Stoma Care and Rehabilitation pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Elsevier Science Health Science div

作者:Breckman BA(Hons) RGN RNT JBCNS DipCounsSkills Cert Stoma Care NLPMasterPractitioner, Brigid

出品人:

页数:366

译者:

出版时间:2005-9

价格:479.00元

装帧:HRD

isbn号码:9780443100918

丛书系列:

图书标签:

• Stoma
• Ostomy
• Colostomy
• Ileostomy
• Urostomy
• Wound Care
• Rehabilitation
• Patient Education
• Nursing
• Healthcare

《伤口护理与康复：理论与实践》 引言： 伤口，作为人体防御机制受损的直接体现，其发生与发展不仅给患者带来生理上的痛苦，更可能引发一系列心理、社会层面的挑战。从微小的擦伤到复杂的慢性溃疡，每一个伤口都需要精细、科学的护理，以及周全、系统的康复管理，才能最大限度地促进愈合，减轻痛苦，恢复功能，并提升患者的生活质量。 本书《伤口护理与康复：理论与实践》旨在为护理人员、医生、康复治疗师以及相关领域的学生提供一个全面、深入的学习平台。我们并非仅仅罗列护理步骤或治疗方案，而是力求从根本上理解伤口形成的病理生理机制，掌握不同类型伤口的评估要点，学习最前沿的伤口愈合理论，并在此基础上，将科学的护理技术与个体化的康复策略相结合，形成一套完整的伤口管理体系。本书的编写，借鉴了国内外最新的研究成果和临床实践经验，力求内容的科学性、实用性与前沿性。 第一部分：伤口愈合的理论基础 伤口愈合是一个复杂而有序的生物过程，涉及细胞、分子、生长因子和细胞外基质的协同作用。深入理解这一过程，是有效干预和促进愈合的前提。 炎症反应： 伤口发生后，身体会立即启动炎症反应，这是清除感染、坏死组织和异物的关键阶段。我们会详细探讨炎症过程中参与的关键细胞（如中性粒粒细胞、巨噬细胞）和介质（如细胞因子、趋化因子），以及炎症反应的正常表现和异常情况。理解炎症在伤口愈合中的双重性——既是必需的，又可能过度导致损伤——对于精准干预至关重要。 增殖阶段： 在炎症期过后，身体进入增殖阶段，此时新生血管形成（血管生成）、成纤维细胞增殖并产生胶原蛋白，以及上皮细胞迁移覆盖伤口表面。我们将详细阐述血管生成因子（如VEGF）和生长因子（如PDGF, TGF-β）在这一过程中的作用，并分析成纤维细胞的功能和胶原蛋白的合成过程。 重塑阶段： 这是一个漫长而持续的过程，持续数月甚至数年。在这个阶段，新生成的胶原蛋白会发生重排、交联，从而增强伤口的张力强度。同时，过多的细胞外基质会被降解，最终形成一个相对稳定但仍有痕迹的愈合组织。我们将探讨成纤维细胞和基质金属蛋白酶（MMPs）在重塑中的作用，以及如何通过物理治疗和营养支持来优化这一阶段的愈合。 细胞与分子机制： 本部分将深入探讨伤口愈合过程中涉及的各种细胞信号通路、基因表达调控以及生长因子的作用机制。例如，探讨Wnt信号通路、Notch信号通路等在细胞分化、增殖和迁移中的作用，以及如何通过外源性应用生长因子来促进愈合。 影响伤口愈合的因素： 了解可能延缓或阻碍伤口愈合的因素至关重要，包括局部因素（如感染、缺血、异物）和全身因素（如营养不良、糖尿病、免疫抑制、衰老、药物等）。我们将详细分析这些因素的作用机制，并提供相应的预防和干预策略。 第二部分：伤口的评估与分类 准确的评估是制定有效护理计划的基础。本部分将指导读者如何系统地评估伤口，并根据其特征进行分类，从而选择最恰当的治疗方法。 全面评估方法： 病史采集： 详细了解伤口发生的机制（如创伤、手术、压力、烧伤、化学损伤等）、既往病史（糖尿病、血管疾病、免疫缺陷等）、用药史（如皮质类固醇、免疫抑制剂）、营养状况、生活习惯等。 体格检查： 伤口部位与大小： 精确测量伤口的长度、宽度和深度，使用标准化的测量工具（如伤口尺、三维扫描仪）。 伤口床评估： 组织类型： 评估伤口床上存在的组织类型，包括肉芽组织（红色、湿润、易出血）、纤维组织（白色、光滑、张力大）、坏死组织（黑色、干燥、附着紧密）和感染组织（黄色脓液、恶臭）。 伤口渗出物： 评估渗出物的量（少量、中量、大量）、性质（浆液性、血性、脓性）、颜色和气味。 伤口边缘： 评估伤口边缘的形态（浸软、增生、卷曲、干燥）。 窦道与隧道： 探测伤口内部是否存在窦道或隧道，并进行测量和记录。 伤口周围皮肤评估： 评估伤口周围皮肤的颜色、温度、完整性、有无水肿、红斑、脱屑或溃疡。 疼痛评估： 使用标准化的疼痛评估工具，了解疼痛的程度、性质、诱发因素和缓解因素。 