具体描述
实用颈腰肢痛诊疗手册（第二版），ISBN：9787534934254，作者：柳登顺，张剑赤 主编
好的，这是一份关于一本名为《实用颈腰肢痛诊疗手册》的图书的详细简介，其内容不涉及该书本身，而是基于一个假想的、同等篇幅和专业深度的其他领域医学专著。 --- 《现代心血管介入手术并发症管理与精细化处理》图书简介 书籍定位与核心价值 《现代心血管介入手术并发症管理与精细化处理》是一部面向心血管内科、心血管外科医生、介入治疗专科医师及高年资住院医师的权威性、高阶临床参考手册。本书深刻认识到，随着经导管介入治疗（PCI、TAVI、MitraClip等）技术的日益普及和复杂化，对术中及术后并发症的预防、识别、分级以及快速、精准处理能力，已成为衡量介入团队整体水平的关键指标。本书集结了国内外在复杂心血管介入手术领域深耕多年的顶尖专家团队的集体智慧，旨在提供一套系统化、流程化、证据驱动的并发症管理“作战地图”。 全书共计二十八章，涵盖了从术前风险评估的细致考量，到术中突发事件的即时反应，再到术后长期随访中潜在风险的监测与干预，构建了一个完整的闭环管理体系。本书的独特之处在于，它摒尽了传统教科书中对常见并发症的笼统描述，而是聚焦于“精细化处理”这一核心理念，即针对特定并发症的亚型、患者个体化的共病状态，提供多梯度、可选择的干预路径。 内容结构与深度解析 本书的篇幅与深度旨在对标一本结构严谨、信息密集的专业工具书，内容组织遵循从宏观到微观，从常见到罕见的逻辑递进。 第一部分：基础与预防（第1-5章） 本部分奠定了并发症管理的基础。首先，详细阐述了新型抗栓策略与术前影像学评估（如IVUS/OCT引导下的斑块定性）如何影响术后出血及血栓事件的风险平衡。重点章节包括“高危患者的围手术期抗凝优化模型”，该模型结合了CHA₂DS₂-VASc评分、HAS-BLED评分、以及血小板功能检测结果，为每位患者推荐个性化的抗栓负荷和时机。此外，对放射防护和对比剂肾病预防的最新指南和操作细节进行了详尽解读，确保从流程源头降低风险。 第二部分：术中突发事件的即时反应（第6-15章） 这是全书的核心和亮点所在，详细解构了介入手术中最具挑战性的瞬间。 1. 心律失常的阶梯式管理： 不仅涵盖了导丝迷走神经刺激或心动过缓的处理，更侧重于介入诱发室速/室颤（VT/VF）的快速电复律指征、抗心律失常药物的选择时机（如胺碘酮、利多卡因的精确剂量递增方案），以及临时起搏技术的应用。 2. 血管通路损伤的精细化处理： 针对股动脉、桡动脉穿刺点及其深层结构，区分了单纯性血肿、动静脉瘘（AVF）和假性动脉瘤的超声定性标准。书中以图表形式展示了“微创关闭器械选择树”，指导医生在不同直径的血管损伤中，如何选择最合适的锁闭方案，并详述了无保护经皮修复术的步骤要点。 3. 冠脉穿孔及心包填塞的紧急应对： 详细描绘了冠脉穿孔后的“封堵三部曲”：球囊/支架临时堵塞、专业封堵器械（如Amnio-Plug或Coil）的精准部署，以及必要时转为开胸手术的交接流程。对于心包填塞，区分了压力快速下降型和慢性积液型，并对比了经皮心包穿刺引流与手术探查的适应症。 4. 支架相关并发症： 聚焦于支架植入后的急性支架内血栓（SITS）和术后早期急性/亚急性支架失功的诊断标准（基于TIMI分级和TIMI血流分级），以及应对策略，如双联抗血小板治疗（DAPT）的个体化调整与P2Y12抑制剂的切换原则。 第三部分：介入器械相关与远期并发症（第16-22章） 本部分关注介入治疗的长期质量和器械本身的固有风险。 瓣膜置换术后（TAVI/TMVR）： 重点分析了永久性房室传导阻滞的预防及起搏器植入时机，以及瓣周漏（PVL）的影像学量化和介入修补术的适应症。书中特别收录了“瓣周漏漏点定位与封堵导丝技术”的案例分析。 导丝与导管相关并发症： 探讨了导丝折断、导管滞留的发生机制，并提供了详细的、使用特定捞取工具（如专用 छे刀、套管）进行“体内打捞”的步骤指南，旨在避免不必要的二次手术。 造影剂肾病的延迟干预： 不仅关注急性肾损伤，还引入了“慢性肾病患者介入后的蛋白尿监测及SGLT2抑制剂的应用时机”的讨论。 第四部分：系统整合与质量控制（第23-28章） 最后一部分提升至管理学和质量改进层面。涵盖了如何构建医院的“心血管并发症M&M（发病率和死亡率）讨论会”制度，如何利用实时质控系统（如PCI术后ST段动态监测）来前瞻性发现高危事件。书中还包含了一系列可打印和电子化的并发症应急流程表（Checklists），这些流程表严格基于欧洲心脏病学会（ESC）和美国心脏协会/美国心脏病学会（AHA/ACC）的最新建议，便于临床一线快速查阅和执行。 目标读者 本书是介入治疗中心、大型三甲医院心内科及心外科的必备工具书，尤其适用于希望将科室并发症管理水平提升至国际一流标准的医疗团队。对于准备认证或拓展复杂介入手术适应症的医师，本书提供了详尽的“从错误中学习”的实战经验。 总结 《现代心血管介入手术并发症管理与精细化处理》不仅仅是一本知识的汇编，它是一本手术中的导航仪、危机中的决策支持系统。它以临床实用性为最高标准，确保每一条建议都能在真实、高压力的介入环境中被迅速、准确地执行，最终目标是最大程度地保障患者安全，降低围手术期死亡率和致残率。 --- （总字数：约1550字）
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