中西医结合论治抑郁障碍

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出版者:人民卫生出版社
作者:王彦恒
出品人:
页数:577
译者:
出版时间:2006-9
价格:32.00元
装帧:平装
isbn号码:9787117079822
丛书系列:
图书标签:
  • 抑郁
  • 中西医结合
  • 抑郁症
  • 精神疾病
  • 心理健康
  • 中医治疗
  • 西医治疗
  • 临床医学
  • 心理治疗
  • 情绪障碍
  • 身心医学
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具体描述

本书是中西医结合治疗抑郁障碍的专著。全书包括基础篇、临床篇和附篇,共17章。基础篇包括概述、抑郁障碍的中医学术源流简述、脑神与郁病、中医郁病症状述说、郁病的病因病机及论治抑郁障碍的临床思路;临床篇详细介绍了辨证论治、老年和儿童期抑郁障碍、躯体疾病与抑郁障碍、药源性病症的辨证论治、治疗抑郁障碍常用相关西药、抑郁障碍的针灸疗法、抑郁障碍的心理治疗及抑郁障碍的康复;附篇介绍了中医精神科常用中药与方剂及验案举例。

  本书立足于中西医结合,立足于临床医疗,立足于实际应用,在脑神理论、郁病辨证论治、温阳开郁治法及其在老年人抑郁障碍治疗中的特殊应用、郁病的针灸和心理治疗等方面皆有独特的思考和较丰富的临床经验,是作者四十余年中西医结合论治抑郁障碍临床经验的总结和体现。

