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出版者:人民卫生

作者:中华医学会

出品人:

页数:137

译者:

出版时间:2006-12

价格:19.00元

装帧:

isbn号码:9787117081306

丛书系列:

图书标签:

• 手外科
• 临床诊疗
• 医学指南
• 外科
• 骨科
• 创伤
• 手术
• 临床医学
• 医学教材
• 医师培训

《骨科临床诊疗系列：手外科》 本书是骨科临床诊疗系列中的重要组成部分，专注于手部疾病的诊断与治疗。本书旨在为广大骨科医生、手外科专业医师以及相关医务人员提供全面、系统、实用的临床指导。 一、 手部解剖与生理概述 本书首先详细阐述了手部的精细解剖结构，包括骨骼、关节、韧带、肌腱、神经、血管以及皮肤等。通过高清的解剖图谱和文字描述，帮助读者深刻理解手部各组成部分的相互关系及其在功能活动中的作用。同时，也介绍了手部正常的生理功能，为理解手部疾病的病理生理变化奠定基础。 二、 手部常见疾病的诊断与鉴别诊断 本书系统梳理了手部常见的骨科疾病，涵盖了创伤、感染、肿瘤、关节炎、先天畸形以及神经卡压等多个方面。 创伤篇： 骨折与脱位： 详细介绍了腕部、掌骨、指骨骨折及脱位的常见类型、影像学表现、诊断要点及并发症。尤其对累及关节面的骨折，如桡骨远端骨折、掌指关节骨折等，强调了其复位和固定的重要性。 肌腱损伤： 重点阐述了屈肌腱和伸肌腱损伤的诊断、手术修复原则和康复训练。详细介绍了闭合性肌腱损伤的评估方法，如“指篮试验”等，以及开放性肌腱断裂的手术指征和技巧。 神经血管损伤： 详细讲解了正中神经、尺神经、桡神经损伤的临床表现、神经传导速度检查的意义，以及神经修复的术式选择和预后评估。对血管损伤的评估与处理也进行了详尽描述。 软组织损伤： 包括皮肤裂伤、撕脱伤、挤压伤等，强调了创面处理、感染预防以及功能重建的原则。 感染篇： 指（趾）端感染： 详细介绍了甲沟炎、指端脓肿、指腹炎等常见感染的诊断、保守治疗与手术引流。 腱鞘炎与腱鞘囊肿： 重点描述了腱鞘炎的临床表现、诊断依据，以及腱鞘囊肿的保守治疗和手术切除。 骨髓炎与关节炎： 阐述了手部骨髓炎和关节化脓性关节炎的病原学、影像学特点、抗生素选择及手术治疗。 肿瘤篇： 良性肿瘤： 介绍了骨巨细胞瘤、骨软骨瘤、血管瘤、神经纤维瘤等良性肿瘤的影像学特征、临床表现和手术切除原则。 恶性肿瘤： 重点关注骨肉瘤、软骨肉瘤、尤文氏肉瘤等恶性肿瘤的早期诊断、分期、综合治疗方案（包括手术、化疗、放疗）以及预后。 关节病变篇： 骨关节炎： 详细介绍了腕关节、掌指关节、近指关节、远指关节骨关节炎的诊断、影像学表现、药物治疗、关节腔注射以及人工关节置换术。 类风湿关节炎： 描述了类风湿关节炎对手部关节的侵蚀性破坏，以及药物治疗、滑膜切除术、关节融合术和人工关节置换术的应用。 神经卡压综合征篇： 腕管综合征： 重点分析了腕管综合征的病因、临床表现、体格检查（如Tinel征、Phalen征），以及神经电生理检查的辅助诊断意义，并提供了腕管松解术的详细技术。 肘管综合征、腕背侧神经卡压： 同样进行了详细的论述。 先天畸形篇： 多指/并指： 详细介绍了多指（趾）畸形、并指（趾）畸形的分类、手术矫正原则、皮瓣设计及肌腱、神经转移技术。 巨指/小指： 阐述了巨指、小指的病因、手术缩径与功能重建。 三、 手部疾病的治疗策略与手术技术 本书在诊断明确的基础上，详细阐述了各种治疗策略。 保守治疗： 包括药物治疗、支具固定、物理治疗、康复训练等。 手术治疗： 显微外科技术： 重点介绍了肌腱移植、神经修复、血管吻合、皮瓣移植、游离组织瓣移植等显微外科技术在手部重建中的应用。 关节镜技术： 阐述了关节镜在诊断和治疗腕关节、指关节疾病中的优势和应用。 骨科手术技术： 详细介绍了骨折内固定（钢板、螺钉、髓内钉）、关节融合术、关节置换术（全关节置换、半关节置换）、截指（趾）术等。 软组织修复与重建： 强调了皮肤移植、皮瓣转移、肌腱鞘重建等技术。 四、 手部功能康复与并发症处理 本书特别强调了手部功能康复的重要性，详细介绍了术后早期、中期、晚期的康复训练计划，包括被动活动、主动活动、抗阻训练以及功能性训练。同时，也对术后常见并发症，如感染、僵硬、神经损伤、血管危象等的预防和处理提出了指导性意见。 五、 特殊情况的处理 本书还针对一些特殊情况，如老年患者的手部疾病、儿童手部畸形、多发伤中的手部损伤等，提供了个性化的诊疗建议。 本书特色： 内容全面： 涵盖了手部解剖、常见疾病的诊断与鉴别诊断、多样的治疗手段，以及康复指导。 图文并茂： 配备大量高清的手部解剖图、病理图片、影像学资料和手术过程示意图，直观易懂。 技术实用： 详细介绍了各种手术技术的要点和难点，具有很强的操作指导性。 理论结合实践： 将最新的研究进展与临床实践经验相结合，为临床医生提供科学、可靠的诊疗依据。 本书的出版，将为推动我国手外科事业的发展，提高手部疾病的诊疗水平，改善患者的生活质量做出积极贡献。

