Fundamentals of Psychiatric Treatment Planning pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Amer Psychiatric Pub Inc

作者:Kennedy, James A.

出品人:

页数:350

译者:

出版时间:

价格:$ 94.92

装帧:Pap

isbn号码:9781585620616

丛书系列:

图书标签:

• 精神病学
• 治疗计划
• 心理健康
• 临床实践
• 心理治疗
• 案例研究
• 评估
• 干预
• 诊断
• 循证实践

《精神疾病治疗规划基础》 引言 精神疾病的诊断与治疗是一个复杂且充满挑战的领域，它触及个体最深层的心理、情感和行为层面。有效地应对这些挑战，需要系统化的规划和精细化的策略。《精神疾病治疗规划基础》一书，旨在为精神科医生、心理治疗师、临床社工、咨询师以及所有致力于精神健康服务专业人士，提供一套严谨、全面且实用的治疗规划框架。本书并非仅仅罗列各种精神疾病的治疗指南，而是深入探讨“如何规划”这一核心过程，帮助读者掌握从评估到执行再到评估调整的完整流程，确保治疗方案能够真正契合个体的独特需求，最大限度地促进康复与生活质量的提升。 第一部分：治疗规划的基石——理解与评估 成功的治疗始于对问题的深刻理解。本部分将着重阐述如何构建坚实的评估基础，为后续的治疗规划奠定可靠的基石。 第一章：精神疾病的诊断性评估： beyond DSM-5 超越分类： 本章强调，虽然DSM-5等诊断手册提供了重要的分类工具，但真正的诊断性评估必须超越简单的症状对照。它需要深入探究个体经历的独特背景、生物学易感性、心理防御机制、社会支持系统以及文化因素。 多维度评估模型： 介绍并分析当前主流的多维度评估模型，如生物-心理-社会模型、功能性评估框架等，并探讨如何将这些模型整合应用于临床实践。 访谈技巧的精进： 重点讲解如何通过结构化、半结构化及非结构化访谈，有效地收集患者的病史、家族史、个人史、社会史、物质使用史，以及当前的功能状态和主观体验。探讨如何识别和应对信息失真、回忆偏差以及沟通障碍。 精神状态检查的深度解读： 详细阐述精神状态检查（MSE）的各个组成部分，并提供如何超越表面观察，解读潜在的认知、情感、思维及行为异常背后的意义。 辅助诊断工具的审慎使用： 讨论各类标准化量表、问卷、神经心理学测试、生理学指标（如脑电图、影像学检查）等辅助工具的临床价值、局限性以及在诊断性评估中的恰当应用。强调它们是辅助信息，而非最终决定。 鉴别诊断的艺术： 深入探讨如何系统地进行鉴别诊断，区分不同精神疾病之间的相似之处，以及排除其他可能导致类似症状的躯体疾病或物质滥用。 第二章：个体化治疗目标的设定： SMART原则的升华 从诊断到目标： 本章连接评估结果与治疗目标。理解患者的诊断并非终点，而是通往设定有意义治疗目标的起点。 SMART原则的全面应用： 详细解析SMART原则（Specific, Measurable, Achievable, Relevant, Time-bound）在精神疾病治疗目标设定中的具体操作。 S（Specific）——具体化： 如何将宽泛的改善目标（如“减轻抑郁”）转化为具体、可操作的陈述（如“在未来两周内，能够每天抽出30分钟进行户外活动”）。 M（Measurable）——可衡量： 讨论量化目标的方法，包括使用自评量表、行为记录、他人反馈等，确保目标的进展能够被客观或主观地测量。 A（Achievable）——可实现： 强调目标的现实性，考虑患者的当前能力、资源限制、疾病严重程度以及家庭支持等因素，避免设定遥不可及的目标，挫伤患者积极性。 R（Relevant）——相关性： 确保设定的目标与患者的核心困扰、生活功能以及长期康复愿景高度相关。探讨如何引导患者识别并认同治疗目标的重要性。 T（Time-bound）——有时限： 设定明确的时间框架，为目标的达成提供动力，并为评估治疗进展提供参照点。讨论短期、中期和长期目标的协调性。 共同决策与赋权： 强调治疗目标设定的过程应是医患共同参与、协商一致的过程。如何通过积极倾听、解释和引导，赋权患者在自己的治疗中扮演积极主动的角色，提升其依从性和承诺。 