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出版者:人民卫生

作者:雷家英

出品人:

页数:294

译者:

出版时间:2007-9

价格:30.00元

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isbn号码:9787117091107

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《内科学精要：从基础到临床实践》 书籍简介 《内科学精要：从基础到临床实践》旨在为医学生、住院医师以及临床初级医师提供一本全面、深入且高度实用的内科学学习与参考指南。本书突破了传统教科书的局限，不仅涵盖了内科学的各个核心领域，更侧重于将最新的科研进展、循证医学证据与日常临床诊疗流程紧密结合，构建起一座理论知识与临床技能之间的坚实桥梁。 核心内容与特色 本书的结构设计遵循了由宏观到微观、由基础到复杂的逻辑脉络，共分为五大部分，共计三十余章。 第一部分：内科疾病的系统化思维与诊断方法 本部分是全书的基石，重点阐述了内科疾病的诊断思维模式和系统检查技巧。我们摒弃了机械性的知识点堆砌，而是强调如何通过病史采集、体格检查（包括对常见心肺腹部体征的精细化解读）来形成初步的鉴别诊断列表。内容详细覆盖了实验室检查（如血常规、生化、免疫指标）的深入解读、影像学（X线、CT、MRI、超声）的影像学特征分析，以及功能性检查（如心电图、肺功能测试、胃肠镜）的判读要点。特别设立了“常见症状的鉴别诊断树”章节，提供了一套结构化的、可操作的思维导图，帮助读者快速聚焦病因。 第二部分：心血管系统疾病的诊断与管理 心血管系统疾病是内科工作中的重中之重。本书对冠状动脉疾病、高血压、心力衰竭、心律失常、以及瓣膜性心脏病的诊治流程进行了详尽的阐述。 高血压管理： 详细介绍了当前国际和国内指南推荐的降压药物选择策略、联合用药原则、特殊人群（如老年人、糖尿病患者）的管理特点，并深入探讨了难治性高血压的病因筛查。 心力衰竭： 从病理生理学机制出发，系统阐述了射血分数降低型（HFrEF）和射血分数保留型（HFpEF）的最新治疗方案，包括SGLT2抑制剂、ARNI等新药在指南中的地位和应用时机。 心律失常： 结合ECG图谱，解析了房颤、室速、传导阻滞等常见心律失常的发生机制、诊断标准和射频消融术等介入治疗的时机。 第三部分：呼吸系统与消化系统疾病的精细化处理 呼吸系统方面， 重点聚焦于慢性阻塞性肺疾病（COPD）、哮喘的长期控制策略与急性加重处理，以及肺癌的早期筛查和多学科协作（MDT）模式。对于间质性肺疾病（ILD），本书提供了基于影像学和病理学的分类介绍，并着重讲解了特发性肺纤维化（IPF）的抗纤维化治疗进展。 消化系统方面， 涵盖了从食管到结直肠的常见疾病。对于慢性肝病（病毒性肝炎、脂肪肝、酒精性肝病），本书详细介绍了疾病的进展评估和抗病毒/改善代谢的治疗手段。在炎症性肠病（IBD）部分，重点分析了生物制剂和靶向药物的应用流程与随访监测。同时，对消化道出血、急性胰腺炎的紧急处理流程进行了详尽的图表化描述。 第四部分：肾脏病、内分泌与代谢性疾病 这部分是内科学的难点和热点。 肾脏病学： 深入剖析了各种肾小球肾炎的病理分类、免疫抑制治疗方案。糖尿病肾病（DKD）的管理被提升到重要地位，详细阐述了蛋白尿的控制和肾脏保护策略。血液透析和腹膜透析的指征、并发症处理也进行了详尽介绍。 内分泌与代谢： 糖尿病的个体化管理是核心，包括口服降糖药、胰岛素泵的使用、以及酮症酸中毒和高渗性高血糖状态的抢救流程。甲状腺疾病（甲亢、甲减）的诊断与治疗（如放射性碘治疗的适应症）被清晰界定。此外，对骨质疏松症的诊断标准和抗骨吸收药物的选择进行了系统梳理。 第五部分：血液系统、风湿免疫与感染性疾病（重点与难点） 本书特别关注血液系统和风湿免疫性疾病的复杂性。 血液系统： 贫血的鉴别诊断流程图（从网织红细胞计数切入）、常见白血病和淋巴瘤的诊断思路和标准化初始治疗方案被清晰呈现。 风湿免疫： 系统性红斑狼疮（SLE）的分类诊断、狼疮肾炎的治疗阶梯，以及类风湿关节炎（RA）的早期诊断和达标治疗（Treat-to-Target）策略被作为重点讲解。 感染性疾病： 针对社区获得性肺炎（CAP）、医院获得性肺炎（HAP）的抗生素选择，强调了基于病原学和敏感性的抗生素“降级”策略。对HIV感染和耐药菌感染的最新治疗进展也进行了更新。 全书的教学设计与实践导向 为了增强实用性，《内科学精要》中穿插了大量的“临床角点提示”、“循证焦点”和“病例精析”栏目。 临床角点提示： 针对易于出错或易被忽视的细节进行强调，例如用药配伍禁忌、体格检查的敏感区域等。 循证焦点： 提炼了关键指南的推荐等级和核心证据，确保读者掌握最新的循证医学实践。 病例精析： 附带了数十个典型病例，从主诉、查体到最终确诊和治疗决策的全过程模拟，帮助读者将知识转化为实际的临床决策能力。 适用读者 本书是医学院校高年级学生、医学院毕业后接受规范化培训的住院医师、急诊科医生、全科医生以及需要巩固和更新内科学知识的临床医师的理想参考书。它不仅是一本知识的载体，更是一套严谨、高效的临床思维训练工具。通过阅读本书，读者将能够建立起全面而扎实的内科疾病知识体系，提升临床诊断的准确性和治疗方案的个体化水平。

