急性颅脑创伤手术指南 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:北京科技

作者:刘佰运

出品人:

页数:171

译者:

出版时间:2007-1

价格:30.00元

装帧:

isbn号码:9787530428504

丛书系列:

图书标签:

• 颅脑创伤
• 神经外科
• 手术
• 急诊
• 临床指南
• 创伤外科
• 脑外伤
• 急重症
• 医学
• 外科学

《脑部手术：精准神经外科的艺术与科学》 本书深入探讨了现代脑部手术的各个维度，旨在为神经外科医生、医学生以及对该领域感兴趣的读者提供一个全面且实用的参考。我们聚焦于那些能够显著改善患者预后、挑战传统治疗模式的前沿技术和理念，而非仅仅罗列手术步骤。 第一部分：神经外科的哲学基石与发展脉络 本部分将首先回顾神经外科的发展历程，从早期的探索性尝试到如今的精密化、微创化。我们将深入剖析驱动这一转变的关键技术突破，例如显微手术技术的演进、神经导航系统的集成、术中影像技术的应用，以及机器人辅助手术的崛起。我们还将探讨神经外科手术的伦理考量，包括知情同意、风险管理以及在资源有限环境下的决策制定。理解这些宏观背景，有助于读者把握脑部手术的本质，并认识到其作为一门“精准艺术”与“科学探索”相结合的学科特点。 第二部分：现代脑部手术的技术革新与应用 本书的核心内容将集中于当前最先进的脑部手术技术及其临床应用。我们将详细介绍： 显微神经外科的精进： 深入讲解不同类型手术显微镜的性能特点、操作技巧，以及如何通过精细显微操作实现对复杂神经结构的保护。我们将探讨如何通过优化显微视野、运用特种显微器械来应对血管瘤、脑肿瘤等高难度手术。 神经导航与术中影像： 详细阐述神经导航系统的工作原理、校准流程以及在脑肿瘤切除、病灶定位中的精准应用。我们将分析CT、MRI、术中超声等多种术中影像技术的价值，以及如何将其与神经导航系统协同工作，实时指导手术，最大限度地提高病灶切除率并减少对正常脑组织的损伤。 微创入路技术： 重点介绍锁孔技术、内窥镜辅助手术等微创入路策略。我们将分析不同微创入路的解剖学基础、手术器械的选择以及在治疗脑垂体瘤、颅咽管瘤、脑囊肿等疾病中的优势。本书将强调如何通过最小化的创伤实现高效的手术效果。 功能区脑部手术： 针对涉及语言区、运动区、丘脑等重要功能区域的病变，我们将深入探讨术前功能评估（如fMRI、MEG）的重要性，以及术中神经电生理监测（如皮层脑电图、体感诱发电位）在术中实时监测脑功能、避免术后神经功能缺损的关键作用。 血管内介入治疗的进步： 虽然本书侧重于开放手术，但我们也会对血管内介入治疗进行必要的介绍，特别是其在脑血管病（如动脉瘤、动静脉畸形）治疗中的补充和替代作用，并探讨开放手术与介入治疗的适证选择。 第三部分：特定脑部病变的现代手术策略 本书将选取具有代表性的常见和复杂脑部病变，深入剖析其现代手术策略，例如： 颅内肿瘤的手术管理： 涵盖脑膜瘤、胶质瘤、转移瘤等各类肿瘤的术前评估、手术入路选择、最大化切除的技术要点以及术后辅助治疗的考虑。我们将讨论如何根据肿瘤的生长模式、侵犯范围以及与关键血管、神经结构的毗邻关系，制定个体化的手术方案。 脑血管疾病的外科治疗： 聚焦于脑动脉瘤的显微夹闭技术、脑血管畸形的切除以及脑缺血性疾病的外科重建（如血管搭桥术）。我们将详细分析不同类型脑血管病的手术适应症、风险评估以及技术细节。 脑外伤后的神经外科干预： 虽然本书不聚焦于急性期处理，但我们将简要提及脑外伤后可能需要的外科干预，如硬膜下血肿、硬膜外血肿的清除，以及慢性硬膜下血肿的处理，重点强调其在恢复患者功能方面的作用。 功能性神经外科疾病的治疗： 探讨帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍等疾病的深部脑刺激（DBS）手术，以及癫痫的外科治疗策略，包括病灶切除、胼胝体切开等。 第四部分：术前规划、术后管理与未来展望 个体化术前规划： 强调多学科会诊（MDT）在复杂病例中的重要性，以及如何利用先进的影像学技术进行精细的术前规划，模拟手术路径，预测潜在风险。 围手术期管理： 涵盖术前评估、麻醉管理、术中生命体征监测、术后疼痛管理、感染预防以及并发症的早期识别与处理。 神经康复与功能恢复： 探讨术后康复治疗的重要性，包括物理治疗、作业治疗、言语治疗等，旨在最大化患者的功能恢复和社会回归。 神经外科的未来趋势： 对机器人辅助手术、人工智能在手术规划与决策中的应用、基因治疗与再生医学在神经外科领域的潜力进行展望。 《脑部手术：精准神经外科的艺术与科学》力求以严谨的科学态度、详实的临床实践和前瞻性的视角，为读者描绘一幅现代脑部手术的全景图。本书的每一章节都力求体现“精准”二字，无论是手术路径的选择、器械的运用，还是对脑功能的保护，都以期达到对患者最有利的治疗效果。我们相信，通过对这些先进技术和理念的深入理解与掌握，能够进一步推动神经外科事业的发展，造福更多的患者。