动态调整目标： 认识到治疗过程的动态性，本章探讨如何根据患者的反应、病情变化以及新的信息，适时地重新评估和调整治疗目标。 第三章：生物-心理-社会因素的整合分析 全面视角的重要性： 精神疾病的成因往往是多种因素相互作用的结果。本章强调，成功的治疗规划必须能够整合理解患者的生物学易感性、心理结构和发展经历，以及其所处的社会环境。 生物学维度： 探讨遗传因素、神经生化异常、神经解剖学改变、内分泌失调、慢性疾病等在精神疾病中的作用。讨论药物治疗的潜在益处、风险及个体化选择的考量。 心理学维度： 深入分析认知偏差、情绪调节困难、人格特质、童年创伤、应对风格、依恋模式等对精神疾病发生发展的影响。探讨不同心理治疗取向（如认知行为疗法、动力学疗法、人际关系疗法等）的适用性。 社会学维度： 考察家庭关系、人际互动、职业环境、经济状况、文化背景、社会支持网络、社会污名化等外部环境因素如何影响患者的症状表现、康复进程和复发风险。 因素间的相互作用： 重点分析这些维度之间是如何相互影响、相互强化的。例如，遗传易感性可能导致对压力源的反应增强，而不良的童年经历可能损害情绪调节能力，进而影响人际关系，并最终导致社会支持的削弱。 构建个体化整合模型： 教导读者如何根据具体患者的情况，构建一个反映其独特生物-心理-社会交互作用的整合模型，从而为治疗规划提供更精准的导向。 第二部分：策略的制定与执行——选择与实施 在充分理解患者并设定清晰目标后，本部分将聚焦于如何选择最适合的治疗干预措施，并将其有效付诸实践。 第四章：治疗模式的选择：循证与个体化的融合 循证实践（EBP）的指南： 详细介绍循证实践的理念，如何查找、批判性评估和应用最新的临床研究证据来指导治疗决策。讨论不同疾病领域（如抑郁症、焦虑症、精神分裂症、双相情感障碍等）的关键循证治疗方法。 心理治疗的分类与选择： 梳理主流心理治疗模式，包括： 认知行为疗法（CBT）： 强调其在改变负性思维模式和不适应行为中的作用，适合广泛的精神疾病。 辩证行为疗法（DBT）： 探讨其在处理情绪失调、冲动行为及人际关系困难方面的独特优势，尤其适用于边缘型人格障碍。 动机性访谈（MI）： 介绍其在增强患者改变动机和承诺方面的技巧，常用于物质滥用及依从性差的患者。 人际关系疗法（IPT）： 重点分析其关注当下人际关系问题，对抑郁症等情绪障碍的疗效。 精神分析/动力学疗法： 探讨其对探索潜意识冲突、早期经历及人格模式的深入作用。 家庭治疗与伴侣治疗： 强调家庭系统在个体精神健康中的重要性，以及如何通过治疗改善家庭功能。 药物治疗的个体化考量： 讨论不同类别精神药物的作用机制、适应症、禁忌症、副作用及药物相互作用。强调如何根据患者的诊断、症状、躯体状况、药物反应史及偏好，进行个体化药物选择和剂量调整。 联合治疗的协同效应： 探讨心理治疗与药物治疗结合的优势，以及如何根据患者的具体情况，优化两种治疗模式的联合方案，发挥协同效应。 生活方式干预的重要性： 强调睡眠卫生、饮食、运动、压力管理、正念练习等生活方式的调整对精神健康康复的辅助作用，并将其纳入治疗规划。 第五章：治疗方案的设计与整合：构建个性化蓝图 技术性与艺术性的结合： 本章是将理论知识转化为具体行动计划的关键。强调治疗方案的设计既需要严谨的逻辑和科学的依据，也需要临床医生的经验、直觉和创造性。 多重干预的协调： 学习如何将多种治疗手段（如药物、心理治疗、家庭支持、社会资源介入等）有机地结合起来，形成一个协调一致的整体。 时间线与阶段性规划： 制定明确的治疗时间线，并将治疗过程划分为不同的阶段（如急性期、恢复期、维持期）。为每个阶段设定具体的目标和侧重点。 应对潜在挑战的预案： 预见在治疗过程中可能遇到的困难，如患者的抵触、症状恶化、依从性下降、副作用出现、社会支持不足等，并提前制定相应的应对策略。 治疗契约的建立： 强调与患者建立明确的治疗契约，包括治疗的性质、目标、方法、频率、期望以及双方的责任。这有助于建立信任，并为治疗的顺利进行奠定基础。 记录与文档的重要性： 详细阐述规范、完整地记录治疗过程的必要性，包括评估结果、目标设定、治疗方案、药物使用、患者反应、进展情况以及任何重要决策。高质量的记录是评估和调整的基础，也为其他专业人员的接管或会诊提供了关键信息。 第六章：执行中的挑战与应对策略 建立稳固的治疗联盟： 强调治疗联盟（Therapeutic Alliance）是所有治疗模式成功的基础。