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出版者:科学出版社

作者:坎贝尔

出品人:

页数:700

译者:崔丽英

出版时间:2007-9

价格:158.00元

装帧:精装

isbn号码:9787030198532

丛书系列:

图书标签:

• 医学
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好的，这是一份关于《神经系统疾病的临床诊断与治疗策略》的详细图书简介： --- 图书名称：《神经系统疾病的临床诊断与治疗策略》 作者： [此处留空，或填写虚构的资深神经内科专家团队] 出版日期： [此处留空，或填写一个近期的年份] 书籍定价： [此处留空] --- 绪论：现代神经病学的视野与挑战 神经系统疾病构成了医学领域中最复杂、最具挑战性的部分之一。从最常见的头痛偏头痛到毁灭性的神经退行性变，神经科学的进步日新月异，但临床实践中对准确诊断和有效干预的需求从未减弱。《神经系统疾病的临床诊断与治疗策略》旨在为临床医师、神经病学住院医师以及神经科学研究人员提供一个全面、深入且高度实用的参考指南。 本书的编纂核心在于“整合”与“转化”：整合最新的基础科学发现与严谨的临床实践指南，并将复杂的病理生理学机制转化为可操作的诊断路径和个体化的治疗方案。我们深知，有效的神经病学管理依赖于对病史采集的敏锐洞察、对体格检查的精准执行，以及对先进影像学和实验室技术的合理应用。 本书超越了单纯的疾病罗列，着重强调临床思维的构建。我们相信，在数据爆炸的时代，训练医生如何从看似杂乱的症状中提取关键信息，并构建鉴别诊断列表（Differential Diagnosis, DDx）的能力，是成功诊疗的第一步。 第一部分：神经系统检查的基石与精进 本部分首先对传统的神经系统查体进行了系统性的回顾与现代化修订。我们认为，查体并非僵化的流程，而是动态的、目标导向的评估过程。 1.1 查体的动态化视角 采集高质量的病史： 强调“倾听式访谈”在识别隐匿性症状、评估功能障碍和理解患者对疾病的感知方面的重要性。具体讨论了如何识别“阳性体征”与“阴性体征”的陷阱，以及如何区分中枢性、周围性或功能性障碍的线索。 运动系统评估的深度解析： 不仅关注肌力（MMT），更深入探讨了张力（Tonicity）、肌容性（Bulk）和肌萎缩的细微差别。特别对不同部位（如皮层、基底节、小脑、周围神经）的共济失调和步态异常进行了详尽的形态学描述与视频化分析示例（注：在实际书籍中此处应包含图表和视频参考）。 感觉系统的层次化测试： 阐述了如何系统性地检查痛温觉、振动觉、本体感觉和皮层感觉（如两点辨别、描画等），并讨论了感觉障碍的分布模式（如“手套-袜套样”、“节段性”、“弥漫性”）如何指向特定的病变位置。 颅神经检查的整合应用： 将颅神经功能检查置于更宏观的临床情境中。例如，讨论了嗅觉减退在早期阿尔茨海默病和额颞叶病变中的意义；对眼肌麻痹的评估，强调了动眼、滑车、外展神经的核上/核下病变区分。 1.2 评估高级认知功能与行为神经学 本章聚焦于大脑皮层网络的功能评估。详细介绍了简易精神状态检查（MMSE）、蒙特利尔认知评估（MoCA）的应用边界，并深入讲解了执行功能、语言（失语症分类）、视空间能力和情感行为的床旁评估技术。 第二部分：神经影像学与电生理的解读艺术 现代神经学诊断与先进的辅助检查密不可分。本部分致力于提升读者对主流影像学和电生理报告的批判性解读能力。 2.1 结构与功能影像学导论 磁共振成像（MRI）的序列选择与病理对应： 详细阐述了T1、T2、FLAIR、DWI（弥散加权成像）和MRS（磁共振波谱分析）在识别急性缺血、炎症、脱髓鞘和肿瘤中的独特价值。特别针对急性缺血中风的早期识别窗口提供了详尽的序列解读流程图。 