Complications of Urologic Laparoscopic Surgery pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Taylor & Francis

作者:Ramakumar, Sanjay (EDT)/ Jarrett, Thomas W. (EDT)

出品人:

页数:200

译者:

出版时间:2005-6

价格:$ 180.74

装帧:HRD

isbn号码:9780824726591

丛书系列:

图书标签:

• Urology
• Laparoscopic Surgery
• Complications
• Surgical Techniques
• Minimally Invasive Surgery
• Urologic Surgical Procedures
• Postoperative Care
• Surgical Atlas
• Medical Textbook
• Patient Safety

泌尿外科腹腔镜手术并发症：一本全面指导手册 引言 腹腔镜技术在泌尿外科领域已成为一种标准的手术方式，它以创伤小、恢复快、疼痛轻等显著优势，极大地改善了患者的就医体验和术后生活质量。然而，任何一项复杂的外科技术都伴随着潜在的风险和并发症。对于泌尿外科医生而言，深刻理解并有效管理腹腔镜手术中可能出现的并发症，是保障患者安全、提升手术成功率的关键。本书——《泌尿外科腹腔镜手术并发症》，正是致力于提供一套全面、深入且实用的指导，帮助临床医生在术前、术中和术后各个环节，精准识别、预防和处理各类并发症，从而最大限度地降低其发生率和严重程度。 本书并非对腹腔镜手术的常规流程进行介绍，而是聚焦于其“并发症”这一核心主题。它旨在为经验丰富和初涉腹腔镜领域的泌尿外科医师提供一个严谨的参考框架，通过对大量临床案例的分析、最新研究成果的梳理以及资深专家的经验总结，系统性地呈现泌尿外科腹腔镜手术中最常见、最严重以及最需要关注的并发症。本书的编写理念是“知己知彼，百战不殆”，即通过透彻了解潜在风险，才能从容应对，化解危机。 第一部分：腹腔镜手术通用并发症及其应对 腹腔镜手术作为一种微创技术，其通用并发症与开放手术虽有相似之处，但由于操作的特殊性，也呈现出独特的表现和处理策略。本部分将详细探讨这些普遍存在的并发症，并为读者提供详尽的应对方案。 气腹相关并发症： 气腹是腹腔镜手术的基础，但过度充气或气腹针/穿刺器损伤可能导致一系列问题。 气胸与皮下气肿： 气体逸入胸腔或皮下组织，可能影响呼吸功能。本书将深入分析气胸发生的机制，包括膈肌穿孔、肋间隙穿刺等，并详细阐述体征、诊断方法（如X线、CT）以及紧急处理措施，如胸腔穿刺减压。对于皮下气肿，我们将讨论其发生原因、临床表现以及是否需要干预。 腹腔内血管及脏器损伤： 气腹针或 trocar 穿刺是腹腔镜手术中最危险的环节之一。本书将详细列举可能损伤的血管（如腹主动脉、腔静脉、肠系膜血管）和脏器（如肠道、胃、肝脏、脾脏、输尿管、膀胱），并重点分析不同损伤的影像学表现、出血量以及术中识别的重要性。针对这些损伤，我们将提供详细的术中探查、止血、修补或转为开放手术的决策流程。 二氧化碳栓塞： 气体快速进入血管，可能导致严重的循环障碍。本书将分析其发病机制、危险因素、早期症状（如心律失常、血压骤降、缺氧）以及即时处理措施，包括立即停止充气、改变患者体位、吸氧以及必要时的心肺复苏。 术后腹胀与疼痛： 腹腔内残留气体是术后腹胀和疼痛的主要原因。本书将讨论如何通过优化气腹管理、术后引流以及镇痛措施来缓解这些症状。 创伤与出血： 无论腹腔镜手术多么精细，微小的创伤累积或器械操作不当都可能导致出血。 术中出血： 本书将系统总结腹腔镜手术中常见的出血部位和原因，如血管结扎不牢、缝合线脱落、器械摩擦损伤等。重点强调术中出血的识别（通过内镜视野、腹腔镜器械的回吸等），以及不同类型出血的止血策略，包括电凝、电切、超声刀、止血钳、血管缝合以及腹腔镜下止血材料的应用。 术后迟发性出血： 关注可能在术后数天甚至数周出现的迟发性出血，分析其原因（如血肿感染、血管坏死、吻合口裂开等）及诊断方法，并提供相应的处理方案，如保守治疗、影像学引导下穿刺引流或再次手术。 血肿形成与感染： 术后血肿不仅可能导致疼痛和压迫症状，还可能成为感染的温床。本书将讨论血肿的预防（如精细止血、术后引流）、诊断（影像学检查）以及处理（引流、抗生素治疗）。 感染： 任何手术都存在感染风险，腹腔镜手术也不例外。 腹腔感染（腹膜炎）： 由术中肠道穿孔、胆汁漏、尿漏或腹腔内积液感染引起。本书将详细介绍腹腔感染的临床表现、诊断（腹腔积液培养、影像学）及治疗（抗生素、腹腔冲洗、引流）。 切口感染： 腹腔镜手术的微小切口同样可能发生感染。本书将讨论切口感染的预防（无菌操作、术后护理）和治疗（换药、抗生素、必要时切口探查）。 深部感染： 如腹腔内脓肿、盆腔脓肿等。