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**评价五：** 说实话，这本书的内容广度与深度都超出了我的预期。它不仅仅覆盖了基础的儿科护理理论，更在多个前沿和交叉学科领域进行了深入的探讨，让人感觉这不仅仅是一本“护理学”的书，更是一本“综合儿科健康管理”的指南。我最欣赏的是它在“特殊人群”护理上的细致处理。比如，对于有慢性疾病（如哮喘、糖尿病）的学龄儿童，书中不仅讲解了急性发作期的处理，还重点阐述了如何帮助他们建立长期自我管理的能力，如何进行疾病相关的健康教育，确保他们能够顺利地融入学校生活和社交活动。这种面向未来的、注重患儿长期生活质量的视角，是很多传统教材所欠缺的。另外，书中关于护理文书的书写规范和法律风险规避部分的讲解也十分到位。它清晰地指出了在儿科领域，哪些记录是必须详尽的、哪些措辞是需要谨慎的，这对于保障我们执业的规范性和安全性提供了坚实的理论后盾。读完这本书，我感觉自己的知识结构得到了极大的夯实和提升，不再是零散的知识点，而是一张系统、严谨、充满人文关怀的专业网络，对我的职业发展具有长远的指导意义。

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**评价三：** 阅读过程中，我最大的感受是作者对“循证护理”的坚持和贯彻。在如今这个强调证据的时代，一本好的教材必须能够跟上医学研究的前沿步伐，而不是停留在几十年前的经验总结上。这本书在这方面做得非常出色。无论是药物剂量的计算、特殊检查前的准备工作，还是危重症患儿的生命体征监测频率设定，书中都明确标注了其循证依据的出处或者最新的临床推荐标准。这对于我们这些需要不断更新知识储备的临床护士来说，至关重要。我特别是留意了书中关于儿童用药不良反应的识别和处理章节。不同于以往教材的笼统描述，这里详细列举了不同年龄段儿童对某些常用药物（比如抗生素或解热镇痛药）代谢差异导致的特有风险点，并给出了具体的抢救流程预案。这不仅仅是知识的传授，更是一种责任感的培养。读完这一部分，我感觉自己对安全用药的警惕性提高了一个台阶。它教会我的，不仅仅是“怎么做”，更是“为什么要这么做”，这才是真正体现一本专业书籍价值的地方。如果说有什么可以挑剔的，那就是某些特定罕见病的护理案例可以再多一些，但考虑到教材的篇幅限制，这也可以理解。