伤口分类系统： 按病因分类： 创伤性伤口、手术伤口、压力性损伤（压疮）、糖尿病足溃疡、静脉性溃疡、动脉性溃疡、烧伤、放射性损伤等。 按愈合过程分类： 急性伤口、慢性伤口。 按感染程度分类： 洁净伤口、洁净污染伤口、污染伤口、感染伤口。 按伤口深度分类： 皮肤浅表伤口、部分厚度皮肤全层伤口、全厚度皮肤伤口、累及深层组织伤口。 伤口评估工具与技术： 介绍常用的伤口评估表、摄影记录技术、超声波评估、生物力学评估等。 第三部分：现代伤口护理技术与产品 随着科技的进步，伤口护理领域涌现出大量创新技术和产品，极大地提高了伤口愈合的效率和患者的舒适度。 伤口清创技术： 手术清创： 介绍外科手术清创的适应症、禁忌症和操作要点。 酶性清创： 探讨各种消化酶（如纤维蛋白酶、胶原酶）在溶解坏死组织中的作用机制和应用方法。 机械性清创： 湿对湿敷料、灌洗疗法、负压吸引清创（NPWT）等。 生物清创： 蛆虫疗法在清除坏死组织中的应用。 伤口敷料的选择与应用： 传统敷料： 纱布、棉垫、绷带等。 现代功能性敷料： 水胶体敷料： 适用于渗出物较少的伤口，能提供湿性愈合环境。 泡沫敷料： 具有良好的吸收能力，适用于中度至重度渗出伤口。 藻酸盐敷料： 适用于渗出物丰富的伤口，具有止血作用。 水凝胶敷料： 适用于干燥或轻度渗出伤口，能提供湿润环境，促进清创。 银离子敷料： 具有广谱抗菌作用，适用于感染性伤口。 硅酮敷料： 能够减少敷料更换时的疼痛和组织损伤。 生物活性敷料： 如含生长因子、细胞因子等的敷料。 敷料选择原则： 根据伤口特性（渗出物量、感染情况、组织类型、深度等）、部位、患者情况以及经济效益进行综合选择。 负压伤口治疗（NPWT）： 详细介绍NPWT的工作原理、适应症、禁忌症、操作流程、并发症及管理要点，强调其在促进肉芽组织形成、减少水肿、控制渗出和细菌负荷方面的作用。 伤口感染的预防与控制： 讨论伤口感染的常见病原体、诊断方法（培养、药敏试验）、抗生素的合理使用原则、局部抗菌疗法以及无菌技术在伤口护理中的重要性。 生物工程在伤口愈合中的应用： 皮肤移植： 自体移植、异体移植、同种异体移植等。 组织工程皮肤： 介绍人工皮肤的种类、制备技术及其在难愈合伤口修复中的应用。 生长因子治疗： 探讨各种生长因子（如PDGF, bFGF, EGF）在促进伤口愈合中的作用机制和临床应用。 第四部分：个体化康复策略 伤口护理不仅仅是局部的处理，更需要将其融入到患者的整体康复计划中，关注患者的功能恢复和社会回归。 营养支持： 强调营养在伤口愈合中的关键作用，包括蛋白质、维生素（如维生素C, A, E）、矿物质（如锌, 铁）的补充。讲解营养评估方法和肠内、肠外营养支持的适应症。 疼痛管理： 介绍各种疼痛管理策略，包括药物治疗（镇痛药、神经阻滞）、物理治疗（冷敷、热敷、电疗）和心理干预（放松技巧、认知行为疗法）。 压力管理与体位摆放： 重点关注压力性损伤的预防和管理，详细介绍不同部位的体位摆放技术，以及使用减压床垫、辅助器具等。 运动疗法与功能锻炼： 针对不同类型的伤口和患者的身体状况，设计个性化的运动康复计划，包括关节活动度训练、肌力训练、平衡训练等，以促进血液循环，预防肌肉萎缩，恢复肢体功能。 心理支持与教育： 关注患者的心理健康，提供情绪支持，减轻焦虑、抑郁等负面情绪。对患者及其家属进行伤口护理、自我管理、营养、运动等方面的教育，提高其依从性和自我护理能力。 社会康复与职业回归： 探讨如何帮助患者克服伤口带来的身体和社会障碍，协助其重返工作岗位或融入社会生活。 第五部分：特殊人群的伤口护理与康复 不同人群由于生理、病理特点的差异，其伤口护理与康复也需要特殊的考虑。 糖尿病患者的伤口管理： 重点关注血糖控制、神经病变、血管病变、感染易感性等问题，详细阐述糖尿病足溃疡的预防、评估、治疗和康复策略。 老年患者的伤口护理： 讨论老年人生理功能衰退、免疫力下降、慢性病多等因素对伤口愈合的影响，以及相应的护理要点。 烧伤患者的护理与康复： 介绍烧伤的分类、深度评估、创面处理、植皮术后护理以及功能重建与心理康复。 肿瘤患者的伤口处理： 关注放化疗引起的放射性皮炎、化疗相关溃疡等，以及恶性肿瘤引起的烂面、感染等特殊伤口的处理。 儿科患者的伤口管理： 讨论儿童伤口愈合的特点，以及在儿科伤口护理中需要注意的特殊事项。 结语： 《伤口护理与康复：理论与实践》的编写，不仅是为了提供一本知识性的读物，更是希望能够激发读者对伤口护理事业的热情与思考。我们坚信，通过不断学习、实践与创新，将科学的理论知识与人文关怀相结合，一定能够为每一位伤口患者带来更优质的护理，更有效的康复，最终帮助他们重拾健康，拥抱美好的生活。本书的每一个章节，都力求深入浅出，图文并茂，以期成为读者在伤口护理与康复道路上的良师益友。

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