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出版者:

作者:喻思红 编

出品人:

页数:289

译者:

出版时间:2007-7

价格:27.90元

装帧:

isbn号码:9787040211313

丛书系列:

图书标签:

• 护理学
• 护理技术
• 临床护理
• 医学
• 健康
• 医学教育
• 操作规范
• 技能培训
• 实用手册
• 护理实践

临床病理学基础与实践：疾病机制、诊断与个体化治疗 导言： 人体的复杂性与疾病的多样性，构成了现代医学研究的核心挑战。本书《临床病理学基础与实践》旨在为医学生、住院医师及临床研究人员提供一套全面、深入且与时俱进的知识体系，聚焦于疾病的分子机制、组织形态学变化、诊断标准的确立以及基于病理生理学证据的个体化治疗策略。我们深知，准确的病理诊断是所有有效临床干预的基石，因此，本书将结构化的理论知识与鲜活的临床案例紧密结合，力求将抽象的病理过程具象化，使读者能够真正理解“疾病是如何发生的”以及“我们如何识别它们”。 第一部分：病理过程的分子与细胞基础 (Foundations of Pathogenesis) 本部分是理解后续所有特定疾病的基础，强调从最微观的层面剖析疾病的起源。 第一章：细胞损伤、适应与凋亡 本章首先探讨细胞对物理、化学、生物学和营养因素的应激反应。我们将详细阐述细胞的适应性变化，如肥大、增生、萎缩和化生，并深入分析不可逆性损伤的三个核心阶段：可逆性损伤、细胞坏死（包括凝固性、液化性、脂肪坏死和纤维素样坏死）以及程序性细胞死亡（凋亡与坏死性凋亡）。重点讲解线粒体功能障碍在细胞死亡中的关键作用，以及自噬（Autophagy）在维持细胞稳态中的双重角色。 第二章：炎症与修复的精细调控 炎症是机体对损伤和感染的保护性反应，但过度或失调的炎症本身即可致病。本章系统梳理急性炎症和慢性炎症的形态学特征。详细阐述炎症介质（如组胺、缓激肽、补体、细胞因子）的产生、作用机制及其对血管通透性和细胞迁移的影响。特别关注炎症的局部和全身表现，如发热、白细胞增多症。在修复章节，我们区分了肉芽组织形成、伤口愈合的分子信号通路（如TGF-$eta$家族的作用）以及瘢痕形成与纤维化的病理生理过程。 第三章：血流动力学障碍与水肿 本章聚焦于血液循环系统异常对组织的影响。深入解析充血（动脉性与静脉性）与淤血的区别，阐述静脉回流受阻导致的组织水肿的形成机制（Starling力学改变）。此外，详细探讨血栓的形成（Virchow三联征）、栓塞的类型（脂肪栓塞、气栓、羊水栓塞）及其临床后果（如肺栓塞、脑梗死）。 第四章：遗传、环境与疾病的分子遗传学基础 本章联系基础遗传学与临床表现。涵盖染色体畸变（如非整倍体）和单基因遗传病（如囊性纤维化、镰状细胞病）的分子基础。重点讨论DNA修复缺陷如何导致癌症易感性。并引入表观遗传学（如DNA甲基化、组蛋白修饰）在疾病发生发展中的新见解。 第二部分：系统病理学：器官与系统的特异性疾病 本部分按照解剖系统组织疾病，将理论知识应用于具体的临床实体。 第五章：心血管系统疾病的病理学 从动脉粥样硬化的发病机制（脂质条纹的形成与斑块不稳定）入手，解析高血压对靶器官（心、脑、肾）的损害模式。详述急性心肌梗死的形态学演变、心肌重构。系统性讨论各种心肌病（扩张型、肥厚型、限制型）的组织病理学特征以及心内膜炎的病原学分类。 第六章：呼吸系统病理学：从炎症到肿瘤 深入剖析肺炎的病原学分类与组织学表现（大叶性、支气管肺炎）。