腹腔镜总管切开取石T管引流术 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

简体网页||繁体网页

☆☆☆☆☆

出版者:人民卫生音

作者:本社

出品人:

页数:0

译者:

出版时间:

价格:48.0

装帧:

isbn号码:9787887209337

丛书系列:

图书标签:

• 腹腔镜
• 胆囊结石
• T管引流
• 总管切开
• 外科手术
• 消化外科
• 微创手术
• 胆道疾病
• 手术技术
• 临床实践

腹腔镜下复杂胆道结石微创诊疗指南 本书聚焦于当前临床实践中日益重要的腹腔镜下复杂胆道结石的微创诊疗策略。随着微创外科技术的飞速发展，腹腔镜手术已成为胆道结石治疗的主流，但对于复杂性、高难度结石的处理，仍然面临诸多挑战。本书旨在为临床医生提供一套系统、详尽、实用的诊疗指南，涵盖从诊断、术前评估到各种腹腔镜下复杂结石的处理技术，以及术后管理和并发症预防等全方位内容。 核心内容概述： 第一部分：胆道结石的病因、诊断与评估 胆道结石的流行病学与病理生理： 深入探讨胆道结石的形成机制，包括胆汁成分异常、胆道动力障碍、感染等多种因素，并结合最新的研究进展，为理解结石的发生提供理论基础。 影像学诊断技术： 全面介绍各种影像学检查在胆道结石诊断中的应用，包括： 超声检查： 作为首选的无创检查手段，详细阐述其在发现胆囊结石、胆总管结石中的敏感性和局限性，以及不同类型结石的影像学特征。 CT与MRI： 重点介绍CT平扫、增强CT以及MRI平扫、T1WI、T2WI、DWI、MRCP（磁共振胰胆管成像）等序列在评估胆道结石，特别是胆总管结石、肝内胆管结石以及了解胆道解剖变异中的作用，强调MRCP在显示胆道系统完整性与结石位置方面的优势。 ERCP（内镜逆行胰胆管造影）： 详细阐述ERCP在诊断与治疗中的双重作用，特别是在复杂胆总管结石、胆道狭窄伴结石等情况下的价值，以及其适应症、禁忌症和并发症。 血清学与生化检查： 讲解肝功能、血常规、血淀粉酶、胆红素等各项检查在辅助诊断、评估胆道感染及肝功能损害程度中的意义。 胆道解剖变异的识别与临床意义： 强调识别胆道解剖变异（如肝总管汇合部异常、肝内胆管走行异常、胆囊管与胆总管走行关系异常等）对于腹腔镜手术安全性的重要性，并通过图文并茂的方式展示常见解剖变异。 术前评估与危险分层： 结合患者的临床症状、体征、实验室检查及影像学结果，建立一套科学的危险分层体系，指导个体化治疗方案的制定，并强调对高风险患者的术前准备。 第二部分：腹腔镜下复杂胆道结石的微创治疗策略 腹腔镜胆囊切除术（LC）： 基础但关键的技术，详细介绍LC的规范化操作流程，包括器械选择、入路设计、关键步骤（如识别Calot三角、分离胆囊动脉与胆囊管、完整游离胆囊）等，重点强调“安全三角”的识别与保护，以及在复杂胆囊炎、术中出血等情况下的应对。 腹腔镜胆总管切开取石术（LCBDE）的改良技术与应用： 术中胆道造影： 介绍术中胆道造影在评估胆总管结石数量、位置、大小以及判断胆总管是否完整探查中的重要性，并指导不同造影剂的选择与操作技巧。 各种取石器械的选择与应用： 详细阐述不同类型取石网篮、取石球囊、取石钳在不同大小、形状结石取除中的适用性，以及术中如何避免结石嵌顿或碎裂。 胆总管切开方式的选择： 探讨横行切口、纵行切口在不同情况下的优劣，以及如何根据结石情况选择最合适的切口。 胆总管清石技巧： 详述各种清石方法，包括机械法、冲洗法、负压吸引法等，并强调清石的彻底性。 胆总管探查与冲洗： 讲解如何利用胆道镜、探条等工具对胆总管进行全面探查，确保无残留结石，并介绍胆总管冲洗的技巧。 腹腔镜下胆道镜治疗（LCS）： 胆道镜的发展与优势： 介绍胆道镜技术在腹腔镜手术中的重要作用，强调其能够直视胆道内部，提高清石效率，降低并发症。 硬性胆道镜与软性胆道镜的应用： 详细介绍两种胆道镜的特点、使用方法、适应症，以及软镜在复杂弯曲胆道中的优势。 胆道镜下取石、碎石技术： 重点介绍胆道镜下的激光碎石、超声碎石、机械碎石技术，以及碎石后的清石过程。 微创处理肝内胆管结石： 肝内胆管结石的诊断与分型： 结合影像学特点，对肝内胆管结石进行分型，为手术提供依据。 腹腔镜下肝内胆管切开取石： 探讨腹腔镜下处理不同部位肝内胆管结石的策略，包括对肝段、肝叶的解剖认知，以及如何安全有效地进行肝内胆管切开与清石。 结合肝脏手术的技术： 在某些复杂情况下，可能需要结合腹腔镜肝脏部分切除等技术来处理合并肝内胆管结石的病变。 复杂胆道结石的其他微创处理方法： 腹腔镜与ERCP联合应用： 强调两种技术的优势互补，例如ERCP术前或术中处理部分胆总管结石，再行腹腔镜胆囊切除。 腹腔镜与经皮肝穿刺胆道镜联合应用： 介绍在某些特殊情况下，两种微创技术的联合应用，以最大程度减少创伤。 T形管与引流管的应用（作为辅助手段）： T形管的置入时机与技术： 详细讲解T形管在术后胆道引流、预防胆漏、保障胆道通畅等方面的作用，以及置入T形管的适应症、禁忌症和技术要点。 其他引流管的应用： 介绍其他类型引流管（如腹腔引流管）在术后管理中的作用。 T形管拔除的时机与评估： 给出T形管拔除的临床指征和评估方法。 第三部分：术后管理与并发症防治 术后疼痛管理： 介绍多种疼痛控制方法，包括药物止痛、神经阻滞等。 抗感染治疗： 术后抗生素的选择与使用原则。 胆道引流管的管理： T形管及其他引流管的护理要点，如何监测引流液的性状与量。 早期活动与饮食指导： 促进患者早期康复，预防深静脉血栓等并发症。 常见并发症的识别与处理： 胆漏： 详细阐述胆漏的病因、临床表现、影像学诊断，以及保守治疗与手术治疗的策略。 胆道出血： 探讨术后胆道出血的原因、诊断方法及处理。 胆管炎： 术后胆管炎的预防与治疗。 胰腺炎： 术后胰腺炎的发生机制、预防及处理。 切口感染： 预防与处理。 肠粘连与肠梗阻： 术后常见的机械性并发症。 远期并发症的防治： 如胆道狭窄、胆道结石复发等，并提供随访建议。 第四部分：循证医学进展与未来展望 关键术语解释与缩略语对照。 最新研究进展回顾： 总结近年来腹腔镜下胆道结石治疗领域的重要研究成果，包括新技术、新器械、新疗法的探索。 未来发展方向： 展望机器人辅助腹腔镜手术、人工智能在术前评估与术中导航中的应用、更微创的碎石技术等。 临床实践中的疑难病例分析： 通过典型病例的讨论，加深读者对复杂情况处理的理解。 本书以图文并茂、系统严谨的方式，详细阐述了腹腔镜下复杂胆道结石微创诊疗的各个环节，旨在为外科医生，尤其是胃肠外科、肝胆外科的医生提供一套权威、实用的操作指南，从而提高复杂胆道结石的微创治疗水平，改善患者的预后。