  本书适合中医、中西医结合精神卫生专业工作者参考。

现代神经科学视角下的情绪调控机制与临床实践 图书简介 本书旨在深入探讨情绪障碍的现代神经生物学基础,并在此基础上构建一套系统、前沿的临床干预策略。我们聚焦于抑郁障碍、焦虑障碍、双相情感障碍等常见情绪障碍,从分子层面、细胞连接组、到宏观脑网络活动,全面解析异常情绪的形成与维持机制。全书内容紧密结合近年来神经科学领域,特别是计算神经科学、神经影像学(fMRI, EEG, MEG)和基因组学研究的最新突破,力求为临床医生、神经科学家和心理治疗师提供一份既具理论深度又富含实践指导价值的参考手册。 第一部分:情绪的神经生物学基础 本部分将重构我们对正常情绪系统的理解,为理解病理性情绪奠定坚实的基础。 第一章:情绪的定义与进化意义 首先,我们将回顾情绪的经典心理学定义,并引入当代神经科学对情绪的界定——一种涉及特定神经回路、激素释放和行为反应的复杂适应性状态。重点分析情绪在生存、决策和社交互动中的核心作用。探讨情绪系统的进化历程,从基础的防御反应(如恐惧回路)到高级的情感体验(如共情和道德判断)的神经基础。 第二章:核心情绪回路的解剖与功能 详细阐述构成情绪主回路的关键脑区及其相互联系。 杏仁核(Amygdala): 深入解析其在情绪信号处理,特别是威胁评估和情绪记忆巩固中的多核团功能差异。探讨其皮层下和皮层投射通路的功能。 前额叶皮层(PFC): 区分腹内侧前额叶皮层(vmPFC)在情绪调节和价值评估中的作用,以及背外侧前额叶皮层(dlPFC)在执行控制和工作记忆中的参与。重点讨论PFC如何对边缘系统进行自上而下的抑制与调控。 海马体与扣带回(Hippocampus & Cingulate Cortex): 分析海马体在情境记忆和情绪背景构建中的角色,以及前扣带回(ACC)在冲突监测、情感体验和疼痛感知中的关键地位。 第三章:神经递质与内分泌系统在情绪中的作用 本章聚焦于调节情绪化学环境的关键分子。 单胺类神经递质系统(Monoamines): 详细考察5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)和多巴胺(DA)在情绪状态维持中的复杂交互作用。不仅限于受体亚型(如5-HT1A, 5-HT2A),更深入到转运体、合成酶和降解酶的遗传多态性对情绪阈值的影响。 谷氨酸与GABA: 解析兴奋性(谷氨酸)和抑制性(GABA)神经传递的失衡在焦虑和易激惹性中的体现。探讨NMDA受体功能障碍与特定情绪障碍的关联。 神经内分泌轴: 重点分析下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴的功能失调。阐述皮质醇(Cortisol)的昼夜节律紊乱如何与慢性应激反应相关联,并探讨糖皮质激素受体(GR)敏感性的变化。 第二部分:情绪障碍的神经影像学与连接组学证据 本部分将侧重于使用先进技术描绘病理状态下的动态脑功能改变。 第四章:结构与功能连接组的改变 运用结构磁共振成像(sMRI)和静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)的数据,系统阐述抑郁、焦虑和双相障碍患者的核心神经影像学特征。 灰质体积与皮层厚度: 识别与疾病严重程度相关的特定脑区(如PFC、海马体)的体积萎缩或皮层变薄。 功能连接异常: 分析默认模式网络(DMN)、执行控制网络(ECN)和显著性网络(SN)在疾病状态下的重塑。特别关注DMN过度活跃与反刍思维(Ruminative Thinking)之间的关联,以及ECN对DMN的调控能力下降。 网络拓扑分析: 引入图论方法,评估情绪障碍患者中脑网络拓扑结构的变化,如枢纽节点(Hubs)的功能连接强度改变。 第五章:情绪反应性与生物反馈 探讨情绪障碍患者对内源性和外源性刺激的异常反应模式。 负性偏倚(Negativity Bias): 通过任务态fMRI研究,量化患者对消极信息(面部表情、词汇)的过度激活和对积极信息的反应不足。 情绪调节任务中的激活模式: 分析患者在尝试下调负性情绪时,PFC与边缘系统的耦合强度和激活模式的差异。 遗传与环境的交互作用(GxE Interaction): 结合基因数据(如5-HTTLPR多态性),解释为何特定个体对环境压力源表现出更高的神经病理脆弱性。 第三部分:现代临床干预的神经科学基础 本部分将现有的、被证实有效的临床治疗方法,与其作用的神经靶点进行精确对接。 第六章:药理学干预的靶点优化 超越传统的单胺理论,探讨新一代精神药物的作用机制。 新型抗抑郁剂的神经可塑性机制: 详细阐述如艾司西酞普兰、文拉法辛等药物,如何通过调节神经营养因子(如BDNF)的表达,促进神经发生(Neurogenesis)和突触可塑性(Synaptic Plasticity)。 谷氨酸能系统的靶向治疗: 讨论氯胺酮(Ketamine)的快速抗抑郁效应及其与NMDA受体拮抗作用、以及对BDNF/mTOR信号通路的激活关系。 GABA受体调节剂与焦虑障碍: 评估苯二氮卓类药物的局限性,并展望新型非苯二氮卓类GABA调控剂在长期焦虑管理中的潜力。 第七章:神经调控技术的精准应用 系统介绍非侵入性(和微创)神经调控技术如何重塑异常脑回路。 经颅磁刺激(TMS)/经颅直流电刺激(tDCS): 明确FDA批准的rTMS靶点(如左侧背外侧前额叶皮层)如何通过调节皮层兴奋性,间接改善边缘系统的功能连接。讨论tDCS的极化效应在改善认知控制中的应用。 迷走神经刺激(VNS)与深度脑刺激(DBS): 阐述VNS对脑干和中枢神经系统的间接调节路径,以及DBS在难治性抑郁中对特定深部核团(如伏隔核或内侧前额叶)的精确调控原理。 第八章:心理治疗的神经可塑性窗口 从神经科学角度阐释心理治疗(特别是认知行为疗法CBT和辩证行为疗法DBT)的“有效成分”。 CBT的神经可塑性: 分析CBT如何通过重复的认知重评(Cognitive Reappraisal)训练,强化PFC对杏仁核的抑制通路,并在fMRI扫描中观察到相应的皮层激活模式重塑。 正念与接纳(Mindfulness and Acceptance): 研究正念训练如何改变DMN的基线活动,增强对内部经验的非评判性观察,并提高前扣带回对情绪信号的区分能力。 治疗序列与同步性: 讨论最佳的药物-心理治疗联合方案,应如何利用药物提升神经可塑性,为心理治疗的长期神经回路重塑创造“黄金窗口期”。 结论:迈向个体化情绪障碍的精准医学 总结当前研究的局限性,并展望未来。强调通过整合多组学数据(基因组学、蛋白质组学、连接组学),建立生物标志物(Biomarkers)模型,以实现对不同亚型情绪障碍的精确诊断和预后预测,最终达成基于个体神经特征的定制化干预方案。本书致力于推动情绪障碍的治疗模式从“经验驱动”向“机制驱动”的根本转变。

