外科手术规范化操作与配合 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:人民军医出版社

作者:那万里,孔祥波

出品人:

页数:271

译者:

出版时间:2007-1

价格:69.00元

装帧:

isbn号码:9787509105665

丛书系列:

图书标签:

• 外科手术
• 手术规范
• 操作规程
• 配合
• 临床实践
• 医疗技术
• 医学教育
• 外科护理
• 手术室
• 标准化操作

《精细缝合艺术：从基础到高级的应用》 本书旨在为外科医生、 residentes以及有志于提升临床缝合技巧的医疗专业人士提供一份详尽的学习指南。我们深入探讨了缝合技术的方方面面，从最基本的持针、穿针、打结技巧，到复杂伤口的处理，再到组织特异性的缝合方法。内容涵盖了广泛的外科领域，包括但不限于腹部外科、胸外科、骨科、普外科、神经外科以及美容外科等，旨在帮助读者掌握在不同手术场景下最优化、最精细的缝合策略。 第一部分：缝合技术的基础构建 本部分将为您打下坚实的缝合基础。我们将从外科缝合的起源和发展历程开始，阐述不同缝合材料（如可吸收缝线、不可吸收缝线）的特性、选择原则及其在临床应用中的考量。随后，我们将详细介绍各种基本缝合针的类型、尺寸和弯曲度，以及如何根据不同的组织特点和手术需求选择最合适的缝合针。 缝合器械的精妙运用： 从持针器、镊子、缝合剪等基本器械的正确握持姿势、操作要领，到如何利用它们精准控制缝线、调整张力，以及如何安全有效地剪断缝线，我们将进行逐一剖析。 结扎技巧的艺术： 熟练掌握打结技巧是缝合成功的关键。本书将从最基础的单手结、双手结开始，逐步讲解各种常用结（如方结、海氏结、Clamps结等）的打法，并重点阐述如何打出牢固、不松脱的结，以及如何根据不同的缝合方式和组织特性选择最适合的打结方式。 穿针引线的精准控制： 掌握穿针的深度、角度和间距，是避免组织损伤、减少感染风险的重要环节。我们将指导您如何根据组织厚度、弹性以及缝合的目的，精确控制穿针的力度和方向。 缝合的张力管理： 缝合线张力过大会导致组织缺血、坏死，张力过小则无法有效关闭伤口。本书将详细讲解如何评估和调整缝合线张力，以达到最佳的愈合效果。 第二部分：高级缝合技术与应用 在掌握了基础技巧后，本部分将带领您进入更广阔的缝合世界，应对更复杂的手术挑战。 各类缝合方式的详解： 间断缝合（Interrupted Sutures）： 剖析简单间断缝合、垂直褥式缝合、水平褥式缝合（包括羊肠线缝合和合成缝合）的适应症、操作要领、优缺点，以及在不同脏器和组织的修复中的应用。 连续缝合（Continuous Sutures）： 详细讲解连续皮内缝合、连续锁边缝合、连续浆肌层缝合等，并着重分析其在快速关闭创口、减少组织牵拉力以及预防张力性伤口方面的优势。 特殊缝合技术： 介绍如带线缝合（Sling sutures）、马蹄形缝合（U-shaped sutures）、Anchor sutures 等，这些技术在特定解剖部位和病理情况下的独特应用价值。 组织特异性缝合策略： 针对不同组织的特性，我们将提供定制化的缝合方案： 皮肤缝合： 涵盖美容缝合、皮片移植缝合、皮瓣转移缝合等，强调美观与功能的统一。 血管缝合： 重点介绍血管吻合的技术要领，如端端吻合、端侧吻合、侧侧吻合，以及如何应用显微外科技术完成精细的血管重建。 肠道吻合： 深入讲解肠道吻合的原则，包括浆肌层缝合、全层缝合、环形吻合器应用等，以及如何确保吻合口的通畅与密闭。 肌腱与韧带缝合： 介绍修复肌腱断裂、韧带损伤的常用技术，如Bunnel缝合、Kessler缝合等，以及如何保证其强度和功能恢复。 神经缝合： 强调显微神经缝合的精细操作，如何对齐神经束膜，保证神经再生。 脏器缝合： 如肝脏、脾脏、肾脏等实质性脏器的缝合与止血技术。 骨骼固定： 探讨骨膜、骨皮质的缝合技巧，以及与内固定器械的配合。 伤口闭合的整体考量： 伤口评估与准备： 详细阐述伤口类型、污染程度、组织缺损等因素对手术决策的影响，以及术前伤口的处理与准备。 分层缝合策略： 讲解如何根据伤口深度，进行肌肉、筋膜、皮下组织、皮肤的多层缝合，以减少张力，促进愈合。 感染预防与控制： 强调无菌操作的重要性，以及在缝合过程中如何有效预防和控制感染。 术后护理与并发症处理： 提供关于伤口护理、拆线时间、常见并发症（如血肿、感染、裂开、瘢痕增生）的识别与处理建议。 第三部分：临床案例与进阶实践 本部分将通过大量的真实临床案例，将理论知识与实际操作相结合，帮助读者巩固和提升缝合技能。 典型手术场景分析： 选取不同学科的典型手术，如阑尾切除术、疝气修补术、乳腺肿块切除术、骨折内固定术、血管搭桥术等，逐一分析其中的缝合要点和技术难点。 疑难病例讨论： 针对一些特殊的或复杂的手术情况，如陈旧性肌腱断裂修复、复杂创伤的清创缝合、肿瘤切除术后的组织重建等，进行深入的病例讨论，提供多种解决方案。 操作演示与视频指导（附带）： （请注意，此处为假设的内容，实际书中可能包含DVD或在线视频链接）本书部分章节将配以精美的插图和详细的操作步骤，部分关键技术和复杂缝合还将提供视频演示，使读者能够更直观地学习和模仿。 本书内容丰富，图文并茂，逻辑清晰，力求将缝合这一看似基础却又至关重要的外科技能，提升到艺术的高度。我们相信，通过系统学习本书，您将能够更加自信、精准地运用各种缝合技术，为患者提供更优质的医疗服务。

