Cardiac Catheterization in Congenital Heart Disease pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Blackwell Pub

作者:Mullins, Charles E.

出品人:

页数:944

译者:

出版时间:2006-1

价格:2616.00元

装帧:HRD

isbn号码:9781405122009

丛书系列:

图书标签:

• 心脏导管术
• 先天性心脏病
• 介入心脏病学
• 诊断
• 治疗
• 儿童心脏病
• 影像学
• 病例
• 技术
• 并发症

心脏导管介入治疗在先天性心脏病领域的应用 引言 先天性心脏病（Congenital Heart Disease, CHD）是导致儿童和成人患病率及死亡率的重要原因之一。随着医学技术的飞速发展，特别是影像学和介入器械的进步，心脏导管介入治疗（Cardiac Catheterization in Congenital Heart Disease）已成为治疗部分先天性心脏病的重要手段，在许多情况下能够替代或补充传统的外科手术。本书将全面、深入地探讨心脏导管介入治疗在先天性心脏病领域的应用，旨在为临床医生、研究人员以及相关专业学生提供一份详实、实用的参考。 本书内容聚焦于心脏导管介入治疗这一特定技术在先天性心脏病领域的实践，而非涵盖 CHD 的整体病理生理学、诊断方法或外科手术等更为宏观的范畴。我们将详细阐述介入治疗的原理、技术细节、器械选择、适应症与禁忌症、并发症防治以及治疗效果评估等关键方面。 第一部分：介入治疗的基础与原理 在深入探讨具体疾病的介入治疗方案之前，本书首先会为读者构建坚实的基础知识体系。 心脏导管介入治疗概述： 历史沿革与发展： 回顾心脏导管介入治疗从最初的诊断性应用到如今广泛的治疗性应用的发展历程，重点关注其在先天性心脏病领域取得的突破性进展。 基本原理与技术： 详细介绍介入治疗的核心原理，包括通过穿刺血管（通常是股动脉或股静脉）将导管引入心腔，利用导管末端的特殊装置（如球囊、支架、封堵器等）对心脏结构进行矫正或改善血流动力学。 影像学引导技术： 深入解析介入治疗过程中至关重要的影像学引导技术，包括实时X线透视（Fluoroscopy）、经食道超声心动图（TEE）、经颅多普勒（TCD）以及心脏核磁共振（CMR）在术前评估、术中操作及术后随访中的作用。强调不同影像学技术的优势和局限性，以及如何根据具体情况选择最优的引导方式。 麻醉与镇静： 探讨介入治疗过程中麻醉与镇静策略的选择，包括全身麻醉、局部麻醉以及镇静剂的使用，以及如何根据患者年龄、病情及手术复杂程度进行个体化管理。 抗凝与抗血小板治疗： 详细阐述介入治疗前后的抗凝与抗血小板治疗方案，包括药物选择、剂量、疗程以及监测方法，以预防血栓形成和出血等并发症。 介入器械的分类与选择： 球囊导管： 介绍不同类型球囊导管（如扩张球囊、评分球囊、预充球囊等）的设计原理、功能及在瓣膜扩张、血管成形等方面的应用。 封堵器： 详述各种类型封堵器（如房间隔缺损封堵器、室间隔缺损封堵器、动脉导管未闭封堵器等）的结构、固定机制、植入技术及其在关闭房间隔缺损（ASD）、室间隔缺损（VSD）和动脉导管未闭（PDA）等疾病中的应用。 支架： 介绍不同材质和设计的血管内支架（如金属支架、药物洗脱支架）及其在治疗血管狭窄（如肺动脉狭窄、主动脉缩窄）中的应用，包括支架的扩张、支撑和释放技术。 其他介入器械： 涵盖其他辅助性介入器械，如旋涡导管（Rotational atherectomy）、激光导管（Excimer laser）、射频消融导管等，以及它们在特定病变中的辅助治疗作用。 器械选择的原则： 强调根据病变类型、解剖结构、患者年龄、体重以及器械的尺寸、形状和固定性等因素，进行个体化器械选择的策略。 第二部分：常见先天性心脏病的介入治疗 本书将重点关注在先天性心脏病领域，哪些病变适合采用介入治疗，并详细阐述相应的治疗方案。 房间隔缺损（ASD）的介入治疗： ASD的类型与诊断： 简述不同类型的ASD（如继发孔型、原发孔型、静脉窦型等）的形成机制，并重点介绍介入治疗前如何通过超声心动图、导管检查等手段精确评估缺损的大小、位置以及血流动力学改变。 介入封堵技术： 详细介绍ASD封堵器的类型、植入流程、操作要点以及如何通过影像学技术确认封堵器的位置和稳定性。 适应症与禁忌症： 明确ASD介入治疗的适应症（如缺损大小、左房左室容积增大、肺动脉高压等）和禁忌症（如肺血管阻力过高、解剖结构不适合等）。 并发症与随访： 讨论ASD介入治疗可能出现的并发症（如封堵器移位、血栓形成、心律失常等）及其处理方法，并强调术后定期随访的重要性。 