Braunwald's Heart Disease pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Elsevier Science Health Science div

作者:Zipes, Douglas P./ Libby, Peter, M.D./ Bonow, Robert O., M.D./ Braunwald, Eugene

出品人:

页数:2288

译者:

出版时间:

价格:285

装帧:HRD

isbn号码:9781416000143

丛书系列:

图书标签:

• 心脏病学
• 心血管疾病
• 心脏
• 内科
• Braunwald
• 诊断
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• 病理生理学
• 临床医学
• 医学教材

心血管疾病的现代诊疗指南 引言 心血管疾病，作为全球范围内致病和致死的主要原因之一，其复杂性、多样性以及不断发展的诊疗技术，使得从业者需要一本能够涵盖最新研究进展、权威临床指南和前沿治疗策略的综合性参考。本书旨在为心血管科医生、心脏外科医生、内科医生、全科医生、医学生以及其他对心血管健康感兴趣的专业人士，提供一个全面、深入且实用的知识平台。它不仅关注疾病的诊断和治疗，更深入探讨其病理生理学机制、风险评估、预防措施，以及未来发展趋势，力求帮助读者建立系统性的认知，提升临床实践能力。 第一部分：心血管疾病的病理生理学基础 心血管疾病的根源在于心脏和血管系统的结构与功能异常。本部分将从分子、细胞、组织和器官层面，深入剖析心血管疾病的发病机制。 动脉粥样硬化： 作为绝大多数心血管疾病的共同基础，动脉粥样硬化是本书首先深入探讨的主题。我们将详细解析脂质代谢紊乱、内皮功能障碍、炎症反应、平滑肌细胞增殖以及血栓形成等关键环节。内容将涵盖胆固醇的吸收、转运、沉积，氧化应激的作用，巨噬细胞的活化与泡沫细胞的形成，以及斑块的稳定与破裂过程。此外，还会介绍最新的研究进展，例如巨噬细胞极化、脂蛋白（a）的作用机制以及肠道菌群在动脉粥样硬化中的角色。 高血压： 血压的长期升高对心血管系统造成巨大的压力，是导致心脏重构、血管损伤和器官功能衰竭的重要因素。本书将详细阐述高血压的多种病因，包括原发性高血压的遗传易感性和环境因素，以及继发性高血压的肾脏、内分泌和血管源性原因。我们将深入探讨肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）、交感神经系统、内皮素、一氧化氮等在血压调节中的作用。同时，还会详细分析高血压引起的心脏射血分数降低/保留、左心室肥厚、心律失常以及脑卒中、肾脏损害等靶器官损害的机制。 心力衰竭： 心力衰竭是各种原因导致的心脏泵血功能下降，无法满足机体代谢需求的状态。本书将区分射血分数降低（HFrEF）和射血分数保留（HFpEF）的心力衰竭，并深入探讨其不同的病理生理学机制。对于HFrEF，我们将分析心肌收缩力下降、容量负荷过重、后负荷增加等原因，以及神经内分泌激活、炎症反应和细胞凋亡在心肌重塑中的作用。对于HFpEF，我们将重点关注心脏舒张功能障碍、心肌僵硬、微血管功能异常以及合并症（如高血压、糖尿病、肥胖、肾脏疾病）的协同影响。 心律失常： 心律失常是心脏电生理异常引起的节律紊乱，其范围从无症状的早搏到危及生命的室颤。本书将详细介绍心律失常的电生理学基础，包括离子通道功能异常、异常自律性、折返机制等。我们将分类讨论房性心律失常（如房颤、房扑）、室性心律失常（如室性早搏、室性心动过速、室颤）以及传导阻滞等。内容还将涉及心房颤动（AF）的多种发病机制，包括触发灶、基质和维持机制，以及其与血栓栓塞事件的密切关系。 瓣膜性心脏病： 心脏瓣膜的狭窄或关闭不全会严重影响血流动力学，导致心脏负荷增加和功能受损。