张庆怡教授肾病医案选 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:第二军医大

作者:董兴刚

出品人:

页数:174

译者:

出版时间:2007-9

价格:18.00元

装帧:

isbn号码:9787810607582

丛书系列:

图书标签:

• 肾病
• 中医
• 医案
• 张庆怡
• 方剂
• 临床经验
• 病例分析
• 传统医学
• 中医药学
• 医学

现代心血管介入治疗进展与临床实践 图书简介 一、 绪论：心血管疾病的全球挑战与介入革命 心血管疾病（CVDs）历来是全球范围内导致死亡和残疾的首要原因。随着生活方式的改变和人口老龄化，CVDs的负担日益加重。然而，近几十年来，心血管介入治疗技术以前所未有的速度发展，深刻地改变了心血管疾病的诊疗格局。从最初的诊断性心导管术到如今复杂的心脏结构性疾病和心律失常的微创干预，介入心脏病学已成为现代心循的基石。 本书旨在系统、全面地梳理现代心血管介入治疗领域的最新进展、核心技术原理、临床应用规范及未来发展趋势。我们不仅关注最前沿的技术突破，更强调这些技术在真实世界临床实践中的安全性和有效性。全书内容严谨、图文并茂，力求成为临床医生、介入治疗专科医师、心血管内科住院医师及相关研究人员案头必备的参考手册。 二、 冠状动脉介入治疗（PCI）：从单支病变到复杂分叉病变 经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病（CAD）的常用手段。本书将详细剖析PCI技术的演变历程及其关键要素： 1. 新型支架技术与药物涂层支架（DES）的迭代： 深入探讨新一代超薄丝支架、可降解支架（BVS/BRS）的生物力学特性、抗血栓风险管理策略，以及针对不同病变长度和直径的支架选择原则。 2. 复杂冠脉病变的策略： 对慢性完全闭塞（CTO）病变的介入策略进行详尽论述，包括顺行、逆行入路、新型导丝和穿透工具的应用。同时，系统阐述分叉病变（特别是复杂的左主干病变）的再血管化策略（如二步法、一步法、新型支架技术如トライポーラ（Tip-to-Tip）技术等），强调术前影像指导（IVL、OCT）的重要性。 3. 影像学指导下的介入治疗： 重点介绍血管内超声（IVUS）和光学相干断层成像（OCT）在指导斑块负荷评估、优化支架置入（如完全贴壁、充分扩张）中的核心价值和应用流程。 4. 无复流和急性心肌梗死（STEMI/NSTEMI）的紧急介入： 优化再灌注流程、机械循环支持设备（如IABP、Impella）在休克患者中的应用时机和管理。 三、 结构性心脏病介入治疗：微创革命的核心领域 结构性心脏病（SHD）的介入治疗是近十年发展最迅猛的领域，极大地拓宽了手术禁忌患者的治疗窗口。 1. 经导管主动脉瓣置换术（TAVR/TAVI）： 全面覆盖从重度主动脉瓣狭窄（AS）到主动脉瓣反流（AR）的适应症。详细对比跨导管瓣膜（如CoreValve, Sapien, Evolut等）的设计特点、经股/非股入路选择、术中血流动力学监测及围术期管理方案。特别关注并发症（如瓣周漏PPL、传导阻滞、卒中）的预防和处理。 2. 二尖瓣介入治疗： 深入探讨对功能性二尖瓣反流（FMR）和原发性二尖瓣反流（MR）的介入方案。重点介绍MitraClip、Pascal等缘对缘修复系统的操作流程、适应症筛选、并发症管理（如残留反流、穿孔风险）。同时，讨论二尖瓣环的经导管修复（如Carpentier-Edwards TMR系统）的最新临床数据。 3. 左心耳封堵术（LAAO）： 针对非瓣膜性房颤患者的卒中预防。详细对比WATCHMAN、Amulet等不同封堵装置的特点、术前规划（CTA/TEE指导）以及术后抗凝方案的个体化调整。 4. 其他结构性介入： 涵盖经导管肺动脉瓣置换术（TPVR）在先天性心脏病术后患者中的应用，以及房间隔缺损（ASD）、卵圆孔未闭（PFO）封堵的规范化流程。 四、 心律失常介入治疗：射频消融与新型标测技术 心律失常的介入治疗（导管消融）是管理房性心律失常和室性心律失常的基石。 1. 房颤（AF）导管消融的进步： 详细介绍肺静脉隔离（PVI）技术。重点阐述新型能量传递系统（如脉冲电场消融Pulsed Field Ablation, PFA）与传统射频（RF）及冷冻消融的比较优势与局限性。深入探讨AF亚组（如合并心力衰竭、肺静脉形态异常）的消融策略优化。 2. 室性心动过速（VT）消融： 针对致心律失常性心肌病（如扩张型、致心律失常性右室心肌病ARVC）和陈旧性心梗后瘢痕性VT的消融技术。强调心内电生理标测（如CARTO、EnSite系统）在确定致心律失常基质中的应用，以及经心外膜途径消融的指征和技术要点。 3. 起搏与除颤设备管理： 讨论无导线起搏器（Leadless Pacemaker）和小束支传导阻滞（His束/左束支）起搏技术的应用，以及新型皮下植入式心律转复除颤器（S-ICD）的选择标准。 五、 复杂外周血管与外周介入治疗 介入技术已拓展至外周血管系统，为外周动脉疾病（PAD）和静脉疾病提供了有效的微创解决方案。 1. 下肢动脉疾病的介入管理： 重点介绍膝下（BTK）病变的复杂性，包括新型抗栓药物、药物球囊（DCB）的应用时机、支撑技术（如微导丝、支撑导管）和新型支架（如药物洗脱支架）在重度跛行和静息痛患者中的应用。 2. 肾动脉狭窄与外周动静脉畸形（AVM）的介入： 肾动脉支架植入的适应症和并发症预防。动静脉畸形栓塞治疗的原理、栓塞剂的选择和分次栓塞策略。 六、 围术期管理、并发症预防与未来展望 成功的心血管介入治疗不仅依赖于精湛的技术，更依赖于周密的术前评估和规范的术后管理。 本书最后部分将聚焦于： 抗栓治疗的个体化： 双联抗血小板治疗（DAPT）的持续时间管理、新型口服抗凝剂（NOACs）在介入术前后的衔接。 心血管介入并发症的识别与处理： 血管通路并发症（如假性动脉瘤、动静脉瘘）、急性肾损伤（AKI）、对比剂肾病（CIN）的预防策略。 技术融合与未来方向： 探讨人工智能（AI）在介入辅助决策中的潜力、机器人辅助介入系统、液体活检在介入治疗疗效评估中的应用前景，以及对老年和高危患者介入治疗的精准化医学发展方向。 结语 《现代心血管介入治疗进展与临床实践》汇集了多学科专家的智慧与经验，力求在不断变化的心血管介入领域，为临床工作者提供一套稳定、前沿且实用的指导方针。通过对基础理论的夯实、对前沿技术的深入剖析，本书期望能助力提升我国乃至全球心血管介入治疗的整体水平，最终改善患者的预后。

