Handbook of Patient Care in Cardiac Surgery pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Lippincott Williams & Wilkins

作者:Lemmer, John H., Jr./ Richenbacher, Wayne E./ Vlahakes, Gus J.

出品人:

页数:360

译者:

出版时间:2003-8

价格:$ 56.44

装帧:Pap

isbn号码:9780781729062

丛书系列:

图书标签:

• 心脏外科
• 患者护理
• 手术
• 医学
• 临床实践
• 指南
• 手册
• 心血管
• 术后护理
• 医学教科书

心脏外科围手术期护理实践指南 本书旨在为从事心脏外科领域的医护人员提供一本全面、实用且贴合临床实践的指南。我们深入探讨了心脏外科患者从术前准备到术后康复的各个阶段，涵盖了丰富的理论知识和详实的护理技术。本书力求在内容上做到精益求精，力求真实反映当前心脏外科护理的最新进展和最佳实践。 第一部分：术前评估与准备 在心脏外科手术的成功中，充分的术前评估和精心准备是基石。本部分将详细阐述如何对心脏外科患者进行系统全面的评估，包括病史采集、体格检查、以及必要时的辅助检查解读。我们将重点关注评估患者的整体健康状况、是否存在合并症、以及患者对手术的心理承受能力。 病史采集与体格检查： 深入分析心脏外科患者常见的症状，如胸痛、呼吸困难、心悸、乏力等，并指导如何通过详细的病史采集，结合细致的体格检查，勾勒出患者的心脏功能状态和潜在的危险因素。我们将重点关注心音、心律、呼吸音、外周脉搏以及皮肤颜色的评估。 辅助检查解读： 详尽解读心电图、胸部X光片、超声心动图、心脏CT、心脏MRI、冠状动脉造影等常用辅助检查结果，并结合临床表现，帮助读者准确判断病情，制定个体化的治疗方案。我们将强调如何从这些检查中提取关键信息，以指导术前干预。 患者教育与心理支持： 强调术前患者教育的重要性，包括向患者及其家属解释手术过程、预期效果、可能的风险与并发症，以及术后护理要点。同时，指导如何提供有效的心理支持，缓解患者的焦虑和恐惧，帮助他们建立战胜疾病的信心。 优化围手术期风险因素： 详细讨论如何识别和管理术前存在的危险因素，如高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、贫血、肾功能不全、凝血功能障碍等。我们将提供具体的干预措施，如优化药物治疗、调整生活方式、纠正电解质紊乱等，以降低手术风险。 麻醉前评估与准备： 涵盖麻醉科医生在术前评估中需要关注的关键信息，以及如何与外科团队紧密合作，为患者选择最合适的麻醉方式。 第二部分：手术中的护理 手术期间的护理是保障患者安全的关键环节。本部分将聚焦于手术室内的护理工作，从体位摆放到生命体征监测，再到器械管理和无菌技术，力求为读者提供清晰的操作指导。 手术体位与体表保护： 详细说明不同心脏手术中常见的患者体位，以及如何正确摆放体位以确保手术顺利进行，同时避免压迫和神经损伤。重点强调皮肤的保护，防止压疮和感染。 生命体征监测与管理： 阐述手术过程中对血压、心率、呼吸、血氧饱和度、体温、中心静脉压、肺动脉压、心输出量等生命体征进行实时、准确监测的重要性。指导如何识别异常体征，并根据情况及时采取干预措施。 体外循环护理： 深入讲解体外循环（Cardiopulmonary Bypass, CPB）在心脏手术中的作用，以及围体外循环期间的护理要点。包括抗凝管理、血液稀释、体温管理、液体平衡、以及监测和纠正凝血功能障碍。 手术器械与耗材管理： 强调手术器械的清洁、消毒、维护以及无菌操作的重要性。指导如何准确清点器械，防止遗漏，并熟悉常用手术耗材的规格和用途。 无菌技术与感染预防： 严格遵循无菌技术原则，最大限度地降低手术部位感染的风险。详细介绍洗手、穿脱无菌手术衣、戴无菌手套等操作流程，以及手术室环境的控制。 出血管理与输血： 阐述术中出血的评估与处理，包括监测出血量、及时补充血容量，以及合理使用血液制品。 气道管理与通气支持： 关注手术中患者的气道安全，包括气管插管的维护、呼吸机的参数设置与调整，以及氧疗的管理。 第三部分：术后监护与早期康复 术后护理是决定患者预后和生活质量的重要因素。本部分将详细阐述术后监护的各项内容，以及如何通过积极的早期康复，促进患者的恢复。 