本书将详细介绍瓣膜性心脏病的病因学，包括风湿性、退行性、先天性以及感染性病变。我们将深入解析主动脉瓣狭窄、主动脉瓣反流、二尖瓣狭窄、二尖瓣反流等常见瓣膜疾病的血流动力学改变、左心室/左心房重塑以及对心功能的影响。 先天性心脏病： 先天性心脏病是出生时就存在的结构异常，其复杂程度各异，从简单的房间隔缺损到复杂的复杂畸形。本书将概述常见的先天性心脏病类型，介绍其胚胎发育过程中的异常，以及这些结构缺陷如何影响血流动力学和氧合。 第二部分：心血管疾病的临床评估与诊断 准确的诊断是有效治疗的基础。本部分将聚焦于心血管疾病的临床评估方法，包括病史采集、体格检查、实验室检查、影像学检查以及功能性评估。 病史采集与体格检查： 详细的病史询问，包括症状（如胸痛、心悸、呼吸困难、水肿）、危险因素（如家族史、吸烟、高血压、糖尿病）、既往病史和用药史，是初步判断心血管疾病的关键。体格检查，特别是心血管系统的查体（如心音、心律、杂音、颈静脉怒张、外周水肿），能够提供重要的临床线索。本书将强调如何系统地进行心血管查体，并解读关键的体征。 实验室检查： 常见的实验室检查，如血常规、电解质、肾功能、肝功能、血糖、血脂、凝血功能等，为评估心血管健康和排除其他疾病提供了基础信息。本书将重点介绍心血管疾病特异性的生物标志物，如肌钙蛋白（Troponin）、脑钠肽（BNP/NT-proBNP）、D-二聚体等，详细阐述它们在心肌损伤、心力衰竭和血栓栓塞性疾病诊断中的作用，以及最新的检测技术和临床应用。 心电图（ECG）： 心电图是诊断心律失常、心肌缺血、心肌梗死、心室肥厚等最基本、最经济有效的方法。本书将详细讲解正常心电图的各项参数，以及不同心电图异常所代表的病理生理学改变，包括ST段改变、T波改变、Q波、PR间期、QRS波群、QT间期以及各种心律失常的图形特点。 心脏超声检查（Echocardiography）： 超声心动图是评估心脏结构、功能、血流动力学的重要手段。本书将详细介绍二维、三维超声以及多普勒超声的应用，如何测量心脏腔室大小、室壁厚度、射血分数，评估瓣膜功能、室壁运动异常以及预测心血管事件。将涵盖应激超声心动图和经食管超声心动图的特定应用。 影像学检查： 胸部X光： 提供心脏大小、肺淤血、胸腔积液等信息。 冠状动脉CT血管造影（CCTA）： 非侵入性评估冠状动脉狭窄和斑块负荷。 心脏磁共振成像（CMR）： 提供详细的心脏结构、功能、心肌灌注和心肌活检的非侵入性评估，尤其在心肌炎、心肌病和心肌梗死后评估方面具有优势。 核医学检查： 如心肌灌注显像，用于评估心肌缺血。 有创性检查： 心脏导管检查与冠状动脉造影： 评估冠状动脉狭窄程度，明确血流动力学异常，并为介入治疗提供依据。 血流动力学监测： 评估心脏腔室压力、肺动脉压力等。 运动负荷试验： 评估运动时心血管系统的反应，用于诊断运动诱发的心肌缺血和心律失常。 第三部分：心血管疾病的治疗策略 心血管疾病的治疗是一个多学科协作、个体化精准的过程。本书将系统介绍各类心血管疾病的药物治疗、介入治疗、外科治疗以及生活方式干预。 药物治疗： 抗血小板药物： 如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等，用于预防动脉粥样硬化性血栓事件。 抗凝药物： 如华法林、新型口服抗凝药（NOACs），用于预防房颤相关血栓栓塞、深静脉血栓和肺栓塞。 降脂药物： 如他汀类、依折麦布、PCSK9抑制剂，用于控制血脂水平，稳定动脉粥样硬化斑块。 降压药物： 包括利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、ACEI/ARB、醛固酮拮抗剂等，根据不同高血压类型和合并症进行选择。 抗心律失常药物： 如Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类、Ⅳ类抗心律失常药物，用于纠正各种心律失常。 