探讨如何通过积极倾听、同理心、真诚、尊重和建立信任来培养和维护稳固的治疗联盟。 管理依从性问题： 分析患者不依从治疗的常见原因（如副作用、认知障碍、缺乏动机、经济困难、社会压力等），并提供具体的应对策略，如简化用药方案、教育患者、激励改变、提供支持等。 应对症状波动与危机管理： 学习如何识别和评估症状的波动，以及如何有效应对突发的精神危机（如自杀风险、攻击行为等），并及时启动危机干预计划。 跨专业团队合作： 强调精神健康服务往往需要多学科团队的协作。探讨如何与精神科医生、心理治疗师、护士、社工、职业治疗师等建立有效的沟通和协作，实现资源共享和信息互通。 处理治疗中的阻抗与防御： 识别患者在治疗中可能出现的阻抗（如回避、否认、沉默、攻击等）和防御机制，并学习如何以建设性的方式处理这些挑战，推动治疗的深入。 第三部分：持续的评估与调整——优化与完善 治疗并非一次性的事件，而是一个持续动态的过程。本部分将关注如何对治疗进展进行系统评估，并根据评估结果进行灵活调整，以确保治疗的有效性和持久性。 第七章：治疗效果的评估：超越症状的衡量 多层次的评估维度： 评估不仅仅是症状的减轻，还应包括： 症状学评估： 使用标准化量表和临床访谈，系统地监测核心症状的变化。 功能性评估： 关注患者在社会、职业、家庭、个人照料等方面的功能改善情况。 生活质量评估： 了解患者主观的幸福感、满意度以及整体生活质量的变化。 治疗关系评估： 评估患者对治疗过程、治疗师的满意度和信任度。 复发风险评估： 监测潜在的复发迹象，并评估其严重程度。 定性与定量结合： 强调结合定性（如患者的主观报告、治疗师的观察）和定量（如量表评分、行为记录）的评估方法，以获得更全面、深入的了解。 定期与非定期评估： 讨论在治疗的不同阶段，进行定期的系统性评估，以及在出现特殊情况时（如症状恶化、依从性下降）进行的非定期评估。 第八章：治疗方案的调整与优化 基于评估结果的决策： 强调所有调整都应基于对治疗效果的系统评估。当治疗效果不达预期时，不能轻易放弃，而是需要进行深入分析。 调整治疗目标： 如果患者的进步超出了预期，可以考虑提升目标；如果进步缓慢，则需要重新审视目标的现实性，并可能需要进行分解或修改。 调整治疗方法： 考虑更换治疗模式、调整治疗的频率、侧重点或深度，或者增加新的干预手段。例如，如果单纯的药物治疗效果不佳，可以考虑联合心理治疗；如果某种心理治疗模式效果不显著，可以尝试另一种。 调整药物方案： 根据药物的疗效、副作用以及患者的耐受性，进行剂量调整、更换药物或增加辅助药物。 应对平台期与停滞： 学习如何识别和应对治疗中的平台期，即患者进步停滞的阶段，并探索可能的突破方法，如引入新的视角、邀请家人参与、改变治疗环境等。 第九章：长期康复与预防复发 从治疗到康复的过渡： 探讨如何帮助患者从积极治疗阶段平稳过渡到长期康复阶段，这通常涉及逐渐减少治疗频率，并加强患者的自我管理能力。 复发预警信号的识别与管理： 教导患者识别自身潜在的复发预警信号，并建立一套个性化的应对策略，以便在早期出现迹象时能够及时采取行动。 社会支持网络的构建与利用： 强调社会支持在维持康复和预防复发中的关键作用。如何鼓励患者与家人、朋友建立健康的联系，并利用社区资源（如互助小组、康复中心）提供持续的支持。 生活技能的训练与巩固： 关注患者在压力管理、情绪调节、人际交往、职业发展等方面的生活技能的持续训练和巩固，提升其应对生活挑战的能力。 健康生活方式的持续实践： 再次强调规律作息、均衡饮食、适度运动、减少物质滥用等健康生活方式对维持长期精神健康的重要性，并鼓励患者将其内化为生活习惯。 持续的心理支持与随访： 即使在症状缓解后，定期的随访和必要的心理支持仍然是维持康复、预防复发的有效手段。 结语 《精神疾病治疗规划基础》是一本实用性指南，它不仅仅是知识的汇聚，更是方法论的传授。通过深入理解评估的重要性、掌握科学的治疗目标设定、学会整合生物-心理-社会因素，以及精通治疗模式的选择与执行，读者将能够构建出真正为个体量身定制的治疗方案。本书的核心在于强调“规划”这一过程的动态性、个体化和以人为本的理念，最终帮助专业人士提升临床效能，为患者带来更长远的福祉和更高质量的生活。

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