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我必须指出，这本书在专业术语的使用上显得非常不严谨，甚至有些地方可以说是误导性的。很多关键概念的定义模糊不清，或者使用了非标准的缩写，却没有提供相应的解释。对于一个需要精确表达的领域，这种含糊不清的态度是极其危险的。记得有一次我查阅关于无菌技术操作细节的部分，书中描述的流程与我多年来在标准化培训中学到的完全不符，细节上的差异足以影响实际操作的安全性。当我尝试去查阅引用的参考文献时，发现书后附录的引用列表非常单薄，而且很多条目来源可疑，这让人对书中所有论断的可靠性都产生了深深的怀疑。与其说这是一本规范操作指南，不如说它更像是一个经验主义者零散心得的记录，缺乏科学证据链的支撑。对于追求严谨的医务工作者来说，这种学术上的不负责任是难以容忍的。

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这本书的排版实在不敢恭维，简直是一场视觉灾难。装帧设计粗糙，纸张油墨味浓得让人头疼，仿佛是上个世纪的印刷品。内容上，它似乎在努力地想要涵盖“所有”的医学知识，结果却是泛泛而谈，每一块都浅尝辄止。我花了大量时间试图从中找到一些深度和条理，但收获甚微。比如在基础解剖学的部分，插图模糊不清，标注混乱，完全无法与现代医学教材的标准相比。更别提那些所谓的“前沿进展”了，很多都是几年前的旧闻，更新速度慢得令人发指。阅读体验极其糟糕，眼睛容易疲劳，让人提不起兴趣去深究任何一个章节。这本书给我的感觉就是，作者试图用最廉价的方式，拼凑出一个看起来很“专业”的封面，内容上的打磨完全没有下文。如果想找一本能真正帮助临床实践或者系统学习的工具书，这本绝对不是理想的选择。它更像是一个为了凑数而仓促出版的产物，对读者的智力和时间都是一种不尊重。

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这本书的“配合”环节处理得尤为草率，几乎没有提供任何有价值的合作指导。它似乎将手术室里的每一个角色（主刀医生、器械护士、巡回护士、麻醉师等）都视为独立工作的个体，缺乏对团队动态和流程衔接的深入探讨。例如，在描述一个复杂器械准备时，书中只提及了“需要准备X、Y、Z三类工具”，但完全没有说明不同岗位间如何进行有效的交接、沟通和预警。手术的成功往往建立在高效的团队默契之上，而这本书对这种人际协作和流程优化的层面着墨太少，显得非常单薄和脱离实际。它专注于“物”的规范，却忽略了“人”的配合，使得整本书读起来像是一份冷冰冰的清单，缺少了手术室里那种紧张而有序的人机物协同的整体感。

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从实用性的角度来看，这本书的适用场景极其有限。它似乎是为某个特定医疗环境下的“内部交流”而编写的，充满了只有业内人士才能理解的“黑话”，而对外部读者，尤其是初入职场或准备转岗的人员，几乎是零门槛的。书中大量的篇幅聚焦于一些只有在极端或罕见情况下才会遇到的操作细节，却对最基础、最频繁遇到的临床问题描述得轻描淡写。比如，对于一个标准的麻醉诱导流程，书中只用了一段话简单带过，但却花了好几页篇幅讨论某种罕见药物过敏反应的紧急处理，这种权重分配明显失衡。它更像是一本用来炫耀个人资深经验的“纪念册”，而不是一本面向广泛群体的、具有普适指导意义的教科书或手册。我期待的是能指导我应对日常挑战的实战指南，而不是一本华而不实的理论堆砌。

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这本书的逻辑构建简直像一团乱麻，让人抓狂。章节之间的跳转毫无预兆，前一页还在讲术前准备，后一页突然就跳到了术后康复的某个细微步骤，中间缺少了至关重要的过渡和联系。我尝试按照目录的顺序阅读，但很快就迷失在这些跳跃的知识点里。例如，关于某种常见手术的风险评估部分，作者似乎将不同难度等级的手术标准混杂在一起，没有明确的层级划分，导致初学者根本无法辨别哪些是普遍适用的原则，哪些是针对特定病理的例外情况。这种结构上的混乱，使得它作为学习辅助材料的价值大打折扣。我需要反复地翻阅索引，或者在脑海中强行构建知识树，才能勉强把零散的信息点串联起来。一个好的技术手册，应该提供清晰的脉络，引导读者循序渐进，但这本偏偏反其道而行之，更像是一本临时会议的速记稿被直接拿来印刷了，完全缺乏编辑和校对的痕迹。

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