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**评价二：** 我对这本书的整体印象是，它在理论深度和可操作性之间找到了一个绝妙的平衡点。很多护理专业书籍，要么过于侧重基础生理病理，读起来像是在啃理论大部头，脱离了病房的烟火气；要么就是一本薄薄的操作手册，细节写得足够多，但缺乏对“为什么”的深入解释。而这本《儿科护理学》则恰恰避免了这些陷阱。它的章节编排非常人性化，尤其是在讲解儿童常见传染病护理时，作者非常注重将感染控制的最新指南融入到具体的护理步骤中。我记得我当时在学习关于水痘患儿的隔离措施时，书中不仅明确了隔离级别，还详细分析了不同时期患儿的传染性强弱，以及家属探视和健康宣教的关键点，这极大地提升了我与患儿家属沟通时的自信心。更让我眼前一亮的是，书中关于儿童心理护理的部分。面对哭闹不止、依从性差的学龄前儿童，如何运用游戏疗法、转移注意力等非药物干预手段来配合治疗，书中的案例分析简直就是一幅幅生动的画面。它让我意识到，儿科护理不仅仅是执行医嘱，更是一门关于“共情”和“沟通艺术”的学科。那些精美的插图和流程图，更是将复杂的护理路径清晰地勾勒出来，即便是初次接触这些复杂操作的新手，也能迅速掌握重点。

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**评价一：** 这本书，说实话，拿到手的时候我其实是有点犹豫的。毕竟现在市面上的医学教材汗牛充栋，内容更新速度快得让人头晕，很难找到一本既权威又贴近临床实际的“宝典”。然而，当我翻开这本《儿科护理学》后，那种感觉就完全不一样了。它不像某些教科书那样，堆砌着枯燥的理论和密密麻麻的专业术语，让人望而却步。相反，它似乎有一种魔力，能把复杂的问题用非常清晰、条理分明的逻辑串联起来。我尤其欣赏它在描述患儿病情变化和护理要点时所展现出的那种细致入微的观察力。比如，在处理新生儿黄疸的处理流程部分，作者没有简单地罗列光疗的参数，而是深入探讨了不同原因导致的黄疸在临床表现上的微妙差异，以及在这种差异下，我们护士应该如何调整观察的侧重点。这种强调“个体化护理”的理念，对于我们这些一线工作者来说，简直是醍醐灌顶。我记得有一次接诊一个情况比较复杂的小儿肺炎患儿，当时我还在为如何平衡雾化吸入和体位引流的时机感到困惑，这本书里的某个章节恰好提供了一个非常实用的思维框架，让我迅速理清了思路，避免了潜在的护理失误。它不只是知识的搬运工，更像是一位经验丰富的前辈，手把手地带着你走过每一个临床难点。这种“学以致用”的即时反馈感，是任何其他辅助读物都无法比拟的。

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**评价四：** 这本书的语言风格非常平实而又不失专业性，读起来有一种润物细无声的舒适感。它没有故作高深的术语堆砌，而是采用了大量贴近临床实际的叙述方式，仿佛是资深带教老师在进行一对一的床边教学。我特别喜欢它对不同年龄段儿童生理差异的强调。例如，在描述静脉输液的穿刺技巧时，书中会详细区分新生儿、婴幼儿、学龄前儿童的血管弹性、皮肤厚度和耐受性差异，并据此提供不同的固定方法和心理安抚策略。这对于我们日常工作中频繁面对各种“小血管”的挑战来说，简直是雪中送炭。此外，书中在讲解“家属参与护理”这一主题时，其视角非常独到。它没有把家属视为护理的干扰因素，而是将其视为一个重要的护理团队成员。书中提供了很多实用的技巧，教我们如何有效地指导家长进行简单的家庭护理操作，比如家庭雾化吸入的正确姿势、高热惊厥的现场急救要点等等。这种全方位的关怀视角，彻底改变了我过去对“患儿护理”的狭隘理解，让我认识到，离开了家庭的支持，再完美的医院护理也只是暂时的。

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