室间隔缺损（VSD）的介入治疗： VSD的类型与影像学评估： 区分不同部位和大小的VSD（如肌部VSD、膜部VSD等），并重点讲解影像学在评估VSD大小、血流反向以及与周围结构关系中的作用。 介入封堵策略： 介绍针对不同类型VSD的封堵器选择与植入技术，包括如何处理复杂或多发性VSD。 适应症与局限性： 阐述VSD介入治疗的适应症（如缺损大小、血流动力学影响等）以及其局限性（如膜部VSD、靠近瓣膜的VSD可能不适合介入）。 术后管理与监测： 讨论VSD介入治疗后的药物管理、感染预防以及长期的血液动力学监测。 动脉导管未闭（PDA）的介入治疗： PDA的诊断与分型： 介绍PDA的解剖特点、血液动力学改变以及通过超声心动图、心导管检查进行诊断。 介入封堵器技术： 详细阐述PDA封堵器（如线圈、封堵伞等）的设计原理、植入方法以及如何选择合适的器械以适应不同大小和形态的PDA。 特殊类型PDA的处理： 探讨分流较小的PDA、粗大PDA以及合并其他心脏畸形的PDA的介入治疗策略。 并发症与长期结果： 分析PDA介入治疗可能出现的并发症（如封堵器脱落、残留分流、感染等）及处理，并评估其长期疗效。 肺动脉瓣狭窄（PS）与主动脉瓣狭窄（AS）的介入治疗： 瓣膜狭窄的介入原理： 阐述通过球囊扩张技术治疗瓣膜狭窄的原理，即利用球囊在狭窄部位进行扩张，从而增加瓣膜开放面积，改善血流。 球囊扩张技术详解： 详细介绍瓣膜球囊扩张的具体操作步骤，包括球囊的选择、导丝的引导、球囊的定位与充盈、以及术中血流动力学的监测。 适应症与预后： 明确瓣膜狭窄介入治疗的适应症（如狭窄程度、血流动力学影响、患者年龄等），并分析其长期预后。 其他瓣膜病变的介入治疗： 简要提及其他瓣膜病变（如肺动脉瓣闭锁、主动脉瓣闭锁等）的介入治疗可能性。 血管狭窄与闭锁的介入治疗： 主动脉缩窄（CoA）的介入治疗： 介绍CoA的解剖特点、影像学诊断，以及球囊扩张或支架植入治疗CoA的适应症、技术要点和并发症。 肺动脉狭窄（PA）的介入治疗： 讨论先天性PA（如分支PA狭窄、主肺动脉狭窄）的介入治疗，包括球囊扩张和支架植入的应用。 其他血管病变的介入： 简述其他血管狭窄或闭锁（如静脉狭窄、动脉狭窄）的介入治疗。 第三部分：复杂先天性心脏病的介入治疗与新进展 本书还将探讨在一些复杂先心病或特殊情况下，介入治疗的策略与发展。 Fontan循环患者的介入治疗： Fontan循环的特点与挑战： 介绍Fontan循环的血液动力学特点，以及Fontan循环患者可能出现的并发症，如上腔静脉-肺动脉瘘、腔静脉狭窄、瓣膜返流等。 介入治疗的应用： 探讨在Fontan循环患者中，介入治疗在处理上述并发症中的作用，例如通过支架植入治疗腔静脉狭窄，或通过瓣膜成形术治疗瓣膜返流。 新生儿及婴幼儿先心病的介入治疗： 新生儿介入治疗的挑战： 强调新生儿和婴幼儿心脏解剖结构娇小、血流动力学不稳定等因素给介入治疗带来的挑战。 特定病变的新生儿介入： 重点介绍在新生儿期，某些危及生命的先心病（如主动脉瓣闭锁、严重的肺动脉狭窄等）可以通过介入手段进行早期姑息性治疗。 介入治疗的并发症及其管理： 出血与血栓： 详细阐述介入治疗过程中最常见的并发症，包括穿刺部位出血、血管夹层、血栓形成等，并提供相应的预防和处理措施。 心律失常与电生理问题： 讨论介入操作可能诱发的心律失常，以及如何进行术中监测和术后管理。 器械相关并发症： 针对不同类型介入器械，详细列举可能发生的并发症，如封堵器移位、支架内再狭窄、感染等，并提供解决策略。 远程并发症： 探讨可能出现的远程并发症，如脑栓塞、肺栓塞等。 介入治疗的新技术与未来展望： 新一代介入器械： 介绍当前正在研发或已投入使用的新型介入器械，如可吸收支架、更智能化的封堵器、微创导管系统等。 3D打印与虚拟现实在介入治疗中的应用： 探讨3D打印技术在术前模拟和个性化器械设计中的作用，以及虚拟现实技术在术前规划和培训中的潜力。 介入与基因治疗、细胞治疗的结合： 展望未来，介入治疗可能与基因治疗、细胞治疗等前沿技术相结合，为先天性心脏病的治疗带来新的突破。 多学科协作模式： 强调心脏介入团队（包括介入心脏病医生、麻醉医生、超声专家、影像专家、护士等）的紧密协作对于提高介入治疗成功率和患者预后的重要性。 结论 本书旨在为读者提供一个全面、深入了解心脏导管介入治疗在先天性心脏病领域应用的视角。通过对介入治疗原理、器械、适应症、技术细节以及并发症管理的详细阐述，希望能够帮助读者更好地理解和掌握这项重要的治疗技术，最终造福于广大先天性心脏病患者。本书的内容将始终围绕心脏导管介入治疗这一核心主题展开，并力求通过严谨的学术论述和详实的临床案例，为读者呈现一本高质量的专业参考书。

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