重症监护病房（ICU）的护理： 重点阐述心脏外科术后患者在ICU的护理要点，包括连续的生命体征监测，如心电监护、有创血压监测、中心静脉压监测、肺动脉压监测等。 呼吸系统管理： 详细指导如何进行术后呼吸功能管理，包括吸氧、咳嗽排痰指导、鼓励患者深呼吸和早期活动，以及呼吸机撤机后的护理。我们将重点关注肺不张和肺炎的预防。 循环系统管理： 强调心功能恢复的监测，包括心率、心律、血压、心输出量以及补液与利尿的管理。我们将讨论抗心律失常药物、血管活性药物的使用，以及对心力衰竭的早期识别和干预。 液体与电解质平衡： 精确管理患者的液体摄入与排出，监测电解质水平，及时纠正电解质紊乱，防止水肿和脱水。 疼痛管理： 采用多模式镇痛策略，有效控制术后疼痛，提高患者的舒适度，促进早期活动和康复。我们将探讨静脉镇痛、神经阻滞、口服镇痛药物等。 伤口护理与感染预防： 细致的伤口护理，包括敷料更换、引流管管理，以及严格的无菌操作，有效预防伤口感染。 神经系统监测： 关注患者意识状态、瞳孔变化、肢体活动等，及时发现和处理神经系统并发症，如脑卒中。 胃肠功能恢复与营养支持： 监测患者的胃肠蠕动情况，指导早期进食，并根据患者的营养状况，制定个体化的营养支持方案，如肠内营养或肠外营养。 早期活动与康复： 强调早期活动的重要性，包括床上活动、坐起、下床活动等，以预防血栓形成、坠积性肺炎等并发症，并促进心肺功能的恢复。我们将详细介绍不同阶段的活动计划。 心理护理： 持续关注患者的心理状态，提供情感支持，帮助患者适应术后生活，克服心理障碍。 第四部分：常见并发症的识别与处理 心脏外科术后可能出现多种并发症，及时准确的识别和处理是减少并发症发生率和死亡率的关键。本部分将深入探讨各种常见并发症的发生机制、临床表现、诊断方法以及处理原则。 出血与血栓栓塞： 详细阐述术后出血的常见原因，以及如何通过监测出血量、凝血功能、及时输血输液等措施进行处理。同时，我们将重点关注深静脉血栓（DVT）和肺栓塞（PE）的预防与治疗。 心律失常： 详细介绍术后常见的心律失常，如房颤、房扑、室性心动过速等，以及其发生原因、临床表现、心电图特征和处理方法，包括药物治疗和电复律。 心力衰竭： 阐述术后心力衰竭的诊断和治疗，包括药物治疗、机械辅助循环的支持，以及对心肌缺血和瓣膜反流的评估。 呼吸系统并发症： 重点关注肺不张、肺炎、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的预防与治疗。指导如何优化通气支持，加强痰液清除，以及抗生素的应用。 感染： 涵盖手术部位感染、呼吸道感染、泌尿道感染等常见感染的预防与控制，包括抗生素的合理使用、无菌技术的严格执行。 肾功能不全： 探讨术后急性肾损伤（AKI）的危险因素、早期识别方法和治疗原则，包括液体管理、监测肾功能指标，以及必要时的肾脏替代治疗。 神经系统并发症： 关注脑卒中、谵妄等神经系统并发症的早期发现和干预。 消化系统并发症： 包括术后恶心呕吐、腹胀、消化道出血等，并提供相应的处理措施。 第五部分：出院指导与长期随访 患者出院并不意味着护理的结束，而是进入了另一个重要的康复阶段。本部分将为读者提供详尽的出院指导和长期随访建议，帮助患者更好地回归社会。 出院准备与教育： 详尽告知患者出院后的生活注意事项，包括饮食、运动、用药、复诊时间等。强调用药依从性的重要性，以及如何识别和处理出院后的不良反应。 家庭护理指导： 为患者及其家属提供家庭护理的指导，包括伤口护理、引流管的护理、以及自我监测健康状况的方法。 社区康复与生活方式调整： 鼓励患者参与社区康复项目，并指导其进行健康的生活方式调整，如戒烟限酒、低盐低脂饮食、规律运动等。 长期随访的重要性： 强调定期复诊对于监测心脏功能、评估疗效、以及早期发现和处理潜在问题的重要性。我们将列出心脏外科术后患者常规随访的项目和频率。 患者支持团体与资源： 介绍患者可以获得的各种支持团体和医疗资源，帮助患者更好地融入社会，提高生活质量。 本书在编写过程中，力求将最新的循证医学证据与临床实践经验相结合，并融入了丰富的手术案例和护理情景分析，旨在为广大心脏外科医护人员提供一本真正有价值的参考书籍。我们相信，通过本书的学习，能够显著提升心脏外科患者的护理水平，最终促进患者的康复和生命质量的提高。

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