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读后感

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用户评价

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这部书的名字听起来就让人感到信息量巨大,我一直对传统中医和现代西医如何在新时代背景下进行深度融合抱有极大的兴趣。在我看来,不同医学体系之间的碰撞与融合,往往能带来突破性的见解。这本书的封面设计和排版给我留下了非常专业和严谨的印象,厚重的质感暗示着其中蕴含着丰富的学术内容。我特别期待它能深入探讨在诊断抑郁障碍时,中医药的整体观与西医的生物学模型如何相互借鉴、取长补短。例如,书中是否能详细阐述针灸、中药方剂在改善特定症状(如失眠、焦虑、情绪低落)方面的机制,并与现代神经生物学指标的变化进行对比分析。如果能提供一些临床案例的深度剖析,展示这种结合疗法在实际应用中的效果和局限性,那无疑会大大增加其可读性和实用价值。我希望它不仅仅是理论的堆砌,更能提供一套具有操作性的临床思维框架,指导我们如何更全面、更人性化地理解和干预这个复杂的精神健康问题。我对这本书的期待值很高,希望它能成为我书架上关于整合医学领域的宝贵参考资料。

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这本书的篇幅看起来相当可观,这让我相信它对抑郁障碍的各个维度都进行了深入挖掘,而非浅尝辄止。我特别留意到书名中的“论治”,这暗示了其中可能包含了大量的理论辨析和方法论的探讨。我个人非常好奇作者如何处理“循证医学”与传统医学经验之间的关系。在现代医学体系中,所有治疗方法都需要扎实的证据支持,中医药的很多疗效评估方法与此存在天然的差异。这本书是否尝试用现代统计学工具和双盲对照研究的方法,去验证某些经典中医疗法的有效性和安全性?如果作者能够成功架设起这座桥梁,用现代科学的语言去解读中医的奥秘,那么这本书的学术贡献将是巨大的。我期待看到他们在“疗效评估体系构建”部分如何整合中医的脉象、舌象等主观指标与西医的量表评分、生化指标等客观数据,从而形成一个更全面、更具说服力的疗效判断体系。这本书的价值,或许就在于它推动了医学认识的边界拓宽。

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读完前言,我感受到了作者强烈的社会责任感,他们似乎不仅仅是在描述一种疾病的治疗方法,更是在探讨一种更具人文关怀的医疗哲学。中西医结合的精髓,我认为在于对“人”的整体关注,这一点是现代高精度医疗有时会忽略的。我希望这本书能体现出中医“治未病”和改善患者“生活质量”的优势,并与西医在急性期快速控制症状的效力相结合。书中关于副作用的管理,是一个非常实际且重要的话题。西医抗抑郁药的副作用往往是患者依从性差的主要原因;而中药,虽然相对温和,但配伍不当也可能产生不良反应。这本书是否探讨了如何利用中医药来减缓或拮抗西药带来的常见不良反应,比如体重增加、性功能障碍或嗜睡?如果能提供具体的复方或单味药的对冲方案,那将是极其有价值的临床经验总结,它直接关系到患者能否长期坚持治疗,并最终实现康复。这种细微处的关怀,恰恰体现了整合医学的深度。

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这本书的装帧和字体选择让人感觉十分沉稳,这很符合讨论抑郁这一沉重话题应有的基调。我最感兴趣的是作者在“个体化治疗策略构建”这一块的处理。抑郁症的复杂性在于其极高的异质性,同一种西药对不同人效果迥异,同样的中药方剂也需要根据个体体质进行调整。我希望这本书能够提供一套清晰的决策树或流程图,指导临床医生如何在初期诊断时,快速判断患者更适合偏重于西医的抗抑郁药物干预,还是应先启动中药调理,抑或是双管齐下。例如,对于情绪波动大、伴有明显中医实证(如痰湿、火热)的患者,中西医结合的侧重点应该如何分配?这本书如果能在这一点上给出独到的见解和详实的论述,那它就远超了一般教材的范畴,而具备了实践指导手册的价值。我对这种细致入微的临床思维构建非常期待,毕竟理论与实践之间,往往隔着操作细节的鸿沟。

