The Clinician's Guide to Acid/Peptic Disorders And Motility Disorders of the Gastrointestinal Tract pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Slack Inc

作者:Parkman, Henry P., M.D. (EDT)/ Fisher, Robert S. (EDT)

出品人:

页数:458

译者:

出版时间:

价格:71.95

装帧:Pap

isbn号码:9781556427169

丛书系列:

图书标签:

• Gastroenterology
• Acid-Peptic Disorders
• Motility Disorders
• Gastrointestinal Tract
• Clinical Guide
• Digestion
• GI Health
• Medical Textbook
• Physician Reference
• Gastrointestinal Diseases

消化道酸相关性疾病与动力学障碍的临床诊疗指南 本書深入剖析消化道酸相关性疾病和动力学障碍这两大类临床常见且复杂的胃肠道疾病，旨在为临床医生提供一套全面、实用且与时俱进的诊疗策略。从病因学、发病机制到最新的诊断技术和个体化的治疗方案，本书力求覆盖从基础研究到临床实践的各个环节，帮助医生更精准地诊断、更有效地管理并最终改善患者的生活质量。 第一部分：消化道酸相关性疾病 第一章：消化道酸相关性疾病概述 本章首先界定了消化道酸相关性疾病的范畴，包括但不限于胃食管反流病（GERD）、消化性溃疡（胃溃疡、十二指肠溃疡）、应激性溃疡等。我们将详细阐述这些疾病的发病率、流行病学特点及其在全球范围内的健康负担。同时，本章将简要介绍胃酸分泌的生理机制，包括参与调节的激素（如胃泌素、生长抑素）和神经通路，为后续章节深入探讨酸相关性疾病的发病机制奠定基础。我们将强调，理解正常的胃酸调控是识别和治疗异常的关键。 第二章：胃食管反流病（GERD）的诊断与治疗 GERD作为一种慢性、复发性疾病，对患者的生活质量造成显著影响。本章将系统性地介绍GERD的临床表现，从典型的烧心、反流到非典型症状（如咳嗽、哮鸣、咽喉不适、胸痛等）。我们将重点阐述GERD的诊断流程，包括详细的病史询问、体格检查，以及各种诊断工具的应用，如食管pH监测、阻抗监测、内镜检查、组织病理学检查等。我们将详细分析各种诊断方法的优缺点、适应症和禁忌症，指导医生如何根据患者的具体情况选择最合适的诊断策略。 在治疗方面，本章将区分保守治疗、药物治疗和手术治疗。保守治疗部分，我们将详细讲解生活方式的调整，包括饮食建议（如避免高脂肪、辛辣食物、咖啡因、酒精等）、体重管理、睡眠体位调整、戒烟限酒等。药物治疗将是重点，我们将深入探讨各类药物的机制、剂量、疗效、不良反应及注意事项，包括质子泵抑制剂（PPIs）、H2受体拮抗剂、促动力药物、黏膜保护剂等。我们将详细分析不同PPIs的药代动力学和药效学差异，以及其在不同GERD亚型（如 Erosive esophagitis, non-erosive reflux disease (NERD)）中的应用。对于难治性GERD，本章将介绍抗反流手术的适应症、术式（如Nissen胃底折叠术、Toupet胃底折叠术）及其并发症管理。最后，我们将探讨GERD的长期管理策略，包括复发预防、并发症筛查（如Barrett食管、食管腺癌）和随访。 第三章：消化性溃疡的病因、诊断与治疗 消化性溃疡是胃肠道黏膜受损，形成溃疡的疾病，其主要病因是幽门螺杆菌（Hp）感染和非甾体抗炎药（NSAIDs）的使用。本章将深入探讨Hp感染的发病机制，包括Hp如何定植、黏附于胃黏膜，以及其产生的毒素（如细胞空泡毒素VacA、细胞毒素相关基因A CagA）如何引起黏膜炎症、细胞损伤和溃疡形成。同时，我们将详细阐述NSAIDs损伤胃黏膜的机制，包括抑制环氧化酶（COX）导致前列腺素合成减少，以及直接的黏膜毒性作用。 诊断方面，我们将强调内镜检查在诊断消化性溃疡中的核心地位，包括溃疡的形态、大小、位置、出血情况的评估。我们将详细介绍Hp的诊断方法，包括碳13/14尿素呼气试验、粪便抗原检测、胃黏膜活检进行快速脲酶试验、组织病理学检查和血清抗体检测，并分析各种方法的准确性和适用性。 治疗部分，我们将重点阐述Hp根除治疗的方案，包括经典的“三联疗法”、“四联疗法”及新一代的优化方案，并详细讲解每种方案的药物组合、剂量、疗程、耐药性问题及治疗失败后的处理策略。