本书将重点阐述其影像学特征、诊断方法（B超、CT、MRI）以及影像引导下或开放手术的引流治疗。 第二部分：泌尿外科特异性腹腔镜手术并发症及其管理 泌尿外科腹腔镜手术涵盖了肾脏、输尿管、膀胱、前列腺等多个器官的手术，针对不同器官的解剖结构和手术特点，也会出现其特有的并发症。 肾脏相关并发症： 肾脏损伤： 包括肾实质撕裂、肾蒂血管损伤、肾盂输尿管连接处损伤。本书将详细分析术中识别肾脏损伤的技巧，如观察肾表面是否有出血、是否有尿液漏出，以及如何进行肾脏的缝合止血、肾脏部分切除或肾脏切除。 肾盂输尿管连接处狭窄（UPJO）相关并发症： 在腹腔镜肾盂输尿管成形术（RP）中，吻合口狭窄、尿漏、感染是常见的问题。本书将深入探讨吻合技术的选择、术后引流管的放置和管理，以及发生狭窄或尿漏时的补救措施，如球囊扩张、支架置入或再次手术。 肾实质囊肿破裂或出血： 尤其是在进行腹腔镜肾囊肿去顶减压术时，可能因操作不当导致囊肿破裂、出血或感染。本书将指导读者如何精细操作，避免对囊肿壁的过度损伤，以及术后对血尿或感染的监测和处理。 输尿管相关并发症： 输尿管损伤： 腹腔镜手术中，输尿管可能因直接穿刺、电凝误伤、牵拉损伤或术后水肿而受损。本书将详细讲解输尿管损伤的类型（如全层断裂、部分断裂、狭窄），术中识别的困难点，以及处理策略，如输尿管吻合、输尿管膀胱再造术（Boari术）、输尿管支架管留置等。 输尿管结石治疗相关并发症： 在腹腔镜下行输尿管切开取石术后，可能出现尿漏、感染、结石残留或输尿管狭窄。本书将侧重于预防尿漏（如精细缝合、留置支架管），处理感染，以及对结石残留的再次筛查和处理。 膀胱相关并发症： 膀胱穿孔： 常见于膀胱切除术、膀胱肿瘤切除术或前列腺切除术中。本书将详细讨论术中识别膀胱穿孔的体征（如腹腔内漏尿、气腹压力下降），以及修补方法，包括术中缝合、留置尿管和抗生素治疗。 膀胱切除术后并发症： 如吻合口漏、尿失禁、勃起功能障碍。本书将深入分析吻合口漏的预防（如精细缝合、负压引流）、早期识别和治疗，以及尿失禁和勃起功能障碍的评估和长期管理。 膀胱颈挛缩： 尤其是在经尿道切除前列腺（TURP）或经尿道切除前列腺增生（TURP）后。本书将讨论其发生原因，以及处理方法，如扩张、尿道支架植入。 前列腺相关并发症： 前列腺切除术后并发症： 经腹腔镜前列腺癌根治术（LRP）后，尿失禁和勃起功能障碍是患者最关心的并发症。本书将详述神经保留技术、尿道吻合技巧对降低这些并发症发生率的影响，以及术后的康复指导和治疗方案。 前列腺增生症切除术后并发症： 虽属经尿道微创手术，但仍有出血、感染、逆行射精等风险。本书将聚焦于如何优化操作以减少出血，以及对感染和逆行射精的预防和管理。 第三部分：特殊情况与高危因素 除了常规并发症，本书还将探讨在特定患者群体或特殊手术情况下的并发症风险。 高危患者： 如老年患者、肥胖患者、合并其他系统疾病（糖尿病、心肺疾病）的患者，其腹腔镜手术的并发症风险更高。本书将分析这些高危因素如何影响手术过程和术后恢复，并提供相应的风险评估和管理策略。 肥胖患者的腹腔镜手术： 肥胖患者因解剖结构改变、腹腔内压增高等原因，腹腔镜手术难度增加，并发症风险也随之提高。本书将提供针对肥胖患者的特殊技术和注意事项，以降低气腹压力、选择合适的入路、精细止血等。 二次手术： 既往有腹腔镜或开放手术史的患者，由于腹腔粘连可能导致手术难度和风险增加。本书将强调术前仔细阅片、术中轻柔操作、充分松解粘连的重要性，以及如何识别和处理粘连相关的并发症。 复杂病例： 如巨型肿瘤切除、淋巴结清扫广泛、涉及多器官联合手术等。本书将通过具体案例分析，展示如何在复杂情况下规避风险，以及应对突发状况的策略。 第四部分：并发症的预防、诊断与管理策略 本书的精髓在于提供一套系统性的并发症管理体系。 术前评估与准备： 强调详细的病史采集、体格检查、影像学评估，识别潜在风险因素，并与患者进行充分的知情沟通，制定个体化的手术方案。 术中监测与技巧： 强调精细操作、充分暴露、良好照明、有效止血，以及利用现代腹腔镜技术（如三维成像、术中导航）来提高手术安全性。 术后随访与监测： 建立完善的术后随访机制，密切观察患者的生命体征、症状变化，并根据需要进行影像学检查，早期发现并干预并发症。 并发症的报告与学习： 鼓励医生主动报告并发症，并将这些经验转化为改进手术技术和管理流程的动力，形成持续学习的文化。 结论 《泌尿外科腹腔镜手术并发症》是一本集理论、实践、经验和前沿知识于一体的综合性著作。本书的目标是赋能泌尿外科医生，让他们能够以更专业的视角、更严谨的态度、更有效的方法，从容应对腹腔镜手术中可能出现的各种挑战。通过深入研究本书的内容，我们坚信读者能够显著提高其在腹腔镜手术并发症预防、诊断和管理方面的能力，最终为患者提供更安全、更优质的医疗服务。这本书将成为每一位致力于提升泌尿外科腹腔镜手术水平的医生的案头必备。

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