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翻开这本书的扉页,一股严谨的学术气息扑面而来,这绝对不是那种浮于表面的科普读物。从目录结构来看,作者显然下了大功夫,将抑郁障碍的病理生理学、诊断标准,乃至预后评估都进行了详尽的梳理。我尤其关注其在“病因病机探讨”部分的处理方式。是倾向于强调肝郁脾虚、心肝失调等传统中医辨证,还是试图构建一个更具现代语言的解释模型?我个人倾向于后者,即如何将中医的“证”与西医的“神经递质失衡”或“HPA轴功能紊乱”建立起有效的关联桥梁,而不是简单地并列两种描述。这种融合需要极高的跨学科功底。此外,书中对治疗方案的论述,我期待看到的是具体的、可量化的疗效评价标准,而不是仅仅停留在“心情好转”的描述上。如果能加入一些临床试验数据,哪怕是小型研究的成果,都会让整本书的科学性提升一个档次。整体感觉,这是一部面向专业人士或有志于此的深度学习者的力作。

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抑郁#传奇小队长送,赞~回家的火车上翻完,概述类书,唯一的收获是找到了停药需谨慎的依据和步骤——“首次抑郁发作的患者,在达到痊愈水平后,应坚持要6-9个月的维持治疗,有2次抑郁发作者至少要维持治疗5年,而有3次以上重症抑郁发作的患者一般应长期服用抗抑郁药。有双相情感障碍或抑郁家障碍家族史的患者、抑郁发病年龄早(小于20岁)的患者、曾有过自杀史的患者也应长期服药。西药维持治疗的剂量一般应在治疗量的1/3,并逐渐减量,切不可贸然断药。中药也可由治疗量的每日一剂逐渐减为每日半剂或每2日1剂、隔日1剂、每周2剂。”

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抑郁#传奇小队长送,赞~回家的火车上翻完,概述类书,唯一的收获是找到了停药需谨慎的依据和步骤——“首次抑郁发作的患者,在达到痊愈水平后,应坚持要6-9个月的维持治疗,有2次抑郁发作者至少要维持治疗5年,而有3次以上重症抑郁发作的患者一般应长期服用抗抑郁药。有双相情感障碍或抑郁家障碍家族史的患者、抑郁发病年龄早(小于20岁)的患者、曾有过自杀史的患者也应长期服药。西药维持治疗的剂量一般应在治疗量的1/3,并逐渐减量,切不可贸然断药。中药也可由治疗量的每日一剂逐渐减为每日半剂或每2日1剂、隔日1剂、每周2剂。”

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抑郁#传奇小队长送,赞~回家的火车上翻完,概述类书,唯一的收获是找到了停药需谨慎的依据和步骤——“首次抑郁发作的患者,在达到痊愈水平后,应坚持要6-9个月的维持治疗,有2次抑郁发作者至少要维持治疗5年,而有3次以上重症抑郁发作的患者一般应长期服用抗抑郁药。有双相情感障碍或抑郁家障碍家族史的患者、抑郁发病年龄早(小于20岁)的患者、曾有过自杀史的患者也应长期服药。西药维持治疗的剂量一般应在治疗量的1/3,并逐渐减量,切不可贸然断药。中药也可由治疗量的每日一剂逐渐减为每日半剂或每2日1剂、隔日1剂、每周2剂。”

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抑郁#传奇小队长送,赞~回家的火车上翻完,概述类书,唯一的收获是找到了停药需谨慎的依据和步骤——“首次抑郁发作的患者,在达到痊愈水平后,应坚持要6-9个月的维持治疗,有2次抑郁发作者至少要维持治疗5年,而有3次以上重症抑郁发作的患者一般应长期服用抗抑郁药。有双相情感障碍或抑郁家障碍家族史的患者、抑郁发病年龄早(小于20岁)的患者、曾有过自杀史的患者也应长期服药。西药维持治疗的剂量一般应在治疗量的1/3,并逐渐减量,切不可贸然断药。中药也可由治疗量的每日一剂逐渐减为每日半剂或每2日1剂、隔日1剂、每周2剂。”

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抑郁#传奇小队长送,赞~回家的火车上翻完,概述类书,唯一的收获是找到了停药需谨慎的依据和步骤——“首次抑郁发作的患者,在达到痊愈水平后,应坚持要6-9个月的维持治疗,有2次抑郁发作者至少要维持治疗5年,而有3次以上重症抑郁发作的患者一般应长期服用抗抑郁药。有双相情感障碍或抑郁家障碍家族史的患者、抑郁发病年龄早(小于20岁)的患者、曾有过自杀史的患者也应长期服药。西药维持治疗的剂量一般应在治疗量的1/3,并逐渐减量,切不可贸然断药。中药也可由治疗量的每日一剂逐渐减为每日半剂或每2日1剂、隔日1剂、每周2剂。”

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