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出版者:人民卫生

作者:蒋冬玲

出品人:

页数:161

译者:

出版时间:2006-8

价格:12.00元

装帧:简裝本

isbn号码:9787117079129

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临床急救医学原理与实践：多学科视角下的危机干预 书籍信息 书名： 临床急救医学原理与实践：多学科视角下的危机干预 作者： [此处可自行填写资深急救医学专家姓名，例如：张伟、李芳等] 出版社： [此处可自行填写权威医学出版社，例如：人民卫生出版社、协和医科大学出版社等] 出版年份： [此处可填写近年年份，例如：2023年] 页数： 约1200页 定价： 约480元 --- 内容提要 《临床急救医学原理与实践：多学科视角下的危机干预》是一部全面、深入且高度实用的高级急救医学专著。本书旨在构建一个整合基础科学、前沿技术与临床路径的综合性急救知识体系，特别侧重于处理危重病人的快速识别、早期干预和多学科协作机制。全书摒弃了传统的疾病分类叙述模式，转而采用“时间-事件驱动”的流程化思维，模拟真实急救场景，为临床医生、急救人员及医学院高年级学生提供一套系统化的危机应对框架。 本书的独到之处在于其跨越传统专科壁垒的整合性视角，涵盖了从院前急救（Pre-hospital Care）到急诊室（Emergency Department, ED）乃至重症监护室（ICU）初期管理的全链条流程。它详细阐述了心肺复苏（CPR）的最新指南升级、严重创伤的损伤控制理念、脓毒症休克的早期目标导向治疗（EGDT），以及复杂中毒、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等常见急症的精准化管理。 全书共分为七大部分，结构严谨，逻辑清晰，图表丰富，力求将复杂的生理病理变化转化为易于理解和执行的临床决策树。 --- 第一部分：急救医学基础与早期评估（Foundations and Initial Assessment） 本部分奠定了现代急救医学的理论基石，重点强调了“黄金时间”内快速、准确评估的重要性。 1.1 急救医学的演进与伦理考量： 探讨了从传统复苏到现代系统化创伤处理的发展历程，深入剖析了灾难医学、资源有限环境下的伦理困境与决策支持系统。 1.2 危机状态下的生理病理学重述： 聚焦于休克（低血容量性、心源性、分布性、梗阻性）的细胞和分子机制，重点阐述了组织灌注障碍、氧气输送与利用失衡的动态变化，为后续的液体复苏和升压药选择提供理论依据。 1.3 初级和次级评估的系统化流程（Primary & Secondary Survey）： 详尽解析了“A-B-C-D-E”评估的深入应用，并引入了“C-H-I-E-F-H-I-S”等高级创伤评估工具。特别强调了在复杂创伤中对不稳定颈椎的识别与处理，以及神经系统评估的标准化（如GCS的动态变化）。 1.4 快速床旁诊断技术（POCUS & Bedside Testing）： 详细介绍了床旁超声（POCUS）在评估心包填塞、胸腔积液、创伤性腹腔内出血（FAST/e-FAST）以及评估液体反应性（如VTI、PPV）中的实战技巧和判读标准，并讨论了床旁血气分析在评估代谢紊乱中的作用。 --- 第二部分：心肺循环和呼吸支持的危机管理（Circulatory and Respiratory Crisis Management） 本部分是急救的核心，侧重于循环和呼吸功能障碍的即时稳定。 2.1 持续性心肺复苏（CPR）的优化策略： 基于最新的心肺复苏指南（AHA/ERC），系统论述了高质量胸外按压的技术要点、反馈设备的运用，以及成人、儿童和新生儿复苏的差异化管理。重点探讨了持续性心肺复苏（Refractory CPR）的处理路径，包括体外膜肺氧合（ECMO）在心肺复苏中的介入时机与适应症。 2.2 恶性心律失常的快速识别与电除颤： 细致分析了室颤（VF）、无脉性室速（VT）的电生理基础，强调了复律/除颤的能量选择、同步性要求，以及胺碘酮、利多卡因等抗心律失常药物的精准滴定。 2.3 休克管理：液体复苏与血管活性药物的精准化： 本章摒弃了“一刀切”的液体复苏方案，深入探讨了以组织灌注为目标的液体反应性评估（如被动抬腿试验PLET、中心静脉压的局限性）。详细对比了去甲肾上腺素、肾上腺素、血管加压素在不同类型休克中的药代动力学与临床应用指征，并涉及了地高辛、米力农等正性肌力药物的合理应用。 2.4 严重呼吸衰竭的机械通气初始设置： 针对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、急性加重型哮喘/COPD的通气策略。详细介绍了容量控制（VCV）与压力控制（PCV）的优劣、平台压的监测与控制、PEEP的个体化设置原则，以及气道高反应性病人的脱机策略。 --- 第三部分：创伤救治的损伤控制原则（Principles of Damage Control in Trauma） 本书的创伤部分严格遵循“损伤控制”理念，强调在生命体征不稳定的情况下，优先处理危及生命的损伤，推迟非必要的手术干预。 3.1 严重创伤的院前管理与后送决策： 评估标准（如ISS、NISS）的计算与应用，以及气道、循环的院前高级生命支持（ATLS原则的延伸）。重点分析了创伤患者的快速复苏对凝血功能的影响（创伤相关凝血障碍TBI）。 3.2 创伤性出血的控制与复苏： 深入剖析了严重出血的“大出血三联征”（出血、酸中毒、低体温）的恶性循环。详细阐述了新型止血剂（如氨甲环酸TXA）在出血控制中的应用时机与剂量方案。 3.3 复杂骨盆骨折与腹部损伤的初始处理： 针对不稳定的骨盆骨折，重点讲解了骨盆包扎、骨盆外固定架的快速建立与适应症。腹部创伤中，关于腹腔出血的探查指征、选择性腹腔探查（SI）与期望性复苏（Ex Lap）的决策树。 --- 第四部分：内科急症的专科化管理（Specialized Management of Medical Emergencies） 本部分聚焦于非创伤性危重内科病人的早期、精准干预。 4.1 脓毒症与感染性休克的早期目标导向治疗（EGDT）： 详尽解读了最新的Sepsis-3指南，强调了液体复苏的“黄金一小时”内目标设定（平均动脉压MAP、中心静脉氧饱和度ScvO2、乳酸清除率）。对广谱抗生素的选择、冲击剂量与持续时间进行了详细的流程化指导。 4.2 急性冠脉综合征（ACS）与心源性休克的救治： 从院前心电图识别到急诊PCI的绿色通道建立。重点阐述了STEMI伴休克、心衰合并低血压的治疗策略，如IABP（主动脉内球囊反搏）的应用适应症评估。 4.3 中枢神经系统急症： 针对颅内高压的动态管理，包括镇静、镇痛与神经肌肉阻滞剂的使用，以及颅内压监测指导下的渗透性治疗（高渗盐水、甘露醇）。脑卒中的溶栓指征、时间窗管理及出血性卒中的血压控制目标。 4.4 急性中毒的解毒与去污： 重点讲解了有机磷、拟胆碱能药物、以及常见滥用药物（如苯二氮卓类、阿片类）的特异性拮抗剂使用方案。讨论了血液净化技术（如连续性肾脏替代治疗CRRT）在药物清除中的应用。 --- 第五部分：高级生命支持技术与并发症处理（Advanced Support Techniques） 本部分聚焦于危重患者的器官支持技术。 5.1 肾脏替代疗法在急诊中的应用： 详细介绍了CRRT（连续性肾脏替代疗法）的原理、滤过模式选择（CVVHD、CVVDF等），以及在急性肾损伤（AKI）伴严重水电解质紊乱、酸中毒的液体平衡管理中的关键作用。 5.2 镇静、镇痛与谵妄管理： 探讨了危重患者镇静的深度控制（RASS评分的应用），避免过度镇静对预后的影响。详细介绍了镇静剂（如丙泊酚、右美托咪定）的合理轮换方案，以及预防和治疗ICU相关谵妄的非药物和药物干预策略。 5.3 凝血功能障碍的替代治疗： 针对创伤和内科大出血患者，详细介绍了凝血因子浓缩物（PCCs）、冷沉淀、新鲜冰冻血浆（FFP）的个体化输注指征，并讨论了在凝血酶原时间延长患者中如何利用血小板功能检测指导治疗。 --- 第六部分：急救中的药物动力学与特殊人群处理（Pharmacokinetics and Special Populations） 6.1 紧急状态下的药物剂量调整： 阐述了休克、肾功能不全、肝功能障碍对常用急救药物（如抗生素、抗凝剂、血管活性药物）分布容积（Vd）和清除率的影响，并提供了在特定器官功能衰竭患者中进行标准剂量校正的实用表格。 6.2 老年与妊娠期急救的特殊性： 老年患者的生理储备下降对药物反应的影响（如β受体阻滞剂的反应性降低）。妊娠期心肺复苏（CPCR）的特殊体位、气道管理和对胎儿的保护策略。 --- 第七部分：灾难与系统化管理（Disaster and System Management） 7.1 院前急救体系的优化： 讨论了不同等级医疗机构在区域化急救网络中的定位，以及直升机医疗转运（HEMS）的适应症与局限性。 7.2 灾难医学：分级（Triage）与资源分配： 详细介绍了START、SALT等分级系统的应用，以及大规模伤亡事件中医疗资源的有效分配原则，强调了维护医疗系统自身的连续性。 --- 本书特色 1. 流程化驱动： 全书以“如果……那么……”的决策流程贯穿始终，直接对应临床实际操作，避免了纯理论的堆砌。 2. 跨学科整合： 紧密结合了麻醉学、重症医学、创伤外科、心血管内科的最新进展，打破了专科壁垒。 3. 循证医学基础： 所有治疗方案均基于最新的国际权威指南（如ACLS, SSC, Surviving Sepsis Campaign等）的解读与实战化转化。 4. 丰富的图表和案例分析： 包含数十个高仿真临床情景模拟案例，穿插大量生理指标变化曲线图、评估流程图和药物剂量速查表，极大增强了可操作性。 《临床急救医学原理与实践》是面向所有致力于提高危重症救治水平的医疗专业人员的必备参考书。通过阅读此书，读者将能够建立起一套自信、系统化且循证的危机干预能力。

