床实践中最为常见和重要的部分，以期达到“精要”之效。 第一章 临床思维与诊断方法 本章将系统阐述临床医师应具备的科学思维模式和高效的诊断方法。从病史采集的艺术到体格检查的精髓，再到辅助检查的合理选择与解读，层层深入，指导医师如何通过细致的观察、逻辑的推理，逐步接近疾病的真相。 病史采集的艺术： 强调主动倾听、引导性提问、同情心与尊重，以及对患者非语言信息的捕捉。重点解析主诉、现病史、既往史、个人史、家族史、月经生育史（女性）等关键要素的采集技巧，以及如何从中筛选出有价值的线索。 体格检查的精髓： 详细介绍全身各系统（包括心血管、呼吸、消化、神经、内分泌、泌尿生殖、肌肉骨骼、皮肤等）的系统性检查方法。强调望、闻、问、切四诊合参，并结合现代医学技术，如听诊器的精准使用、触诊的技巧、叩诊与视诊的配合等，力求在体检中发现细微的异常。 辅助检查的合理选择与解读： 针对不同疾病，指导医师如何选择最恰当的实验室检查、影像学检查（X线、CT、MRI、超声等）、内窥镜检查、病理学检查等。同时，强调对检查结果的批判性解读，理解其局限性，避免过度依赖或忽视。 鉴别诊断的逻辑： 介绍基于症状、体征和初步检查结果，构建鉴别诊断列表的系统方法。讲解如何根据概率、严重程度、可治疗性等因素，优先考虑和排除可能的疾病，从而缩小诊断范围，直至最终确诊。 循证医学在临床诊断中的应用： 强调结合最佳的临床研究证据、临床经验和患者价值观，做出最佳的临床决策。 第二章 内科常见病诊断与治疗 本章聚焦内科领域，涵盖了心血管系统、呼吸系统、消化系统、内分泌系统、泌尿系统、血液系统等常见疾病的诊断与治疗。 心血管系统疾病： 高血压： 诊断标准、危险因素评估、基本药物治疗（利尿剂、ACEI、ARB、CCB、β受体阻滞剂等）、联合治疗策略、靶器官损害的防治。 冠心病： 心绞痛的临床表现与鉴别、心肌梗死的诊断（心电图、心肌酶谱、心肌标志物）、急性心肌梗死的急诊处理（溶栓、介入）、抗血小板治疗、他汀类药物应用、β受体阻滞剂、ACEI/ARB的长期管理。 心力衰竭： 分类（射血分数降低/保留）、诊断标准（临床表现、BNP/NT-proBNP、影像学）、药物治疗（利尿剂、ACEI/ARB、β受体阻滞剂、MR拮抗剂、SGLT2i）、非药物治疗（CRT、LVAD）。 心律失常： 房颤的诊断、抗凝治疗（DOACs、VKAs）、心室率控制与心律控制、室性心动过速的急诊处理、起搏器植入适应症。 呼吸系统疾病： 慢性阻塞性肺疾病（COPD）： 诊断标准（肺功能）、GOLD分级与分组、药物治疗（支气管扩张剂、吸入性糖皮质激素、长效制剂）、急性加重的管理、肺康复。 支气管哮喘： 诊断（病史、肺功能）、GINA分级与治疗阶梯、吸入性糖皮质激素的基石作用、急性发作的控制。 肺炎： 社区获得性肺炎（CAP）和医院获得性肺炎（HAP）的病原学诊断、经验性抗生素治疗原则、降阶梯治疗、重症肺炎的管理。 消化系统疾病： 消化性溃疡： 幽门螺杆菌（Hp）感染的诊断与根除治疗、PPIs的应用、溃疡出血的内镜下止血与药物治疗。 急性胰腺炎： 诊断标准、病因分析、早期液体复苏、疼痛管理、并发症防治。 肝硬化： 诊断（影像学、肝功能、血流动力学）、并发症（食管胃底静脉曲张、腹水、肝性脑病、肝肾综合征）的管理。 内分泌系统疾病： 2型糖尿病： 诊断标准、生活方式干预、降糖药物（二甲双胍、磺脲类、DPP-4i、GLP-1RA、SGLT2i、胰岛素）的选择与联合、并发症（微血管、大血管）的筛查与防治。 甲状腺功能亢进与减退： 诊断（TSH、FT3、FT4）、治疗原则（药物、放射性核素、手术）、并发症。 