着重探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD：肺气肿与慢性支气管炎）的发病机制。对间质性肺疾病（如特发性肺纤维化）的纤维化过程进行详细的形态学描述。在肿瘤部分，重点解析肺癌的腺癌与鳞癌的分子分型及其对治疗选择的指导意义。 第七章：消化系统病理学：黏膜损伤与腺体恶变 探讨胃肠道炎症的谱系，包括幽门螺杆菌感染导致的慢性活动性胃炎与胃癌风险。详细阐述炎症性肠病（克罗恩病与溃疡性结肠炎）的病理鉴别要点。肝脏病理学部分，系统梳理病毒性肝炎、酒精性肝病与非酒精性脂肪性肝病（NAFLD/NASH）的组织学进展，以及肝硬化的代偿与失代偿期表现。胰腺疾病聚焦于急性与慢性胰腺炎的酶激活机制。 第八章：泌尿系统病理学：肾小球疾病的分类与机制 本章是肾脏病理学的核心。系统介绍肾小球肾炎的四大基本病理损伤类型（炎症、增生、硬化、新月体形成）。详细阐述以免疫复合物沉积为特征的肾小球肾炎（如膜性肾病、IgA肾病）的免疫荧光和电镜特征。区分急性肾小管坏死与慢性肾病的病理演变。 第九章：神经系统与肌肉骨骼系统病理学 神经系统部分侧重于脑血管意外（缺血性与出血性卒中）的形态学后果。深入分析阿尔茨海默病与帕金森病中的特征性蛋白沉积（淀粉样斑块、路易小体）。肌肉病理学涵盖肌营养不良症的进行性变性过程、自身免疫性肌炎的组织学特征。骨骼病理学介绍骨质疏松的微结构改变与骨肉瘤的组织学分级。 第十-十二章：血液系统、内分泌系统与皮肤性病理学概述 这几章对重要但相对独立的领域进行概括：血液肿瘤（淋巴瘤与白血病的关键免疫表型区分）、内分泌腺体（甲状腺结节的良恶性病理鉴别、糖尿病的微血管病变）、以及皮肤的炎症性疾病与肿瘤（黑色素瘤的Breslow深度评估）。 第三部分：肿瘤病理学：从起源到分子分型 (Oncology: From Origin to Molecular Typing) 肿瘤学是现代病理学最重要的分支之一，本部分将聚焦于肿瘤的发生、发展和精准诊断。 第十三章：肿瘤生物学与异型增生 系统阐述肿瘤发生的“Hallmarks”（肿瘤生物学特征），包括自主生长信号、抵抗生长抑制、无限增殖潜力、逃避凋亡、血管生成诱导、侵袭和转移。详述异型增生（Dysplasia）和原位癌（Carcinoma in situ）的连续性演变，以及癌前病变的识别标准。 第十四章：肿瘤的诊断与分级 强调形态学诊断的重要性，包括肿瘤细胞的核异型性、核分裂相计数、组织结构紊乱程度。引入重要的分级系统（如乳腺癌的Nottingham/Elston-Ellis系统）。详细阐述免疫组织化学（IHC）在肿瘤鉴别诊断中的关键应用（如前列腺特异性抗原PSA、CK7/CK20）。 第十五章：精准肿瘤学与分子病理诊断 这是本书的前沿部分。重点介绍驱动基因突变（如EGFR、KRAS、BCR-ABL）的检测方法（Sanger测序、NGS）。讲解肿瘤突变负荷（TMB）、微卫星不稳定性（MSI）与PD-L1表达在免疫治疗选择中的指导作用。深入分析伴随诊断（Companion Diagnostics）在靶向药物应用中的核心地位。 结论与展望： 临床病理学正经历着从形态学观察向分子诊断驱动的范式转变。本书始终坚持以临床问题为导向，确保所教授的知识不仅扎实可靠，而且具有直接的临床指导价值。掌握这些基础与实践知识，是每一位未来临床医生做出精确诊断和制定有效治疗方案的必要前提。