抗心绞痛药物： 如硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、曲美他嗪等。 心力衰竭药物： 包括ACEI/ARB/ARNI、β受体阻滞剂、醛固酮拮抗剂、SGLT2抑制剂、利尿剂、地高辛等，强调新一代心衰治疗方案。 心肌保护药物： 在急性心肌梗死等情况下应用。 介入治疗： 经皮冠状动脉介入治疗（PCI）： 使用球囊扩张和支架植入术治疗冠状动脉狭窄。 经导管瓣膜介入治疗（TAVI/TMVR）： 治疗重度主动脉瓣狭窄和二尖瓣反流。 起搏器和埋藏式心律转复除颤器（ICD）植入： 治疗心律失常和预防心脏骤停。 射频消融： 治疗各种心律失常。 封堵器植入： 治疗房间隔缺损、室间隔缺损等先天性心脏病。 外科治疗： 冠状动脉搭桥手术（CABG）： 严重冠状动脉疾病的治疗选择。 瓣膜置换术与瓣膜修复术： 治疗重度瓣膜病变。 先天性心脏病矫治手术： 修复或重建先天性心脏结构异常。 心脏移植： 晚期心力衰竭的终极治疗手段。 左心室辅助装置（LVAD）植入： 作为心脏移植的桥接治疗或替代治疗。 生活方式干预与预防： 健康饮食： 低盐、低脂、富含膳食纤维的饮食模式。 规律运动： 适度的有氧运动和力量训练。 戒烟限酒： 减少吸烟和过量饮酒。 体重管理： 维持健康的体重指数（BMI）。 压力管理： 学习应对和缓解压力的方法。 定期体检与风险筛查： 早期发现和控制心血管疾病危险因素。 心血管康复： 在心血管事件后帮助患者恢复功能，降低复发风险。 第四部分：特殊人群与特殊情况的心血管疾病管理 本书还将关注心血管疾病在不同人群中的表现和治疗特点，以及特定临床情况下的管理要点。 老年人心血管疾病： 老年人心血管系统生理变化、合并症多、药物代谢特点等，对诊疗提出挑战。 女性心血管疾病： 女性在激素、妊娠、绝经等因素影响下，心血管疾病的风险和表现存在差异。 糖尿病与心血管疾病： 糖尿病是心血管疾病重要的危险因素，两者共同作用，预后更差。 肾脏疾病与心血管疾病： 肾功能损害与心血管疾病密切相关，形成恶性循环。 肥胖与心血管疾病： 肥胖不仅是心血管疾病的独立危险因素，还与其他危险因素协同作用。 妊娠期心血管疾病： 妊娠期间可能出现的或原有的心血管疾病，对母婴健康构成威胁。 肿瘤治疗相关性心血管毒性： 放化疗药物可能引起的心脏损伤。 急性冠脉综合征（ACS）的鉴别诊断与管理： 包括不稳定心绞痛、非ST段抬高心肌梗死和ST段抬高心肌梗死。 心源性休克的管理： 严重心血管疾病导致的重要血流动力学失代偿。 心脏骤停与复苏： 紧急情况下心肺复苏的流程与技术。 感染性心内膜炎的诊断与治疗： 细菌等病原体感染心脏瓣膜。 第五部分：心血管疾病的最新进展与未来展望 医学发展日新月异，本书将关注心血管疾病领域的最新科研成果和技术突破，并对未来发展趋势进行展望。 基因组学与个性化医疗： 基因检测在心血管疾病风险评估、药物选择和治疗方案制定中的应用。 人工智能（AI）在心血管领域的应用： AI在影像学诊断、风险预测、药物研发等方面的潜力。 新型药物研发： 靶向治疗、基因治疗等在心血管疾病治疗中的前景。 可穿戴设备与远程监测： 利用科技手段持续监测心血管健康。 再生医学与组织工程： 修复受损心肌和血管的未来可能性。 心血管疾病的预防策略优化： 强调早期干预和精准预防。 结论 心血管疾病的复杂性要求我们不断学习和更新知识。本书力求提供一个全面、深入且具有前瞻性的指南，帮助临床医生更好地理解、诊断和管理心血管疾病。通过对病理生理学的深入剖析、诊断方法的细致介绍，以及治疗策略的系统阐述，我们希望能够赋能读者，共同应对心血管健康领域的挑战，最终改善患者的预后和生活质量。

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