CT的局限与优势： 强调了CT在急诊场景下对颅内出血、骨折和钙化的快速筛查地位。 功能性与分子影像学展望： 概述了fMRI（功能性磁共振）在术前规划中的应用，以及PET（正电子发射断层扫描）在淀粉样蛋白和Tau蛋白沉积检测中的最新进展。 2.2 电生理学：定位与定性 神经传导速度（NCV）与肌电图（EMG）： 提供了详尽的正常值参考范围，并重点讲解了如何根据传导速度的减慢、波幅的变化来区分周围神经病变（轴突性 vs 脱髓鞘性）以及神经肌肉接头疾病（如重症肌无力）。 脑电图（EEG）的临床应用： 阐述了EEG在癫痫发作的形态学识别、非惊厥性癫痫状态的诊断，以及脑功能评估中的作用。 第三部分：核心神经系统疾病的精细化管理 本部分是本书的核心，涵盖了临床中最常见和最复杂的疾病谱系，强调基于证据的治疗（Evidence-Based Medicine, EBM）。 3.1 脑血管病：从急性干预到二级预防 急性缺血卒中的决策树： 详细分析了溶栓（静脉/动脉内）和取栓（机械取栓）的适应症、禁忌症及时间窗管理。重点讨论了缺血半暗带（Penumbra）的概念及其在影像学指导下的治疗选择。 出血性卒中与蛛网膜下腔出血（SAH）： 侧重于血压管理的策略、预防血管痉挛的药物使用，以及神经外科干预的时机选择。 3.2 神经退行性疾病的现状与挑战 阿尔茨海默病（AD）与血管性痴呆（VaD）： 详细区分了两者在临床表现和影像学特征上的差异。重点介绍了新型抗淀粉样蛋白药物的临床试验数据和患者选择标准。 帕金森病（PD）的阶梯式治疗： 从左旋多巴的优化使用（如控释制剂、脉冲泵）到多巴胺激动剂、MAO-B抑制剂的选择，并深入探讨了深部脑刺激（DBS）和聚焦超声（HIFU）在难治性震颤和运动迟缓中的应用。 3.3 脱髓鞘疾病与炎症性疾病 多发性硬化（MS）的疾病修饰治疗（DMT）： 分类介绍了不同机制的DMT（免疫调节、免疫抑制），并针对复发-缓解型（RRMS）、继发进展型（SPMS）的治疗策略进行了对比分析。 格林-巴利综合征（GBS）和慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（CIDP）： 明确了静脉免疫球蛋白（IVIG）和血浆置换（PLEX）的使用指征和顺序。 3.4 癫痫学的诊断与管理 癫痫的分类更新： 依据国际抗癫痫联盟（ILAE）的最新分类，区分局灶性、全面性及不明发病原因的癫痫。 难治性癫痫的评估： 如何通过视频脑电图监测锁定致痫灶，以及何时考虑神经外科手术（如切除术、胼胝体分割术）或迷走神经刺激（VNS）。 第四部分：神经痛及周围神经系统疾病 4.1 原发性与继发性头痛 偏头痛的急性与预防性治疗： 全面介绍了三叉神经血管系统理论，并详细解析了CGRP单克隆抗体（如Erenumab, Fremanezumab）在预防性治疗中的里程碑意义。 三叉神经痛的药物与微创介入： 比较了卡马西平、奥卡西平等一线药物的疗效与副作用，并介绍了伽马刀和显微血管减压术的适应症。 4.2 周围神经病变：精准的病因学诊断 本书强调，对于周围神经病变，单纯诊断“多发性神经病”是不足够的，必须确定其病理类型（轴索性或脱髓鞘性）和潜在病因（代谢性、营养缺乏性、自身免疫性）。详细讨论了糖尿病、营养缺乏、毒素暴露以及遗传性神经病变（如Charcot-Marie-Tooth病）的诊疗路径。 结语：迈向精准神经医学 《神经系统疾病的临床诊断与治疗策略》的最终目标是赋能临床工作者，使其能够在复杂多变的神经系统疾病面前，保持清晰的临床推理能力，并始终将患者的个体需求置于治疗决策的核心。随着基因编辑技术、生物标志物的不断涌现，本书将作为一座桥梁，连接当前最前沿的研究成果与日常的临床实践，指导读者在不断发展的神经科学领域中，稳步前行。 ---