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这本书的结构安排非常巧妙，它没有采取那种枯燥的教科书式的章节划分，而是更像是大师在临床一线的手记汇编。我注意到，每一部分案例的引入，都有一段简短的引言，这些引言不是简单的病情复述，而是从一个更宏观的视角去切入，讨论了该类疾病在当前医疗环境下的普遍挑战和潜在误区。这种叙述方式，极大地提高了阅读的代入感，让人感觉不是在学习理论，而是在跟一位经验丰富的医生进行面对面的病例讨论。尤其是一些关键病理分析的论述，行文流畅，逻辑链条清晰可见，作者似乎总能在我即将产生疑问的那个节点，给出最精炼而深刻的解答。这种行云流水的叙述，体现了作者对临床实践有着极其深刻的洞察力，使得即便是相对复杂的病程发展，也能被娓娓道来，让人茅塞顿开。

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我个人比较关注的是作者在处理疑难杂症时所展现出的思维路径。很多时候，面对教科书上标准化的治疗方案，一旦遇到非典型表现的患者，很多医生都会感到棘手。而这本书中对我触动最深的，恰恰是那些“打破常规”的治疗思路。作者似乎总能在看似僵死的临床指南之外，找到一条更贴合个体差异的路径。我特别留意了其中关于“个体化调药”的几段论述，其中涉及到的药物组合、剂量微调的考量，都体现出极高的临床智慧。这已经超越了简单的知识传递，更像是一种临床哲学的展现——如何看待疾病的复杂性，以及如何在高压的诊疗环境中保持审慎与创新。这种思维模式的呈现，对我理解“经验”的价值提供了全新的视角。

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这部书的装帧设计着实吸引人，封面选用的那种略带哑光的纸张，触感温润，配上字体设计，透露出一种沉稳又专业的味道。我特地找了个安静的下午，泡了杯茶，翻开了这本书。从排版上看，编辑团队显然下了不少功夫，字号大小适中，行距留白得当，阅读起来非常舒适，长时间盯着也不会感到眼睛疲劳。尤其是那些案例的记录部分，图文并茂，图表的清晰度和标注的专业性让人印象深刻。这种注重细节的出版质量，本身就为内容的专业性做了很好的铺垫，让人在翻阅时就有一种被尊重的阅读体验。虽然我接触医学书籍不多，但仅仅是这份诚意满满的制作水准，就已经让我对这本书的内容充满了期待，感觉它不是一本快餐式的读物，而是值得反复研读的工具书。这本书的纸张厚度拿在手里很有分量感，那种“厚重”感，仿佛也承载了知识的重量，让人不由自主地感到内容的扎实可靠。

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我花了很长时间去品味书中对于一些经典疗法的“再诠释”。在我以往的理解中，某些治疗手段似乎已经是“定论”了。然而，在这本书中，作者通过引入最新的研究进展，结合自己多年的临床数据反馈，对这些“定论”进行了细致入微的剖析和修正。这种“批判性继承”的态度，令我倍感振奋。它鼓励读者不要墨守成规，而是要以开放的心态去审视既有的知识体系。书中的图表清晰地展示了不同时间点上治疗效果的对比曲线，这些直观的数据对比，比任何文字论述都更有说服力。通过这些详实的记录，我能清晰地看到一个成熟的临床思维是如何在不断的实践、反思和调整中逐渐完善和成熟起来的。这本书无疑是提供了宝贵的学习范本。

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这本书的语言风格非常独特，它既有医学术语的严谨性，又夹杂着一种非常贴近人情世故的关怀。在描述患者的治疗过程时，作者并没有冷冰冰地只记录化验数据和治疗步骤，而是穿插了一些对患者心理状态、家庭支持系统等社会因素的观察和考虑。这让整本书读起来，丝毫没有那种拒人于千里之外的“学术腔调”。相反，它像是一面镜子，映照出医学的温度。例如，在某一个案例的总结部分，作者关于“医患沟通在康复中的作用”的几句评论，简洁有力，直击要害，显示出作者不仅精于术法，更深谙人心。这种将人文关怀融入严谨医疗记录的笔法，是很多专业书籍所欠缺的。

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