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Critical testing information and key clinical protocols in the palm of your hand McGraw-Hill's Manual of Laboratory & Diagnostic Tests focuses specifically on what you need to know to understand the test, educate the patient, and provide safe, effective care before, during, and after the test. In addition, this easy-to-use clinical companion is the only text to actively incorporate evidence-based practice features throughout, both in test monographs and appendices-a major advantage that enhances your ability to apply the book's content to your daily practice. Features: A cohesive 5-part organization covering the full range of laboratory tests, diagnostic tests, laboratory/diagnostic assessments of body function, education, and screening Time-saving alphabetical organization of tests with handy thumb tabs Full-color icons that highlight the organization of each test, and clearly identify important features throughout Skill-sharpening references to national guidelines, including JCAHO Full coverage of clinical interventions/implications Essential insights into the possible meanings of abnormal values and contraindications Key references that pertain to evidence-based practice Timely appendix on the increasing use of evidence-based practice Critical patient teaching information
《临床检验技术与方法》 内容简介 本书旨在全面、系统地介绍临床实验室中各项诊断测试的核心技术、操作流程、质量控制要点及临床意义。本书内容涵盖了临床检验学的各个主要分支，包括血液学、临床生化、免疫学、微生物学、临床体液学、分子诊断等，并着重于实际操作技能的培养和理论知识的应用。每一章节都力求做到内容详实、图文并茂、逻辑清晰，旨在为临床检验技术人员、医学生、研究人员以及对临床诊断测试感兴趣的读者提供一份权威、实用的参考指南。 第一篇 基础理论与质量管理 本篇内容为理解和掌握后续各项诊断测试奠定坚实的基础。 第一章 临床实验室概论 1.1 临床实验室的性质、任务与发展： 详细阐述临床实验室在现代医疗体系中的核心地位，其主要承担的疾病诊断、疗效监测、预后评估等关键任务。回顾临床检验技术的发展历程，展望其未来趋势，例如自动化、智能化、个体化诊断的发展方向。 1.2 临床实验室的组织结构与管理： 介绍现代临床实验室的典型组织架构，包括各专业组的设置、人员职责划分、科室主任及各级主管的职能。强调实验室管理在确保工作效率、安全和质量方面的重要性，包括人员管理、设备管理、耗材管理、信息管理等。 1.3 实验室安全规范与防护： 深入剖析临床实验室可能存在的各种风险，如生物性危害（细菌、病毒、真菌等）、化学性危害（试剂、溶剂等）、物理性危害（尖锐器械、高温、高压等）、电气性危害和机械性危害。