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我对这本书的评价会侧重于其在复杂病例管理中的深度。它没有回避那些教科书上不常提及的罕见或棘手的并发症，比如手术后脑脊液漏的早期识别与处理、以及感染性并发症（如颅内脓肿）的警惕性管理。我发现书中关于“血管源性损伤”的章节尤其出色，它详细描述了如何通过DSA或CTA来快速定位并干预继发性的动脉瘤或动静脉畸形（AVM）的破裂，这在创伤合并血管损伤的病例中是决定性的。此外，对于慢性创伤后遗症的初步处理，比如慢性硬膜下血肿（CSDH）的钻孔引流与急性期手术的适应症区分，书中给出了非常严谨的临床界限。它强调，即便是慢性血肿，如果伴随明显的意识障碍恶化，也需要采取更为积极的干预措施，这与一些保守倾向的指南有所不同，体现了其对“急性”原则的坚守。这本书的全面性，在于它涵盖了从抢救室到ICU，再到手术室的整个救治链条，让每个环节的专业人员都能找到适合自己的、高水平的操作指引。

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这本《急性颅脑创伤手术指南》简直是临床工作者的福音，内容编排得极其详尽且逻辑清晰，让人感觉就像随身带着一位经验丰富的主刀医生在耳边指导。我尤其欣赏它在术前快速评估和决策制定部分的处理方式。书中对不同GCS评分、瞳孔状态、以及影像学发现的快速解读流程做了极细致的描述，每一个步骤都配有清晰的流程图和关键注意事项。例如，在处理快速进展的硬膜外血肿（Epidural Hematoma, EDH）时，指南并没有仅仅停留在“需要紧急手术”的笼统建议上，而是深入剖析了术中如何根据血肿的张力和出血点进行精准的止血和减压，甚至提到了不同钻孔入路（Burr Hole Approach）的选择标准和可能遇到的技术难点。对于年轻医生来说，这种从理论到实践的无缝衔接，极大地减少了面对突发病情的犹豫和慌乱。而且，书中对术后并发症的预防和早期处理也给予了足够的篇幅，特别是关于术后颅内压管理（ICP Management）的阶梯式方案，结合了药物、体位和最终的脑脊液引流等多种手段，具有极强的实操性。总而言之，这本书超越了一本普通教材的范畴，更像是一本在手术室里能够救命的实战手册，它的价值在于提供了标准化且经过时间检验的救治路径。

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从一个急诊科医师的角度来看，这本书的价值在于其极强的“可及性”和“即时反馈”能力。很多时候，颅脑创伤患者在送到手术室之前，急诊团队就需要做出初步的生死抉择。这本书在“初级和次级损伤的识别与稳定”部分，给予了非常清晰的优先级排序。它不仅仅关注CT片上的血肿大小，更侧重于生命体征、循环稳定和脑功能状态的动态监测。书中对“低血压和缺氧对创伤脑损伤（TBI）的乘数效应”的阐述，配有简洁的图表，非常直观地说明了维持平均动脉压（MAP）的重要性远超单纯关注颅内压（ICP）。我个人最受益的是关于颅内出血患者复苏方案的标准化描述，它清楚界定了液体复苏的目标范围，避免了过度输液可能导致的脑水肿加剧。对于非神经外科背景的急诊人员来说，这本书有效降低了处理重型颅脑创伤的心理门槛，因为它提供了一个结构化的、以目标为导向的稳定流程，确保在等待神经外科团队到达的过程中，患者的核心生理指标不会因为延误或错误的干预而恶化。

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我更倾向于从手术入路美学和技术创新的角度来评价这本指南。它在描述传统开颅手术时，不仅给出了经典的“S/J”切口或“翼点切口”的标准解剖定位，还融入了现代神经外科对美观和减少组织牵拉的考量。书中详细介绍了如何利用骨窗的边缘作为手术操作的天然屏障，以保护皮层组织。例如，在处理额叶深部血肿时，指南详细阐述了如何通过精细的皮层切开技术，最小化对功能区的影响，这需要极高的空间想象力。书中还引入了关于术中神经电生理监测（IOM）在保护运动皮层和语言中枢方面的具体应用规范，这对于提高手术安全性至关重要。与一些偏重于理论阐述的著作相比，这本《指南》的每一页都仿佛充满了电钻的嗡鸣声和吸引器启动的嘶嘶声，它更像是一本“操作手册”而非“学术论文集”。阅读它，能让人清晰地感受到作者团队对于“如何在保证疗效的前提下，将创伤降到最低”这一核心理念的执着追求。

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我是一位神经外科研究人员，通常更关注基础科学和创新技术，但这本书在技术细节上的扎实程度还是让我印象深刻。它对于微创入路（Minimally Invasive Techniques）在急性创伤中的应用有非常深入的探讨。比如，它详细对比了内镜辅助下清除慢性/亚急性硬膜下血肿（Subdural Hematoma, SDH）的手术技巧与急性期血肿处理的差异，强调了在急性创伤中，快速恢复颅内空间和控制出血的优先级高于美观或绝对的显微镜下完全切除。书中关于术中导航和术中影像引导（Intraoperative Imaging）在复杂颅骨骨折和颅内异物取出中的整合应用，也展示了传统手术与现代科技结合的前沿视角。更让我惊喜的是，它没有回避一些有争议的话题，比如对大量使用皮质类固醇在TBI中的作用的批判性回顾，以及关于早期预防性抗癫痫药物使用的循证医学证据分析。这些内容表明，编纂者在提供“做什么”的同时，也在引导读者思考“为什么这么做”，这对于推动临床实践的优化至关重要。对于希望将研究成果转化为床旁应用的临床医生而言，这本书提供了绝佳的转化桥梁。

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