泌尿系统疾病： 慢性肾脏病（CKD）： 诊断标准、分期、病因治疗、并发症（贫血、骨病、水电解质紊乱）管理、肾脏替代治疗（透析、移植）的适应症。 尿路感染： 诊断、抗生素选择、复发性尿路感染的防治。 血液系统疾病： 缺铁性贫血： 诊断（血常规、铁代谢指标）、治疗（口服补铁）、病因查找。 常见白血病与淋巴瘤的初步鉴别： 血常规、骨髓穿刺形态学、流式细胞术、细胞遗传学、分子生物学检查在诊断中的作用。 第三章 外科常见病诊断与治疗 本章侧重于外科领域的常见疾病，涵盖了普外科、骨科、泌尿外科、胸外科等。 腹部外科： 急性阑尾炎： 临床表现、诊断（血象、超声、CT）、手术指征、术后管理。 胆囊结石与胆囊炎： 诊断（超声）、治疗（药物、手术）、急诊处理。 肠梗阻： 动力性与机械性肠梗阻的鉴别、影像学诊断、禁食水、胃肠减压、手术指征。 腹腔积液的病因诊断与外科处理： 腹腔穿刺液的常规及生化检查、血性、脓性、乳糜性腹腔积液的鉴别。 骨科： 骨折的诊断与基本处理： X线诊断、闭合复位与固定、手术固定（钢板、髓内钉、螺钉）、外固定架的应用、早期并发症（感染、不愈合、畸形愈合）的预防。 常见关节损伤（如肩袖撕裂、半月板损伤）： 临床表现、影像学检查（MRI）、保守治疗与手术修复。 泌尿外科： 泌尿系结石： 诊断（超声、CT平扫）、治疗（保守排石、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石、经皮肾镜碎石）、预防。 前列腺增生： 诊断（病史、直肠指检、PSA、尿流动力学）、药物治疗（α受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂）、手术治疗（TURP）。 胸外科： 肺部感染（如肺脓肿）： 影像学表现、抗生素治疗、手术引流。 胸腔积液的鉴别与处理： 漏出性与渗出性胸腔积液的鉴别（Light’s标准）、胸腔穿刺引流。 第四章 妇产科与儿科常见病 本章将涵盖妇产科和儿科领域的一些关键疾病。 妇产科： 妊娠期常见并发症： 妊娠剧吐、妊娠期高血压疾病（子痫前期、子痫）、妊娠期糖尿病的诊断与处理。 妇科常见感染： 盆腔炎性疾病（PID）的诊断与抗生素治疗、宫颈炎、阴道炎的病原学诊断与治疗。 子宫肌瘤与卵巢囊肿： 临床表现、影像学诊断、治疗选择（药物、手术）。 儿科： 小儿肺炎： 临床特点、诊断、抗生素选择、氧疗。 小儿腹泻病： 病因分析、口服补液盐（ORS）的应用、常见并发症（脱水）的处理。 小儿发热： 病因诊断、退热原则、警惕性体征。 新生儿黄疸： 生理性与病理性黄疸的鉴别、胆红素监测、蓝光治疗、换血指征。 第五章 神经系统与肿瘤科疾病 本章关注神经系统疾病的诊断，以及肿瘤治疗的原则。 神经系统疾病： 急性脑卒中（缺血性与出血性）： 临床表现、影像学（CT、MRI）、早期急诊处理（溶栓、取栓、降颅压、止血）、二级预防。 癫痫： 诊断（病史、脑电图）、抗癫痫药物的选择、难治性癫痫的管理。 偏头痛： 诊断标准、急性发作的药物治疗、预防性治疗。 肿瘤科： 肿瘤诊断的原则： 影像学筛查、病理活检、肿瘤标志物。 常见肿瘤的治疗概述： 手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗的基本原理与适应症。 癌症疼痛管理： WHO镇痛三阶梯，阿片类药物的应用。 第六章 感染性疾病与急危重症处理 本章将集中探讨感染性疾病的诊断与治疗，以及对急危重症患者的初步评估与处理。 感染性疾病： 败血症与脓毒症： 早期识别、感染灶定位、液体复苏、升压药的应用、广谱抗生素的经验性治疗、目标导向治疗。 耐药菌感染： MRSA、ESBLs、VRE等的识别与治疗选择。 