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出版者:人民卫生

作者:郝定均

出品人:

页数:419

译者:

出版时间:2007-5

价格:99.00元

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isbn号码:9787117086660

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《颈椎解剖与生理学基础》 本书旨在为临床医师、科研人员及相关专业学生提供一个全面、深入理解颈椎解剖结构与生理功能的平台。颈椎作为人体最灵活、同时也是最脆弱的骨骼部分，其复杂性决定了对其深入研究的必要性。本书从宏观到微观，系统梳理了颈椎的骨骼结构、韧带系统、肌肉附着、神经血管分布，并在此基础上阐述了其在维持体态、运动功能以及神经传导中的关键作用。 第一章：颈椎骨骼结构与分型 本章将详细介绍颈椎的整体形态，包括椎体的数量、椎弓的组成、棘突、横突、关节突等关键解剖标志。我们将区分寰椎（C1）和枢椎（C2）的特殊结构，如寰椎的侧块、寰骨弓以及枢椎的齿状突，并详细解析C3-C7椎体的共性与差异。章节内容将涵盖骨骼的生物力学特性，如椎体的高度、椎弓的厚度及其对颈椎稳定性的贡献。此外，还将讨论颈椎的生长发育过程及其在不同年龄段的形态学变化，为理解颈椎疾病的发生发展提供基础。 第二章：颈椎周围软组织解剖 颈椎的稳定与功能离不开周围丰富的软组织。本章将重点阐述覆盖颈椎的各种韧带，包括前纵韧带、后纵韧带、项韧带、棘间韧带、棘上韧带等，详细描述其起止点、走行方向以及在维持颈椎生理曲度和限制异常活动中的作用。同时，本书也将深入探讨颈部肌肉群的解剖，包括浅层和深层的肌肉，如胸锁乳突肌、斜方肌、头夹肌、竖脊肌等，分析它们在头颈部前屈、后伸、侧屈和旋转等各种运动中的协同与拮抗作用。神经血管系统的描述将侧重于其与颈椎骨骼和软组织的毗邻关系，包括椎动脉、颈内静脉、颈外静脉、颈部神经丛（如臂丛神经的组成部分）的解剖走行，为理解颈椎疾病可能引起的神经压迫症状和血供障碍奠定基础。 第三章：颈椎的生物力学与运动学 颈椎的独特结构赋予其高度的灵活性，能够实现复杂的头部运动。本章将从生物力学角度剖析颈椎的承重机制、应力分布以及在静态和动态姿态下的力学平衡。我们将深入研究颈椎的生理曲度，分析其对分散重力、保护脊髓的重要意义。运动学部分将详细描述颈椎在各个方向上的活动度，包括屈伸、侧屈和旋转的范围，以及这些运动是如何通过椎间盘、关节突关节和周围肌肉协同完成的。我们将探讨不同节段颈椎的运动特点，例如寰枢关节的高度灵活性，以及下颈椎在旋转和侧屈中的相对固定性。此外，本书还将简要介绍颈椎在不同活动状态下（如行走、奔跑、跳跃）的力学变化和稳定性维持机制。 第四章：颈椎的神经与脊髓解剖 颈椎保护着至关重要的中枢神经系统——脊髓。本章将详细描绘颈段脊髓的解剖位置、横截面形态以及各节段的特点。我们将深入了解神经根的分支和走行，特别是从颈椎椎间孔穿出的情况，以及它们如何支配头面部、颈部、上肢和部分胸部的感觉与运动。本书将重点关注颈椎管的结构及其容积变化，探讨脊髓受压的可能原因和后果。章节内容还将涵盖脊髓的血液供应，包括脊髓前动脉和脊髓后动脉的解剖及其临床意义。对脊髓和神经根的深入了解，是理解颈椎疾病引起神经系统症状的关键。 第五章：颈椎的生理功能与维持机制 在掌握了颈椎的解剖结构后，本章将整合各部分知识，阐述颈椎的整体生理功能。我们将讨论颈椎在维持人体重力平衡、头颈部姿态控制中的核心作用。章节将深入分析颈椎的固有感受器系统（本体感觉）如何与视觉、前庭系统协同工作，精确感知头部的位置和运动，并发出指令调节肌肉活动，从而实现精准的眼动和平衡。颈椎的血液供应对于维持大脑的正常功能至关重要，本书将回顾颈动脉和椎动脉系统的功能，以及它们与颈椎结构的关系。此外，我们将探讨颈椎的代谢和营养供应机制，以及其在正常生理状态下的自我修复和维持能力。 第六章：颈椎的正常影像学表现 为便于临床应用，本章将介绍颈椎在不同影像学检查中的正常表现。我们将详细描述颈椎正位、侧位、动力位X线片上各解剖结构的显影，以及其正常值范围。CT扫描在显示骨骼结构细节方面的优势将被充分展示，包括椎弓、椎体、关节突关节的精确成像。MRI则在评估脊髓、神经根、椎间盘、韧带以及周围软组织病变方面具有不可替代的作用，本章将呈现颈段脊髓、神经根、椎间盘、脊髓液的正常MRI信号特征。章节还将简要提及造影剂在某些特定情况下的应用，以及超声等辅助检查在颈椎评估中的价值。 本书以严谨的学术态度，力求提供最准确、最前沿的颈椎解剖与生理学信息。其内容详实，图文并茂（此处为文字描述，实际书籍会配图），旨在为读者建立坚实的理论基础，为后续的临床实践和研究提供有力的支撑。

