具体描述
这是上海临床放疗专家编写的一本内容新颖、实用性强的肿瘤放射治疗临床手册，共分肿瘤放射治疗总论(放疗基本步骤、放射物理学、放射生物学和临床放疗技术)、肿瘤放射治疗各论(各部位恶性肿瘤的放疗、良性病的放疗、高LET射线及放射综合疗法、肿瘤并发症及急症处理)和附录等21部分，其中正文121章，13个附录供参考。在编写上本书力求全面又简明扼要，理论结合实际，方法具体，查阅方便，使放射治疗这一癌症治疗最有效的手段更好地为癌症患者服务，使患者分享现代医学成果，以获得更好的生存率和生活质量。本书是一部涵盖最新放疗技术、全面实用、代表当前治疗水平且能真正指导临床实践的肿瘤放射治疗临床手册。附录内容包括放射损伤分级标准等常用表格、肿瘤放射治疗学缩略语、相关网站和网址等，读者易查，即查即用，是放疗界同行极有用的参考书，同时对其他学科医师也具有很好的参考价值。
肿瘤放射治疗临床实践指南 导言 肿瘤放射治疗作为现代肿瘤综合治疗的重要支柱之一，其发展日新月异，对患者的生存率和生活质量起着至关重要的作用。一本全面、实用且紧贴临床实践的参考书，对于肿瘤科医生、放射治疗师、物理师以及相关科研人员而言，是不可或缺的学习和工作工具。《肿瘤放射治疗临床实践指南》正是基于这一需求而精心编撰，旨在为广大临床工作者提供一套系统、权威、易于应用的放射治疗决策和操作框架。本书内容涵盖了放射治疗的各个方面，从基础理论到临床应用，从技术进展到质量控制，力求做到科学严谨、内容详实、条理清晰。 第一部分：肿瘤放射治疗基础理论与原理 本部分旨在为读者构建坚实的理论基础，理解放射治疗的作用机制和生物学效应。 放射生物学基础： 详细阐述电离辐射与生物分子（尤其是DNA）的相互作用，包括直接损伤和间接损伤。深入解析细胞周期与辐射敏感性、氧效应、增殖和修复等关键因素，解释为什么不同的肿瘤细胞和正常组织对辐射的反应存在差异。讨论急性效应和慢性效应的发生机制，为理解放射治疗的毒副作用和远期并发症提供理论依据。 放射物理学原理： 介绍X射线、伽马射线、电子束、质子束和重离子束等常用射线的物理特性，包括能量、穿透深度、剂量分布等。重点讲解剂量学概念，如吸收剂量、等剂量线、剂量体积直方图（DVH）等，以及它们在剂量计算和处方中的意义。阐述不同治疗设备（直线加速器、模拟定位机、后装治疗机等）的工作原理和技术特点。 肿瘤生物学与放射抵抗： 探讨肿瘤微环境的复杂性，包括缺氧、血管生成、免疫细胞浸润等对放射治疗效果的影响。深入分析肿瘤细胞放射抵抗的分子机制，如DNA损伤修复能力增强、细胞周期检查点异常、信号传导通路激活等，并介绍靶向治疗和免疫治疗在克服放射抵抗中的潜在作用。 第二部分：临床肿瘤放射治疗策略与技术 本部分将理论知识转化为具体的临床实践，涵盖了各种常见肿瘤的放射治疗方案制定和技术应用。 常见肿瘤的放射治疗： 头颈部肿瘤： 详细介绍鼻咽癌、口咽癌、喉癌、口腔癌、鼻腔鼻窦癌等常见头颈部肿瘤的放射治疗原则、剂量处方、靶区勾画、危及器官（OARs）勾画标准以及图像引导放射治疗（IGRT）的应用。讨论同期放化疗、序贯放化疗以及放疗与靶向/免疫治疗的联合方案。 胸部肿瘤： 重点阐述肺癌（小细胞肺癌和非小细胞肺癌）、食管癌、胸腺瘤等胸部肿瘤的放射治疗。详细讲解三维适形放疗（3D-CRT）、调强放疗（IMRT）、容积旋转调强放疗（VMAT）以及立体定向放疗（SBRT）在肺癌中的应用，讨论肺癌姑息性放疗的适应症和技术。 腹部及盆腔肿瘤： 覆盖胃癌、结直肠癌、胰腺癌、肝癌、宫颈癌、前列腺癌、膀胱癌等常见腹部及盆腔肿瘤的放射治疗。详细讲解盆腔肿瘤的内照射治疗（HDR-BT）和外照射治疗（EBRT）联合方案，以及腹部肿瘤的淋巴结照射策略。 乳腺癌： 阐述早期乳腺癌、局部晚期乳腺癌的保乳手术后辅助放疗、全乳放疗、区域淋巴结放疗等，以及乳腺癌姑息性放疗的应用。 淋巴瘤： 讨论霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤的放疗适应症、剂量和照射范围，以及在巩固治疗和挽救治疗中的作用。 骨与软组织肿瘤： 介绍骨肉瘤、尤文氏肉瘤、软组织肉瘤等恶性骨与软组织肿瘤的术前、术后放疗以及姑息性放疗。 