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

这部作品的深度和广度着实令人惊叹。作者仿佛是一位经验极其丰富的临床老兵，将那些手术室里分秒必争、容不得半点闪失的场景描绘得淋漓尽致。它不仅仅是一本技术手册，更像是一部手术哲学的沉思录。书中对术前规划的细致入微，从病患的个体差异到器械准备的每一个微小环节，都有独到的见解。我尤其欣赏作者在论述复杂病例时所展现出的那种冷静和条理清晰的逻辑性。读起来，你能明显感觉到，作者不是在简单地罗列步骤，而是在传授一种面对变数时的应变思维。那些对于常见并发症的预防和处理章节，简直就是一份黄金法则，充满了实战智慧，让人在合上书本后，仍能回味无穷，并对手术台上的每一个决定多了一层敬畏与审慎。

评分☆☆☆☆☆

拿到这本书时，我本以为会是一本晦涩难懂的专业著作，但阅读体验远超预期。作者的文笔非常流畅，充满了一种人文关怀。在冰冷的手术器械和精密的解剖结构描述背后，我看到的是一位医生对生命的尊重。书中对于微创理念的阐述，尤其在新技术应用的部分，介绍得既前沿又务实，没有过度美化新技术的“光环”，而是客观地分析了其在不同临床情境下的适用边界。特别是章节过渡之间，引用的一些历史回顾和前辈经验的总结，使得整本书的知识体系更加立体和有厚度，让人在学习技术的同时，也感受到了医学领域代代相传的薪火之意。

评分☆☆☆☆☆

我尝试从一个管理者和教学者的角度来审视这部作品。它展现出的系统性和层次感，使其非常适合作为住院医师的进阶教材。它没有停留在基础操作的重复，而是将焦点放在了“优化”和“标准化”上。书中对于手术流程的时间控制和资源配置的讨论，体现了现代医疗管理的高标准要求。更难得的是，它对于术后恢复和并发症早期识别的关注，将外科治疗的闭环做得非常完整。它清晰地告诉我们，真正的成功不仅仅在于把手术做完，更在于确保患者能平稳地回归正常生活，这种全局观是极其宝贵的。

评分☆☆☆☆☆

这本书的排版和图文配合简直是一绝，对于我们这些依赖视觉学习的读者来说，简直是福音。那些精细的手术步骤图，每一张都仿佛是现场的定格，角度选择极为专业，能够清晰地展现组织层次和关键操作点。我注意到，作者在关键操作点往往会配以旁注，解释为什么选择这个角度，或者这样做的好处是什么。这种“教你如何思考”的教学方式，远比死记硬背操作流程有效得多。我特别喜欢它对器械选择和使用技巧的讲解，非常具体，甚至提到了不同品牌器械的细微手感差异，这在其他教科书中是极少能看到的细节。

评分☆☆☆☆☆

翻阅此书，我深感作者在信息整合方面的强大功力。它巧妙地将解剖学、病理生理学与具体的手术技巧熔于一炉，使得读者在学习操作的同时，能够随时回溯到疾病的根本原因。对于一些长期困扰临床的难题，作者提出了自己独到的解决思路，这些思路并非天马行空，而是基于大量临床实践的反复验证。书中的论述充满了辩证思维，面对同一个临床问题，往往会给出不止一种成熟的解决方案，并分析其优劣，这极大地拓宽了我的临床视野，让人明白医学是没有绝对的“标准答案”，只有最适合当前病患的最佳路径。

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