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这本书的语言风格在保持专业严谨性的同时，意外地带有一股沉稳的、富有经验的“师者之气”。它不是那种冷冰冰的学术报告，而是充满了对患者预后和长期功能恢复的深切关注。例如，在讨论腕关节创伤后遗症的处理时，作者不仅关注了骨性愈合的恢复，更花费了大量篇幅讨论关节僵硬、慢性疼痛管理以及患者重返工作岗位后的康复方案。这种以人为本的叙事视角，使我深刻体会到，外科医生的职责远不止于完成一次成功的手术。这种人文关怀的渗透，让我对这门学科的理解更加立体和深刻。它不仅教会了我“如何操作器械”，更教会了我“如何思考一个完整的手术方案及其对患者生活质量的长期影响”，这种深层次的教育意义，是许多技术手册所无法企及的。

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作为一名刚接触手外领域的住院医师，我急切需要一本能够迅速构建系统知识框架的工具书。与其他同类书籍相比，这本书的叙事方式非常贴合临床思维的建立过程。它并非简单地堆砌最新的研究成果，而是非常注重病理生理基础与临床表现的关联性阐述。例如，在论及复杂骨折的内固定原则时，它不仅仅展示了钢板和螺钉的放置位置，更是深入剖析了不同固定方式对局部血供和骨愈合周期的影响，这种深度探讨，使我理解了“为什么”要这样做，而非仅仅是“该怎么做”。此外，书中对常见并发症的风险评估和早期识别策略也进行了详尽的论述，这对于我们值夜班时快速做出反应至关重要。阅读过程中，我能明显感觉到作者群在力求平衡学术的前沿性和临床操作的可及性，避免了过度理论化带来的脱离实际的空泛感。

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这本书的装帧设计着实让人眼前一亮，封面采用了沉稳的深蓝色调，配以金色的书名烫印，显得既专业又不失典雅。拿到手里沉甸甸的质感，立刻让人感受到其中蕴含的知识分量。我本来对手外科的教科书抱有“枯燥乏味”的刻板印象，但翻开内页，发现排版布局非常科学合理。章节之间的逻辑衔接清晰流畅，复杂的解剖图谱和手术步骤图示都配有精细的标注和说明，即便是初学者也能较快地掌握核心概念。特别是对于一些高难度的显微外科技术，书中穿插的“经验提示”和“陷阱分析”部分，无疑是点睛之笔，这绝不是那种只罗列条文的参考书能比拟的，它更像是一位资深教授在你身边耐心指导，让人感觉编写者真正站在临床实践的第一线，深谙我们学习和工作中会遇到的痛点。这种注重细节和实用性的编排，极大地提升了阅读体验，让人愿意沉下心来，逐字逐句地研读，而不是走马观花。

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这本书的图文结合达到了一个非常高的水准，这在外科领域尤为关键。许多外科操作的理解，仅凭文字描述是极其抽象和困难的。但在这本手册中，无论是肌腱修复的精细缝合技术，还是神经探查的路径选择，都配有清晰、高分辨率的插图。更值得称道的是，这些插图的视角选取非常巧妙，它们似乎是经过精心设计，仿佛读者正站在主刀医生的最佳观察位点。我尤其欣赏它在处理复杂手部畸形矫正章节时所采用的“分步解析”模式。作者将一个复杂的手术过程拆解成若干个独立的小步骤，每一步都有对应的图例说明，并在关键的转折点辅以文字强调力道和方向的控制。这种结构化的呈现方式，极大地降低了学习曲线，使得原本看起来令人望而生畏的手术流程，变得逻辑清晰、易于记忆和内化。

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从内容广度来看，这本书展现出了极强的包容性。手外科的范围极其广泛，涉及创伤、显微重建、先天畸形矫正、肿瘤以及运动系统疾病等多个层面。这本书并未试图面面俱到地涵盖所有罕见病例，而是将重点精准地放在了临床最常遇到的核心病种上，确保了内容的时效性和高频应用价值。尤其是在手部血管化复合组织游离皮瓣移植的部分，它对不同供区的选择标准、皮瓣的设计测量以及静脉吻合的技巧，进行了系统性的梳理和对比分析，这种对比性论述为临床决策提供了坚实的依据。读完这部分内容，我不再需要翻阅多本不同专著来拼凑一个完整的技术流程，这本书本身就提供了一个相对完整的知识体系，这对于时间和精力都非常有限的年轻医生来说，无疑是极大的福音，节省了大量信息筛选的时间。

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