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发表于2024-11-29
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《现代医师临床丛书•内科手册》主要内容是:俗话说:“能治好病的医师才是好医师。”正确的治疗源于正确的诊断,临床上的病情是错综复杂的,那么正确的诊断从哪里来呢?笔者认为,首先,是获取确实可靠和详细的病情信息,包括详细地询问病史、系统的体格检查和必要的辅助检查(那种“撒大网式”的检验是不足取的)。其次,是将这些信息有机地联系起来进行缜密的科学的临床思维。这时的临床思路应尽可能广一些:根据病人的各种临床表现,仔细研究它们之间的内在联系(内在本质),找出其最重要的临床表现(主要矛盾),依此列出相关所有的可能疾病。然后,进行合理的逻辑推理,反复论证,逐一加以排除。在这一过程中,为了否定或确立一些可能的诊断,是否需要补充病史,在体格检查时特别要注意些什么,要增加做哪些实验室检查(包括影像学检查在内的特殊检查);将所得到的病史、体检结果和实验室检查结果再进行综合分析,否定一些不可能的诊断。若仍不能明确诊断,则需不断反复这一过程。最后,得出你的诊断。
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