中枢神经系统肿瘤： 涵盖脑胶质瘤、垂体瘤、颅咽管瘤、转移性脑肿瘤等中枢神经系统肿瘤的放射治疗，重点介绍立体定向放射外科（SRS）和立体定向放射治疗（SRT）的应用。 皮肤癌与头颈部皮肤附属器肿瘤： 讨论基底细胞癌、鳞状细胞癌、黑色素瘤等皮肤癌的放射治疗。 妇科肿瘤： 详细介绍子宫内膜癌、卵巢癌、外阴癌等妇科肿瘤的放疗。 其他肿瘤： 简要介绍前列腺癌、膀胱癌、肾癌等泌尿系统肿瘤的放射治疗。 先进的放射治疗技术： 三维适形放疗（3D-CRT）： 讲解其基本原理、优势和局限性。 调强放疗（IMRT）： 详细阐述其剂量叠加原理、多野照射、剂量分割策略，以及在改善剂量分布、保护危及器官方面的作用。 容积旋转调强放疗（VMAT）： 介绍其剂量递送过程，包括连续旋转照射、多重剂量率变化，以及在缩短治疗时间和提高剂量分布均匀性上的优势。 立体定向放射治疗/外科（SBRT/SRS）： 重点讲解其高剂量、少分割的特点，适应症，以及在肿瘤治疗和转移灶处理中的应用。 图像引导放射治疗（IGRT）： 详细介绍kV影像、MV影像、CT-on-rail、CBCT等成像技术，以及其在精确对靶、减少误差、提高放射治疗精度中的核心作用。 质子治疗与重离子治疗： 介绍其独特的Bragg峰物理特性，在减少对正常组织损伤方面的优势，以及其临床应用前景。 肿瘤内照射治疗（Brachytherapy）： 讲解近距离放疗的原理、种类（如腔内、间质内、血管内）、适应症，以及其在妇科肿瘤、前列腺癌、头颈部肿瘤等治疗中的重要地位。 第三部分：放射治疗的计划、实施与质量控制 本部分关注放射治疗过程中至关重要的计划制定、精确实施以及全面的质量保证。 放射治疗计划系统（TPS）： 介绍TPS的功能，包括图像融合、靶区和危及器官的勾画、剂量计算算法（如笔段法、蒙特卡罗法）、剂量优化和评估（如DVH分析）。强调规范化勾画的重要性，并介绍国际通用的勾画指南。 靶区定义与危及器官（OARs）勾画： 详细阐述临床靶体积（CTV）、计划靶体积（PTV）、治疗体积（ITV）和实际照射体积（P التي）的定义和确定原则。列举不同部位常见危及器官的解剖边界和剂量限制，并提供勾画实例。 放射治疗处方与剂量分割： 讲解放射治疗处方的构成要素，包括总剂量、分割次数、分割剂量、照射野等。深入探讨不同肿瘤类型、不同治疗阶段的剂量分割策略，如传统分割、加速分割、超分割以及SBRT的分数。 质量保证与质量控制（QA/QC）： 建立一套完善的QA/QC体系，涵盖设备性能检测（如剂量率、光野一致性、影像质量）、治疗计划验证、患者体位摆放精度检查、日间QA等。强调QA/QC在确保治疗安全和有效性中的基础性作用。 放射治疗并发症与处理： 详细列举放射治疗可能引起的急性、亚急性及慢性毒性反应，包括皮肤反应、黏膜炎、放射性肺炎、放射性肠炎、淋巴水肿、神经损伤等。提供详细的诊断、分级和处理原则，以及预防措施。 患者支持与姑息治疗： 关注患者在放射治疗过程中的身心健康，提供营养支持、疼痛管理、心理疏导等综合性支持。阐述姑息性放疗在缓解症状、提高生活质量中的作用。 第四部分：放射治疗的个体化与发展趋势 本部分展望放射治疗的未来，强调个体化治疗和新技术的融合。 生物剂量学与精准放疗： 探讨如何将生物学模型应用于剂量处方，实现个体化的生物剂量优化。介绍新的影像技术，如PET-CT、MRI在评估肿瘤活性和实时追踪方面的应用。 放射治疗与免疫治疗的协同： 深入分析放疗对肿瘤免疫微环境的影响，以及如何通过联合治疗提高免疫治疗的疗效。 大数据与人工智能在放射治疗中的应用： 探讨如何利用大数据分析优化治疗方案，以及人工智能在靶区勾画、图像识别、剂量预测等方面的潜力。 放射治疗的未来展望： 展望未来放射治疗在更精准、更高效、更个体化方向的发展。 结语 《肿瘤放射治疗临床实践指南》力求成为一本集科学性、实用性、前沿性于一体的临床工具书。本书的编写团队汇聚了国内在肿瘤放射治疗领域的资深专家，他们将丰富的临床经验和最新的研究成果融于一体，确保本书内容的权威性和指导性。我们希望通过此书，能为广大临床工作者提供有力的支持，共同推动肿瘤放射治疗事业的进步，为更多肿瘤患者带来希望和福音。
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