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我必须指出，这本书对“技术”的解读未免过于宽泛和主观，它似乎更关注的是“技艺”背后的文化含义，而非其实用价值。书中花费了大量的篇幅来探讨不同社会阶层对医疗干预的态度，比如贵族阶层如何将某些治疗手段视为一种身份的象征，或者农民群体如何依赖传统偏方来对抗疾病，这些内容与我理解的、需要掌握的那些具体的护理技能相去甚远。我需要的可能是关于如何精确测量静脉输液速度的计算方法，或者如何应对突发窒息情况的急救步骤，但这本书里充满了对“手艺人精神”的赞美和对“技术官僚化”的隐晦批评。它更像是一本社会学著作，用护理技术作为切入点，来解剖社会的变迁和人性的复杂，而不是一本实用的技术手册。读完后，我能对历史学家写一篇论文，但我绝对不敢自信地走上临床岗位去服务病人，因为所有关键的、可操作的细节都被模糊处理了。

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这本书的排版和结构设计，简直是对阅读体验的一种系统性破坏。我本来期望看到的是章节清晰、图文并茂的专业手册，结果拿到手的是一本像是从图书馆某个尘封角落里翻出来的、充满年代感的古籍。插图，如果能称之为插图的话，那些黑白线条画得潦草模糊，与其说是演示某个医疗器械的使用方法，不如说是几笔随意的涂鸦，关键部位往往被墨水晕染得根本看不清。更要命的是，章节之间的逻辑跳跃性极大，前一章还在详细描述十九世纪的某种敷料制作工艺，下一章可能突然就跳跃到二十一世纪初关于远程医疗伦理的讨论，中间缺失了关键的过渡和衔接。这种缺乏脉络的编排，让读者完全无法建立起一个连贯的知识体系。我感觉自己像是在看一部被随机剪辑的纪录片，信息点是零散的，消化起来极其费力，每一次翻页都像是一场未知的冒险，充满了结构上的惊吓。

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最让我感到匪夷所思的是，这本书似乎对信息来源的考证完全持一种随意的态度，很多所谓的“技术演变”的论述，读起来更像是道听途说或者未经证实的都市传说。书中会提到某些被认为是“革命性”的发明或做法，但全书找不到一个可靠的、近期发表的同行评审文献来佐证其有效性或延续性。它大量引用一些早期的、如今看来已经完全被推翻的医学理论，并且以一种不容置疑的口吻进行陈述。例如，关于体温测量的章节，它描述的方法在现代临床实践中可能造成极大的误差，但作者却用一种充满怀旧色彩的笔调来赞扬这种“古朴的精确”。这让人产生一种强烈的错位感：如果我学习了这些“技术”，那我的知识体系基础就是建立在过时的、甚至是有害的理论之上。对于一个追求科学严谨性的学习者来说，这本书的学术严谨性完全不达标，更像是一本未经校对的、带有个人偏见的“回忆录”集合。

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说实话，这本书的文字风格极其晦涩，仿佛作者是想用一种超越时代的语言来记录这些“技术”，结果就是，我完全无法理解他到底想表达什么实际操作层面的东西。它读起来不像一本工具书，更像是一篇充满哲学思辨的散文集，每一句话都充满了双关和隐喻。比如，谈到“无菌操作”时，作者花了整整三页篇幅讨论“纯净的意念”与“器物的洁净”之间的形而上学联系，而不是告诉我应该用什么浓度的消毒液以及浸泡时间。我盯着那些密密麻麻的句子，试图从中抠出哪怕一条可以立即应用的临床步骤，但收获的只有一团乱麻。它似乎完全摒弃了现代医学沟通的清晰、直接的原则，偏爱用一种近乎诗歌的、充满象征意义的方式来描述最基础的操作概念。结果就是，当我合上书本时，我脑子里没有清晰的步骤流程，只有对“技术的本质是不是一种对秩序的徒劳追求？”这类问题的困惑，这对于急需掌握实际技能的我来说，毫无帮助，简直是知识的迷宫，找不到出口。

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这本书的书名是《护理技术》，但读完之后，我感觉自己像是上了一堂关于世界历史的速成课，而且还是那种充满了各种离奇细节和不为人知小故事的课程。我原本以为会看到各种精密的仪器操作指南，或者是一板一眼的病患护理流程解析，结果呢？我看到的是从古希腊的医学鼻祖如何观察体液平衡，到中世纪炼金术士对手术工具的早期摸索，再到工业革命时期消毒理念的萌芽与确立。作者的笔触非常跳跃，常常在不经意间插入一段关于某个时代服装材质如何影响伤口处理的轶事，或者某位皇后因为迷信某种草药而被误诊的悲惨故事。对于一个纯粹想学习如何正确给病人翻身或者测量生命体征的人来说，这本书的重点完全跑偏了。它更像是一部历史学家在咖啡馆里与人高谈阔论时，兴致勃勃地从“技术”这个词的词源一直讲到文艺复兴时期对人体解剖学的禁忌，最后才勉强带到几句关于“早期实践”的模糊描述。如果你是历史爱好者，可能会觉得津津有味，但如果你是护理专业的学生，这本书简直是浪费时间，让人在期待实用知识的泥潭里，被各种华丽的时代背景故事绊得摔了好几个跟头。

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