病毒性肝炎（A、B、C型）： 诊断、治疗原则、慢性病毒性肝炎的抗病毒治疗。 急危重症处理： 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）： 诊断、肺保护性通气策略。 急性肾损伤（AKI）： 早期识别、容量管理、利尿剂的应用。 心肺脑复苏（CPR）： 基本生命支持（BLS）与高级生命支持（ACLS）的原则与流程。 休克的类型与管理： 低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、过敏性休克的鉴别与治疗。 结语 《临床诊断与治疗精要》致力于为广大临床医师提供一个简洁、实用、高质量的学习平台。本书的编写遵循“实用至上、精炼准确”的原则，力求将复杂的医学知识以易于理解和应用的方式呈现。书中内容虽精，但其背后蕴含的是丰富的临床经验和前沿的医学研究成果。我们期望本书能够成为您案头的得力助手，在每一次的临床实践中，都能为您提供及时有效的指导，最终惠及每一位患者。医学永无止境，知识更新迭代迅速，本书仅是基于当前医学认知编写而成，我们鼓励您在阅读本书的同时，持续关注最新的医学进展，不断充实和完善自己的知识体系。

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老实说，我过去对许多医学专著都有“厚重有余，精炼不足”的印象，但这本书彻底颠覆了我的看法。它的文字风格非常克制而精准，每一个句子都像是经过千锤百炼的雕琢，没有一个多余的形容词或空洞的套话。尤其在描述那些高风险、技术要求极高的手术环节时，作者的笔触冷静得令人敬佩，仿佛在进行一场精确的工程学描述。比如，关于腹腔镜下胆囊切除术的“三角区”的辨认，书中用极简的语言结合高清的腹腔镜截图，将那个生死攸关的关键区域剖析得淋漓尽致。更妙的是，它穿插了许多“陷阱分析”，用红色的警示框标出，这些分析往往是手术中一念之差导致严重后果的经验总结，这些警示语的设置，极大地增强了阅读的紧张感和学习的专注度。这本书的实用性体现在每一个细节中，比如它对不同规格缝合材料的选择依据、不同皮内缝合手法的优劣对比，都给出了明确的临床推荐和理由。它不是在纸上谈兵，而是像一位手把手的导师，时刻提醒着你，在实际操作中应该如何做出最优选择，这种直接转化为临床操作指南的价值，是其他许多理论书籍无法比拟的。

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这本书的内容编排逻辑严密，层次感极强，更像是一部层层递进的武功秘籍，而不是一本简单的参考手册。它最令人印象深刻的地方在于其对“手术哲学”的阐述，它不仅仅告诉你“该怎么做”，更深入地探讨了“为什么这么做”以及“在什么情况下应该变通”。例如，在处理急性腹痛的鉴别诊断部分，它并没有简单地罗列病种，而是构建了一个动态的决策树模型，这个模型充分考虑了患者的生理状态、既往史以及体征的细微变化，引导读者进行批判性思维。我曾将这本书推荐给一位资深的前辈，他评价说，这本书的“思维框架”是它最大的价值所在，因为它帮助年轻医生跳出了“按部就班”的思维定式，学会了在复杂的临床现场中快速抓住核心矛盾。书中对于并发症处理的描述也极为详尽且务实，它详细分析了各种术后感染和出血的早期信号，并且给出了不同级别严重程度下的应急预案，这些预案都是基于大量真实的失败案例总结出来的教训，读起来让人警醒，也让人受益匪浅。它的参考文献引用也极其考究，很多前沿的微创技术和新的器械应用都有所提及，显示出编者团队紧跟时代发展的努力，确保了内容的先进性和可靠性。