详细介绍各项安全防护措施，包括个人防护装备（PPE）的选择与使用、生物安全柜的使用规范、废弃物处理流程、化学品安全储存与操作、以及紧急情况的应对预案（如化学品泄漏、火灾、生物污染等）。强调风险评估与管理的重要性。 第二章 临床检验质量管理 2.1 质量管理体系概述： 介绍国际和国内关于临床实验室质量管理的标准和规范，如ISO 15189标准。阐述建立和维持一个有效的质量管理体系对于保证检验结果的准确性、可靠性和可比性的关键作用。 2.2 室内质量控制（IQC）： 详细讲解IQC的原理、方法与实施。涵盖控制图（如Westgard多规则）的应用，质控品的选择与使用，以及出现偏差时的分析与处理。说明IQC是日常监测检验过程稳定性的重要手段。 2.3 室间质量评价（EQA/PT）： 介绍EQA/PT的定义、目的与重要性。阐述如何选择合适的EQA/PT项目，如何正确参加盲样比对，以及如何解读比对结果，并据此改进实验室的检测性能。强调EQA/PT是评估实验室整体检测水平的外部评价机制。 2.4 检验前、检验中和检验后质量管理： 系统阐述贯穿于整个检验过程的质量管理要素。检验前管理包括标本采集、运送、储存的规范化，患者信息核对，试剂、耗材的有效期管理等。检验中管理重点在于仪器设备的维护保养、试剂的复溶与校准、操作流程的标准化执行。检验后管理则关注报告的审核、批准、发布，异常结果的复核与追查，以及结果的临床解释支持。 2.5 质量改进与持续改进： 强调质量管理并非静态过程，而是持续改进的过程。介绍如何通过数据分析、根本原因分析、纠正措施和预防措施（CAPA）等方法，不断提升实验室的整体质量水平。 第二篇 各类诊断测试技术与方法 本篇将系统介绍临床实验室各个专业领域的经典与前沿诊断测试技术。 第三章 血液学检验 3.1 血细胞计数与分类： 详细介绍自动血细胞分析仪的工作原理（电阻法、光散射法等）、各项参数的生理意义、测量误差的来源及控制。阐述全血细胞计数（CBC）中红细胞、白细胞、血小板计数与血红蛋白测定的关键技术。重点讲解白细胞五分类的鉴别诊断意义，以及在感染、炎症、免疫抑制等疾病中的应用。 3.2 红细胞指标与贫血诊断： 深入解析红细胞平均体积（MCV）、平均血红蛋白量（MCH）、平均血红蛋白浓度（MCHC）、红细胞分布宽度（RDW）等参数的临床价值。结合病史与形态学检查，指导不同类型贫血（如缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、溶血性贫血等）的鉴别诊断。 3.3 网织红细胞计数： 介绍网织红细胞计数的方法（亚硝基蓝法、荧光染色法等），以及其在评估骨髓造血功能、监测贫血治疗效果中的作用。 3.4 血液涂片检查与形态学分析： 详细讲解标准血液涂片制备与染色（瑞氏染色、吉姆萨染色等）的技术要点。重点阐述对红细胞、白细胞、血小板的形态学特征的观察与分析，以及在诊断白血病、血小板减少症、疟疾等疾病中的重要性。 3.5 止血与血栓形成检查： 介绍凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）等基本凝血功能检测的原理、操作与临床应用。讲解血小板功能检查（如血小板聚集功能）的原理与意义。指导常见出血性疾病（如血友病、弥散性血管内凝血（DIC））和血栓性疾病的初步筛查与诊断。 3.6 血型与交叉配血： 详细阐述ABO血型和RhD血型的鉴定方法，以及在输血前必须进行的交叉配血试验（主侧和次侧）的原理、步骤与判读。强调交叉配血在预防输血不良反应中的关键作用。 第四章 临床生化检验 4.1 肝功能检测： 详细介绍丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转移酶（GGT）、胆红素（总胆红素、直接胆红素、间接胆红素）、白蛋白、球蛋白等肝功能指标的检测原理（酶学法、比色法等）、临床意义与判读。指导病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝损伤、肝硬化、肝癌等疾病的诊断与监测。 4.2 肾功能检测： 重点讲解血尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr）、尿酸（UA）等指标的检测方法、生理基础和临床应用。阐述其在评估肾小球滤过功能、监测急慢性肾脏病（如肾小球肾炎、尿毒症）进展和疗效中的作用。 