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坦率地说，初次接触这类专业著作时，我曾担心其内容会过于晦涩难懂，充满生僻的术语。然而，这本书却以一种令人惊喜的方式平衡了学术的严谨与教学的可及性。作者在解释反射弧机制时，虽然引用了大量的神经生理学知识，但叙述的口吻却出乎意料地平易近人，仿佛在与一位求知欲强的学生对话。我最喜欢它对“定位诊断”这一核心理念的反复强调。书中花费了大量篇幅来构建一个思维导图式的框架，教导读者如何通过一个阳性体征，迅速缩小病变的部位，无论是中枢还是周围神经系统。例如，在讨论周围神经病变时，它清晰地区分了轴突性损伤和脱髓鞘性损伤在肌电图和临床表现上的细微差别，这种细致入微的对比分析，对于我们日常工作中区分疾病的性质至关重要。读完后，我感觉自己对神经系统的解剖与功能之间的对应关系有了更为立体和深刻的理解，不再是孤立的知识点堆砌。

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这本书的编排风格可以说是独树一帜，充满了对临床实践的敬畏感。它没有回避那些在教科书中常常被一笔带过的“灰色地带”。特别是关于病史采集和神经系统查体中的主观性问题，作者提供了非常实用的建议。例如，如何引导一个表达困难的患者准确描述他的麻木感是“烧灼样”、“针刺样”还是“紧绷感”，这些细微的语言引导技巧，对于获取高质量的病史至关重要。书中关于高级皮层功能的评估部分，设计了一系列巧妙的测试组合，来区分失语症的类型（如布洛卡型、韦尼克型），以及额叶功能障碍的表现。这些测试不仅仅是罗列，更重要的是，作者解释了为什么选择这些特定的任务，以及完成任务失败的模式透露了什么信息。这种将“怎么做”与“为什么这么做”完美结合的方式，极大地提升了学习的效率和深度，让人感觉手中的不仅仅是一本参考书，更像是一份沉淀了数十年临床智慧的珍贵指南。

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这本书的魅力在于其无与伦比的系统性和逻辑性。我尤其欣赏作者在构建评估流程时的精妙布局。从最基础的感觉功能检查开始，逐步深入到复杂的认知和皮层功能测试，整个阅读体验如同跟随一位经验丰富的导师进行一次漫长而细致的巡诊。作者在讨论步态分析时，那种对细微变化的捕捉能力令人叹为观止。他不仅仅描述了“共济失调”这个宽泛的概念，而是将共济失调细化为小脑性、感觉性、前庭性等不同类型，并明确指出在特定步态中观察到的“离散步态”、“摇晃步态”或“划圈步态”分别指向哪个解剖结构可能受损。这种层层递进的解析，极大地帮助我理解了“观察即诊断”的精髓。书中对于眼球运动障碍的描述也极其到位，涉及动眼神经、脑干结构以及眼震的不同类型及其临床意义，图表绘制得非常专业，辅助记忆效果极佳。它不是那种读完就束之高阁的书籍，而是会让你忍不住在工作台边随时翻阅的工具书，随时都能从中汲取实践的养分。

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作为一名长期从事神经系统相关工作的专业人士，我必须承认，这本书在某些细节的呈现上达到了近乎苛刻的专业标准。对我而言，最具价值的是其对变态反射（Pathological Reflexes）的详尽分类与鉴别。书中对病理征的描述，细致到了观察者需要采取的施压角度和力量的微小变化，以确保检查结果的可靠性。例如，对于Babinski征的变异形式，如Chaddock征或Oppenheim征的诱发方法，都有明确的图示和操作要点。此外，书中对颅神经检查的介绍，尤其是在评估面神经（CN VII）功能时，如何区分中枢性与周围性瘫痪，提供了极具操作性的鉴别点，这在日常诊疗中是极其高频且关键的判断。它不仅关注了病理状态，对正常生理状态下那些微妙的生理变异也有所提及，这使得读者在面对非典型病例时，能够更加从容不迫地进行判断。这本书无疑是神经系统诊断领域的重量级文献，值得反复研读，常读常新。

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初次翻开这本书，我立刻被它那种沉稳、务实的气质所吸引。封面设计简洁大气，没有过多花哨的装饰，正如其内容一般，直击核心，毫不拖泥带水。我一直对手部精细动作的评估抱有极大的兴趣，尤其是那些看似微不足道的颤动和不协调，往往隐藏着神经系统深层的奥秘。这本书在这方面的阐述堪称教科书级别的详尽。它没有停留在简单罗列检查步骤的层面，而是深入剖析了每一个动作背后的生理学基础和可能的病理意义。比如，书中对肌张力（Tone）的描述，绝非“过高”或“过低”这么简单，而是细致区分了“铅管样强直”、“齿轮样强直”以及不同情况下反射亢进的表现，配以清晰的图解，让我仿佛置身于高阶的临床示教现场。对于那些初入神经内科领域的读者来说，它提供的不仅仅是操作指南，更是一种科学的思维框架，教会我们如何从复杂的临床表现中，抽丝剥茧，锁定病灶的可能区域。它的深度和广度，让人在每一次阅读中都能有新的领悟，对于提升临床思维的严谨性，有着不可替代的作用。

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