对于NSAIDs相关性溃疡，我们将强调停用NSAIDs或更换为对胃肠道影响较小的药物，并根据溃疡的严重程度选择合适的PPIs治疗。本章还将探讨溃疡出血、穿孔、梗阻等急症并发症的识别与处理。 第四章：其他消化道酸相关性疾病 本章将涉及一些较为少见或特殊的消化道酸相关性疾病，如卓-艾综合征（Zollinger-Ellison syndrome），一种由胃泌素瘤引起的罕见疾病，其特点是胃酸分泌亢进和难治性溃疡。我们将详细介绍卓-艾综合征的临床表现、诊断策略（如血清胃泌素水平测定、CT/MRI/ECT等影像学检查）以及治疗方法，包括药物控制胃酸和手术切除肿瘤。此外，本章还将简要提及功能性消化不良（FD）中与酸相关的部分，以及胃酸过度的其他原因和处理。 第二部分：消化道动力学障碍 第五章：消化道动力学障碍概述 本章将对消化道动力学障碍进行全面的概述，阐述其概念、分类以及对胃肠功能的影响。我们将介绍胃肠道动力的生理调控机制，包括神经系统（肠神经系统、自主神经系统）、激素（如胃动素、神经肽Y）以及肌源性因素。我们将解释正常胃肠道动力如何确保食物的消化、吸收和排泄，并强调动力学障碍如何打破这种平衡，导致各种消化道症状。我们将引入“消化道动力学”这一概念，并探讨其与运动、蠕动、括约肌功能等密切相关的生理过程。 第六章：食管动力学障碍 食管动力学障碍主要影响食物从口腔到胃的传输。本章将重点介绍食管动力学障碍的常见类型，包括贲门失弛缓症（Achalasia）、弥漫性食管痉挛（Diffuse esophageal spasm）、食管运动功能紊乱（Nutcracker esophagus）等。我们将详细阐述这些疾病的发病机制、临床表现（如吞咽困难、胸痛、反流、体重下降等）以及诊断方法，特别是食管测压（esophageal manometry）在诊断中的关键作用。我们将详细解读食管测压报告，包括高分辨率食管测压（High-resolution esophageal manometry, HREM）的优势。治疗方面，我们将讨论药物治疗（如钙通道阻滞剂、硝酸酯类）、内镜下治疗（如球囊扩张、肉毒杆菌毒素注射）以及外科手术（如贲门肌切开术）的适应症、疗效和并发症。 第七章：胃动力学障碍 胃动力学障碍是指胃的排空和运动功能异常，最常见的表现是胃轻瘫（Gastroparesis）。本章将深入探讨胃轻瘫的病因，包括糖尿病（最常见）、特发性、术后、病毒感染、神经系统疾病（如帕金森病）以及药物相关性胃轻瘫。我们将详细介绍胃轻瘫的临床症状，如早饱、饱胀感、恶心、呕吐、腹痛、食欲不振等。诊断方面，我们将重点介绍胃排空显像（gastric emptying study）作为诊断金标准，同时也会讨论其他辅助诊断方法，如胃电图（gastric electrography）、十二指肠测压和碳13呼气试验。治疗部分，我们将强调个体化的治疗策略，包括生活方式干预（如少食多餐、低脂低纤维饮食）、药物治疗（如促动力药物，包括多潘立酮、甲氧氯普胺、伊立曲普坦等，以及止吐药物）、营养支持，以及针对难治性病例的内镜下和外科手术治疗（如胃造口、胃肠减压）。 第八章：小肠与结肠动力学障碍 本章将涵盖小肠和结肠的动力学障碍。对于小肠，我们将讨论相关疾病，如小肠排空延迟、小肠细菌过度生长（SIBO）及其与动力学障碍的关系。对于结肠，我们将重点关注肠易激综合征（IBS）的动力学异常，以及便秘、腹泻等症状与结肠动力学之间的联系。我们将探讨腹泻型IBS、便秘型IBS和混合型IBS的动力学特点。诊断方面，我们将介绍小肠通过显像、肠道通过时间测定等方法。治疗方面，我们将讨论针对特定动力学障碍的促动力药物、止泻药、泻药的应用，以及益生菌、心理干预等辅助治疗方法。 第九章：消化道动力学障碍的综合管理与未来展望 本章将总结消化道动力学障碍的综合管理原则，强调多学科协作的重要性，包括消化内科、营养科、心理科等。我们将讨论如何根据患者的具体病情、病因和合并症，制定个体化的治疗计划。同时，本章将展望消化道动力学研究的未来方向，包括新型诊断技术的开发（如无创性生物标志物检测）、新型治疗药物（如选择性神经调节剂、生长因子）的研发，以及基因治疗和干细胞治疗在治疗消化道动力学障碍中的潜在应用。我们将强调精准医学在消化道动力学障碍诊疗中的重要性，以及如何通过持续的研究和技术创新，为患者带来更有效的治疗选择。 本书力求以清晰的逻辑、详实的论述和丰富的临床案例，为广大消化科医生提供一个全面、权威的学习平台。我们希望本书能够成为您在临床实践中处理消化道酸相关性疾病和动力学障碍时的得力助手。

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