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这本书真是让人眼前一亮，内容组织得非常到位。我原本以为这会是一本晦涩难懂的专业教材，没想到作者在深入探讨复杂病理机制的同时，还能用非常直观的语言来解释手术原则和技术细节。特别是关于颈椎退行性变的生物力学分析部分，作者通过大量的图示和案例分析，把原本抽象的概念具象化了，让我这个非科班出身但对骨科有浓厚兴趣的人也能领会到其中的精髓。书中对不同类型椎间盘突出症的微创入路选择，提供了非常详尽的步骤指南，从术前规划到术中导航的每一个关键点都把握得丝丝入扣。读完这部分，我立刻感觉自己对颈椎手术的复杂性和精细度有了更深一层的认识，那种对待每一个毫米都斤斤计较的专业态度，让人肃然起敬。这本书的价值不仅在于它传授了技术，更在于它塑造了一种严谨的临床思维模式，引导读者思考“为什么”要这样做，而不是仅仅停留在“怎么做”的层面。它不仅仅是一本工具书，更像是一位经验丰富的老教授在身边手把手地指导。

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这本书在处理罕见病和复杂病例方面，展现出了一种令人信服的循证医学态度。它并没有回避那些教科书上很少提及的、棘手的临床难题，比如骨肿瘤侵犯颈椎的综合治疗方案，或者严重感染后重建的策略。作者在这些章节中，往往会引用最新的研究数据，并清晰地列出不同学术流派对同一问题的不同处理倾向，这为读者提供了一个多维度的决策框架。例如，在讨论肿瘤性病变的内科辅助治疗与外科干预的时机选择时，书中详细对比了不同化疗方案和放疗方案的局限性，然后才引出手术重建的必要性和复杂性。这种平衡了证据、经验和伦理考量的叙事方式，极大地拓宽了我的临床视野。它教会我，在面对真正的复杂病例时，外科医生必须是一个知识的整合者，需要站在多学科协作的高度去制定最有利于患者的长期计划，这本书无疑是这种高阶思维的最佳载体之一。

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坦率地说，这本书的难度系数相当高，它显然是面向已经有一定外科基础的住院医师或专科进修医生的。对于刚接触骨科领域的新人来说，某些高难度的融合技术或者复杂的翻修手术流程，可能需要先搭配一些更基础的解剖学资料才能完全消化。例如，在阐述经口入路（anterior approach）时，对颈动脉鞘内结构的保护、喉返神经的暴露与避免损伤的技巧，描述得极为细致和保守，但这种精细度也意味着它对读者的基础知识储备提出了很高的要求。我花费了将近一周的时间才啃完其中关于后路椎板成形术（Laminectomy and Fusion）的章节，书中对后路减压的“窗口选择”和“节段间撑开的度量标准”，要求读者必须具备高度的想象力和空间感知能力。虽然入门门槛不低，但这恰恰证明了这是一本真正用于提升临床硬实力的“干货”集合，而不是浮于表面的科普读物。

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我特别欣赏作者在撰写关于颈椎不稳和畸形矫正章节时所展现出的宏观视野和长期管理理念。很多专注于手术的书籍往往过于强调“一刀下去”的即刻效果，而这本书却花费了相当的篇幅来讨论术后康复、长期随访以及如何预防内固定失败的风险。书中对不同类型人工椎间盘置换术后患者的早期活动指导，以及对需要二次手术的病例的综合评估流程，都给出了非常具有前瞻性的建议。这体现了作者对患者整体生命质量的关注，而不是仅仅满足于技术上的成功。我印象最深的是关于“颈椎的代偿机制”的探讨，作者用非常生动的语言描述了相邻节段退变是如何被激活的，这让我意识到，任何侵入性的操作都必须审慎，必须考虑到对整个颈椎生物力学链条的连锁反应。这本书记载的不仅仅是操作指南，更是对“少即是多”的外科智慧的深刻理解。

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不得不说，这本书的排版和装帧设计简直是教科书级别的典范。纸张的质感非常出色，即便是长时间翻阅，手感也极其舒适，这对于需要反复查阅的专业书籍来说至关重要。更值得称赞的是，彩色插图的印刷质量高得惊人，那些手术视野的实时照片、术中骨性结构的辨识图，色彩还原度和清晰度都达到了顶级水准，几乎能让人身临其境地感受到手术室里的氛围。很多其他医学书籍在涉及解剖结构或病理变化时，插图往往模糊不清或者色彩失真，严重影响理解，但这本书在这方面做得无可挑剔。特别是几张关于神经根和脊髓受压的动态模拟图，简直是艺术品级别的呈现，它们清晰地揭示了力学应力如何导致病理改变，这对于理解手术松解的必要性提供了无可替代的视觉支持。这种对细节的极致追求，无疑提升了整本书的专业价值和阅读体验，让人愿意花时间去仔细研读每一个章节。

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