4.3 血脂代谢检测： 详细介绍总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的检测原理与临床意义。强调其在心血管疾病（如动脉粥样硬化、冠心病）危险评估与管理中的核心地位。 4.4 血糖与糖代谢检测： 深入阐述空腹血糖（FBS）、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）的检测方法与临床应用。详细解释其在糖尿病的诊断、分型、病情评估、疗效监测和并发症筛查中的重要性。 4.5 电解质与酸碱平衡检测： 介绍血钠（Na+）、血钾（K+）、血氯（Cl-）、血钙（Ca2+）、血磷（P）等电解质的测定原理与临床意义。结合血气分析，深入讲解pH、二氧化碳分压（PCO2）、氧分压（PO2）、碳酸氢根（HCO3-）等指标，指导酸碱平衡紊乱（如酸中毒、碱中毒）的诊断与治疗。 4.6 酶学诊断： 介绍淀粉酶（AMY）、脂肪酶（LIP）、肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）等与特定脏器损伤相关的酶类检测。阐述其在急性胰腺炎、心肌梗死、肌肉疾病等诊断中的应用。 4.7 肿瘤标志物检测： 介绍癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）、CA125、PSA等常见肿瘤标志物的检测原理、临床应用及其局限性。强调其作为辅助诊断和疗效监测工具的价值。 第五章 免疫学检验 5.1 免疫学基础理论： 简要回顾抗原、抗体、免疫复合物、补体等基本免疫学概念，以及过敏反应、自身免疫等免疫学机制。 5.2 免疫球蛋白与补体检测： 介绍IgG、IgA、IgM、IgE以及C3、C4等指标的测定方法（如免疫比浊法、胶乳增强免疫比浊法、ELISA法），以及它们在免疫缺陷病、自身免疫病、过敏性疾病、感染等方面的临床意义。 5.3 自身抗体检测： 重点介绍抗核抗体（ANA）、抗dsDNA抗体、类风湿因子（RF）、抗甲状腺球蛋白抗体（TPOAb）、抗甲状腺过氧化物酶抗体（TgAb）等常见自身抗体的检测及其在自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、桥本氏甲状腺炎）诊断中的应用。 5.4 感染免疫学检测： 详细阐述病原微生物抗原检测（如乙肝表面抗原HBsAg、HIV抗原p24）、病原微生物抗体检测（如乙肝表面抗体HBsAb、HIV抗体）、以及病原体核酸检测（PCR）在传染病诊断中的应用。 5.5 过敏原特异性IgE检测： 介绍血清特异性IgE检测（如RAST法、CAP-RAST法）的原理，以及在过敏性疾病（如哮喘、过敏性鼻炎、食物过敏）诊断中的作用。 5.6 淋巴细胞亚群检测： 介绍流式细胞术在CD3、CD4、CD8、CD19、CD56等淋巴细胞亚群检测中的应用，以及其在艾滋病（HIV感染）、免疫功能评估、淋巴组织增生性疾病等领域的价值。 第六章 微生物学检验 6.1 标本采集与处理： 强调不同类型微生物标本（如血液、尿液、痰液、粪便、脑脊液、伤口分泌物等）的规范采集、运送和保存方法，以避免污染和确保病原体的存活，是后续检测成功的关键。 6.2 细菌学检验： 6.2.1 细菌显微镜检查与染色： 介绍革兰染色、抗酸染色、亚甲蓝染色等基本染色方法，以及对细菌形态、排列、染色特性进行初步判断。 6.2.2 细菌培养与鉴定： 详细讲解各种培养基（选择性培养基、鉴别性培养基、增菌培养基）的选择与使用。介绍各种培养方法（平板划线法、液体培养法）和条件（温度、湿度、氧气等）。阐述常用的生化鉴定方法（API系统、VITEK系统等）和分子鉴定方法（如16S rRNA测序）。 6.2.3 细菌药敏试验： 详细介绍纸片扩散法（Kirby-Bauer法）、微量稀释法等药敏试验的原理、操作步骤、结果判读与临床应用。强调其指导临床合理用药，克服耐药性的重要性。 6.3 病毒学检验： 6.3.1 病毒分离与培养： 介绍病毒分离与培养的基本原理，包括细胞培养、鸡胚接种、动物接种等方法。 6.3.2 病毒抗原与抗体检测： 重点阐述ELISA、化学发光免疫分析（CLIA）、胶体金免疫层析法等方法在检测病毒抗原（如HBsAg、HIV p24抗原）和病毒抗体（如抗HAV IgM、抗HBc IgM）中的应用。 