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我是一位在血库工作的技术人员，我们每天的工作就是确保血液制品的安全和有效性。这本书对于我们理解临床需求和优化内部流程提供了极佳的视角。很多时候，临床医生询问一些看似简单的问题，背后却涉及到复杂的质控和检测环节。这本书清晰地勾勒出了从献血者筛选到成分制备、储存、发放的全过程中的质量控制要点。特别是关于交叉配血和抗体筛查的章节，列举了大量真实的案例分析，深入剖析了阴性或阳性结果的潜在原因及应对措施，这对于我们日常的疑难配血工作提供了强有力的理论和实践支持。阅读它，让我对临床输血的“闭环管理”有了更深刻的认识，也更明确了我们在质量保障链条上的责任所在。

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我是一名资深的心血管外科医生，在复杂手术中，围术期大量出血和凝血功能障碍是最大的挑战之一。坦率地说，过去的几年里，我对输血的理解更多停留在“补足容量和细胞”的层面。然而，这本书的出现彻底改变了我的看法。它详细阐述了凝血因子浓缩物、冷沉淀等特殊制品的精确指征和使用时机，这对于我们处理大型手术中的严重失血和 DIC 等并发症至关重要。书中对于“限制性输血策略”在重症患者管理中的应用讨论得尤为深刻，这直接指导我优化了手术室的输血预案，减少了不必要的成分输注，避免了潜在的副作用。它不仅仅是一本指南，更像是一本针对重症患者血液管理的高级手册，让我得以更精细化地管理患者的凝血功能，这对提高手术安全性和患者预后起到了显著作用。

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这本《实用临床输血指南》简直是为我量身定做的，我是一名刚踏入临床工作不久的血液科住院医师，面对形形色色的输血需求，心里总有点七上八下。这本书的排版布局清晰明了，从基础的血型系统讲起，到具体操作流程，简直是手把手地教你。比如，在处理疑难输血病例时，书里提供的决策树和流程图非常有帮助，能让我迅速找到处理方向，而不是像以前那样茫然无措地翻阅各种文献。尤其让我印象深刻的是，它不仅仅停留在理论层面，还深入探讨了临床实践中经常遇到的“灰色地带”，比如成分制备中的一些小技巧、罕见血型患者的输血策略，这些都是教科书里很少详细提及的宝贵经验。每次遇到棘手的案例，翻开这本书，总能找到令人豁然开朗的解答。可以说，这本书极大地提升了我的临床信心，让我不再惧怕那些复杂的输血问题。

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作为一名医学院的教学督导，我一直在寻找能够弥补传统教材不足的参考书。这本《实用临床输血指南》无疑是绝佳的补充读物。它的优点在于其极强的“临床导向性”和“循证基础”，它没有陷入过多的分子生物学细节，而是紧密结合临床决策点。书中对输血适应症的界定非常审慎，强调了“按需输血”和“风险收益比”的权衡，这对于培养医学生严谨的科学态度至关重要。例如，对于贫血患者的输血指征，它提供的循证医学依据比很多老教材要新颖和可靠得多。这本书的逻辑性极强，层层递进，非常适合高年级医学生和实习医生作为进阶学习的工具书，它教会的不是死记硬背，而是如何像一个经验丰富的临床医生那样思考问题。

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对于我们这些常年在外出诊的社区医生来说，能够随时随地获取权威、实用的医疗信息至关重要。这本书的便携性和实用性做得非常好，内容涵盖了从急诊输血到慢性病患者长期输血管理的方方面面。我特别欣赏它在“输血不良反应处理”这一章节的详尽论述，不同类型的反应，从轻微的过敏到严重的溶血，每一个处理步骤都写得十分详尽且具有可操作性，并且给出了明确的干预时机和药物剂量参考，这在紧急情况下简直是救命稻草。此外，书中对老年患者、儿童患者以及特殊生理状态（如妊娠期）的输血注意事项进行了单独归纳，这对于我们日常工作中面对的复杂人群结构非常有指导意义。它真正做到了将复杂的血液学知识“翻译”成一线医护人员能够立即应用的临床语言。

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