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这本书在处理跨学科知识的融合上做得尤为出色，它没有将外科手术仅仅视为一门独立的解剖和操作技术，而是将其置于整个患者管理体系中进行考察。比如，在术前准备和风险评估的章节，它详细阐述了麻醉医生和重症监护团队的介入时机和关注重点，这种多学科协作的视角，对于培养具备全面视野的未来外科医生至关重要。我尤其欣赏它对“疑难病例”的专题剖析，这些剖析不是简单的病史回顾，而是深入到手术决策的心理博弈过程。作者会坦诚地讨论在面对罕见病或复杂合并症时，团队内部可能出现的不同意见以及最终决策的依据，这让读者得以窥见顶尖外科团队的真实工作状态。此外，书中对一些传统手术与新兴微创技术的对比分析，也做到了非常中立和客观，没有一味鼓吹新技术，而是基于证据详细对比了两者在恢复时间、疼痛控制和长期疗效上的差异，帮助读者形成成熟的、以患者为中心的手术方案选择能力。这本书的深度和广度，完全超越了一般意义上的“案头参考”，更像是一部外科思维的“圣经”。

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这本书的排版和插图简直是一场视觉盛宴，对于初学者来说，简直是太友好了。那些复杂的解剖结构图，不再是晦涩难懂的线条，而是通过精心的色彩搭配和透视处理，变得清晰可见，仿佛触手可及。特别是那些关于手术步骤的分解图，每一步骤的衔接都处理得极为流畅自然，让人在阅读时有一种强烈的代入感，仿佛自己正置身于手术室中，亲眼见证着每一个精细的操作。而且，作者在关键知识点的提炼上做得非常到位，没有那种冗长乏味的学术腔调，而是用一种近乎对话的方式，将深奥的理论讲解得通俗易懂。比如在处理血管吻合的章节，它没有简单地堆砌教科书上的公式和定义，而是结合了大量临床上常见的“陷阱”和应对策略，这对于我们这些还在摸索阶段的年轻医生来说，简直是及时雨，让我们在理论学习的同时，也能对实际操作中的风险点做到心中有数。我特别喜欢它在每章末尾设置的“临床思考”小板块，它不是那种标准化的问答题，而是抛出一个极具挑战性的临床情境，逼着你去调动所有学到的知识去分析、去权衡，这种主动学习的方式，远比死记硬背有效得多。这本书的装帧质量也值得称赞，纸张厚实，即便是经常翻阅，也不会出现卷边或褪色的情况，这对于一本需要长期陪伴的工具书来说，是至关重要的细节。

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这本书的文字编排具有一种独特的“节奏感”，读起来既不拖沓也不令人窒息，像是一场精心编排的交响乐。它的章节过渡极为自然流畅，从基础的术前评估，到具体的手术技术，再到术后恢复管理，知识体系的构建如同搭积木般严密，环环相扣。我发现，这本书对于“器械的运用原理”这一块的讲解尤为细致入微，不同类型止血钳、持针器乃至电刀的能量设置，都配有清晰的图示和操作要领，这对于那些习惯于在标准化操作流程中寻找安全感的年轻住院医来说，提供了极大的心理支撑。它成功地将工程力学、生物材料学等非医学背景的知识，巧妙地融入到外科操作的解释中，让读者明白，每一次切割、缝合、止血，背后都有坚实的物理和化学原理支撑。这本书的价值在于，它教会你如何成为一个“思辨型”的外科医生，而不是一个只会重复动作的“操作工”。它鼓励你在既定的规范下，去探索个性化的最佳路径，这种对个体化治疗的强调，无疑是现代医学发展的核心驱动力。阅读它，就像是接受了一次顶尖专家的私人授课，其带来的思维提升是长久而深远的。

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