6.3.3 病毒核酸检测（PCR/RT-PCR）： 详细介绍聚合酶链式反应（PCR）及其逆转录PCR（RT-PCR）技术在检测病毒DNA或RNA（如HBV DNA、HCV RNA、HIV RNA、SARS-CoV-2 RNA）中的原理、流程和临床意义。 6.4 真菌学检验： 介绍真菌直接镜检（KOH湿片法）、真菌培养、鉴定及药敏试验。 6.5 寄生虫学检验： 介绍寄生虫标本处理、显微镜检查、以及特定寄生虫（如疟原虫、肠道寄生虫）的检测方法。 第七章 临床体液检验 7.1 尿液检验： 7.1.1 尿常规检查： 详细介绍尿液理学检查（颜色、透明度、比重）、化学半定量检查（试纸法，包括pH、蛋白质、葡萄糖、酮体、胆红素、尿胆原、亚硝酸盐、白细胞、潜血等）及镜下细胞与管型检查。阐述其在泌尿系统疾病、糖尿病、肝胆疾病等的筛查与诊断中的价值。 7.1.2 尿液沉渣分析： 重点讲解红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、结晶、细菌等的计数与形态学分析。 7.2 脑脊液检验： 介绍脑脊液的正常成分与异常情况。重点阐述脑脊液的生化、细胞计数与分类、微生物学检查在诊断中枢神经系统感染（如脑膜炎、脑炎）、出血、肿瘤等疾病中的重要性。 7.3 关节液检验： 介绍关节液的性状、细胞计数与分类、生化成分（如葡萄糖、蛋白质、乳酸）和结晶学检查，及其在诊断关节炎（如类风湿关节炎、痛风、感染性关节炎）中的应用。 7.4 胸腹水、心包液检验： 介绍这些体腔积液的性质、细胞学和生化检查，以区分漏出液与渗出液，并辅助诊断相关疾病（如心力衰竭、肝硬化、炎症、肿瘤、感染）。 7.5 胃液、胆汁、唾液等检验： 简要介绍这些体液的常规检查项目及其临床意义。 第八章 分子诊断技术 8.1 分子诊断概述： 介绍分子诊断在疾病诊断、预后评估、个体化治疗中的重要性，以及其相对于传统方法的优势（高灵敏度、高特异性、早期诊断）。 8.2 核酸提取与纯化： 详细介绍从不同类型样本（血液、组织、细胞、微生物等）中提取和纯化DNA和RNA的常用方法（如酚-氯仿抽提法、硅胶膜吸附法、磁珠法）。 8.3 PCR及其衍生技术： 详细阐述定性、定量PCR（qPCR/Real-time PCR）的原理、仪器设备、试剂选择、实验流程与结果分析。介绍RT-PCR在RNA病毒检测中的应用。 8.4 核酸杂交技术： 介绍 Southern blot、Northern blot、Dot blot等经典杂交技术的原理与应用。 8.5 基因测序技术： 简述Sanger测序法和新一代测序（NGS）技术的基本原理、技术特点及其在基因突变检测、遗传病诊断、病原体分型等领域的应用。 8.6 分子诊断在临床中的应用： 结合具体实例，阐述分子诊断在传染病（如HBV、HCV、HIV、HPV、SARS-CoV-2）、遗传性疾病（如地中海贫血、囊性纤维化）、肿瘤（如EGFR突变、KRAS突变）和药物基因组学等领域的应用。 第三篇 临床检验技术发展与展望 第九章 临床检验自动化与智能化 9.1 实验室自动化系统： 介绍全自动生化分析仪、电化学发光免疫分析仪、血细胞分析仪、全自动微生物鉴定与药敏系统等自动化设备的工作原理、优势与应用。 9.2 样本处理与物流系统： 阐述自动化样本前处理系统、样本条形码管理系统、以及实验室信息管理系统（LIS）与医院信息系统（HIS）的集成，如何提高工作效率和减少人为差错。 9.3 人工智能（AI）在临床检验中的应用： 探讨AI在图像识别（如血涂片、微生物形态）、数据分析、辅助诊断、预测模型构建等方面的潜在应用，以及其对未来临床检验发展的推动作用。 第十章 整合性医学检验与个体化医疗 10.1 多学科信息整合： 强调将临床检验结果与其他临床信息（如影像学、病理学、基因组学）进行整合分析，以获得更全面、更准确的诊断。 10.2 精准医疗与靶向治疗： 阐述分子诊断、基因检测等技术如何指导临床医生进行个体化治疗（如抗肿瘤靶向药物的选择），实现精准医疗。 10.3 疾病风险预测与早期筛查： 介绍通过基因检测、生物标志物筛查等手段，对个体患某些疾病（如心血管疾病、肿瘤、遗传性疾病）的风险进行评估，并制定相应的预防和筛查策略。 本书的编写力求科学严谨，理论与实践相结合，旨在为广大临床检验工作者提供一份内容详实、技术先进、易于理解和应用的专业参考。通过深入学习本书，读者将能够熟练掌握临床诊断测试的关键技术，提升检验质量，为疾病的准确诊断和有效治疗提供有力的支持。
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