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出版者:Elsevier Science Health Science div

作者:O'Connor, Therese/ Abram, Stephen

出品人:

页数:156

译者:

出版时间:2003-6

价格:787.00元

装帧:HRD

isbn号码:9780443063800

丛书系列:

图书标签:

• Pain Management
• Injection Therapy
• Musculoskeletal Medicine
• Interventional Pain
• Anatomy
• Pain Relief
• Atlas
• Medical Procedures
• Pain Blocks
• Regional Anesthesia

《疼痛管理精要：从基础解剖到前沿疗法》 一部全面革新疼痛管理实践的权威指南 引言：疼痛管理的时代呼唤 在现代医学的图景中，疼痛管理已不再是简单的症状缓解，而是一门高度专业化、跨学科的复杂艺术与科学。随着人口老龄化进程加速以及慢性疼痛患病率的持续攀升，对于安全、有效、个性化疼痛解决方案的需求达到了前所未有的高度。然而，现有文献往往侧重于单一的治疗模式，使得临床医生在面对复杂多变的疼痛病例时，难以构建一个整体、连贯的治疗框架。《疼痛管理精要：从基础解剖到前沿疗法》正是在这样的背景下应运而生，旨在弥合理论与实践之间的鸿沟，为疼痛专科医生、麻醉医师、物理治疗师以及所有关注疼痛问题的医护人员，提供一本立足于循证医学、面向临床实践的综合性工具书。 本书的核心理念是：有效的疼痛管理必须建立在对疼痛生物学、心理学及社会学（生物-心理-社会模型）的深刻理解之上，并辅以精确的技术操作和精细化的药物调控。 我们摒弃了孤立的技术讲解或药物名录堆砌的传统模式，而是着力于构建一个涵盖诊断评估、非侵入性干预、微创介入治疗（不涉及具体注射技术细节）、药物治疗优化、康复整合以及长期管理策略的完整流程。 第一部分：疼痛科学基础与精准诊断 本部分为全书的理论基石，旨在深化读者对疼痛本质的理解。 第一章：疼痛的神经生物学与神经回路 本章深入探讨了伤害性刺激的转导、传递、调制以及感知过程中的分子机制。详细阐述了外周敏化、中枢敏化（Wind-up现象）的细胞和分子基础，重点分析了电压门控离子通道（如Nav1.7, Nav1.8）、NMDA受体、P物质、降钙素基因相关肽（CGRP）在慢性疼痛发生发展中的核心作用。同时，本章还系统梳理了疼痛信息流动的关键脑区网络，包括丘脑、感觉皮层、前扣带回和脑岛，揭示疼痛的“情感”和“认知”维度是如何被编码的。 第二章：疼痛评估的维度与工具 疼痛评估远超VAS或NRS评分。本章详细介绍了多维度疼痛评估工具包（包括MPQ、BPI等）的应用，强调了对疼痛病史的系统采集——关注疼痛的性质、部位、放射模式、时间进程以及诱发/缓解因素。更重要的是，本章详细阐述了生物-心理-社会模型在临床实践中的应用，指导医生识别并量化患者的灾难化思维（Catastrophizing）、恐惧性回避行为（Fear-Avoidance）以及共病的焦虑、抑郁状态，这些心理社会因素对慢性疼痛的预后具有决定性影响。 第三章：神经解剖学在疼痛定位中的关键作用 虽然本书不侧重于具体的介入操作，但精确的解剖学定位是所有有效干预的前提。本章重点梳理了支配躯体和内脏疼痛感觉的关键神经节段、神经丛（如臂丛、腰骶丛）及其分支的精确走行。通过高清的图谱和三维重建的原理描述，帮助读者建立“功能性解剖”的概念，理解疼痛信号的输入路径（如皮节、皮区分布），为后续的诊断性阻滞和治疗性选择提供坚实的解剖学基础。 第二部分：药物治疗的优化与策略 药物干预是疼痛管理的中流砥柱，本部分致力于提升药物选择和剂量调整的精确性。 第四章：慢性疼痛的药理学分层管理 本章不再按药物类别简单分类，而是根据疼痛的病理生理学机制进行分层用药： 1. 神经病理性疼痛（Neuropathic Pain）： 深入探讨了钙通道α2δ配体（如加巴喷丁、普瑞巴林）和5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs，如度洛西汀）的作用机制、剂量滴定策略及常见副作用管理。 2. 炎性/躯体疼痛（Nociceptive/Somatic Pain）： 比较了非甾体抗炎药（NSAIDs）的环氧化酶选择性、长期风险评估（胃肠道、心血管、肾脏）。重点讨论了阿片类药物在特定慢性疼痛管理中的角色，强调了阿片类药物风险评估工具（如SOAPP/Opioid Risk Tool）的使用与个体化阿片类剂量方案的制定，严格遵守“最低有效剂量”原则。 3. 中枢敏化相关疼痛： 探讨了低剂量纳曲酮（LDN）作为NMDA受体拮抗剂的理论基础及其在难治性疼痛中的辅助应用潜力。 第五章：多模式镇痛与药物相互作用 本章强调“多模式”而非“单一药物”的治疗哲学。详细阐述了如何安全地联合使用不同作用机制的药物，以期达到增效减毒的目的。重点分析了阿片类药物与其他中枢神经系统抑制剂（如苯二氮卓类、肌肉松弛剂）的潜在致命性相互作用，以及如何管理慢性疼痛患者常见的药物滥用风险和药物相互依赖问题。 第三部分：非药物干预与康复整合 成功的疼痛管理是技术、药物与康复的无缝衔接。 第六章：物理治疗在慢性疼痛中的核心地位 本章详细阐述了现代物理治疗理论，强调从“被动治疗”向“主动赋权”的转变。重点讨论了： 1. 疼痛科普（Pain Neuroscience Education, PNE）： 如何向患者解释疼痛的生物学原理，打破对疼痛的恐惧和误解，促进神经系统的重塑。 2. 运动疗法与耐受性训练： 如何根据患者的疼痛阈值和恐惧程度，逐步引入有氧运动、力量训练和本体感觉训练，特别是针对肌筋膜疼痛和功能性躯体症状障碍（FSD）的运动方案。 3. 认知行为疗法（CBT）的初步应用： 引导患者识别并重塑导致疼痛加剧的非适应性认知模式。 第七章：心理与行为疗法的深度整合 本章聚焦于疼痛的心理调适。详细介绍了基于正念的减压（MBSR）技术在疼痛管理中的应用，以及接纳与承诺疗法（ACT）如何帮助患者将注意力从疼痛本身转移到其核心价值观和生活目标上。本章为团队合作模式提供了操作指南，明确了心理治疗师在疼痛管理团队中的角色定位与协作流程。 第四部分：特殊人群与复杂病例管理 慢性疼痛的复杂性往往体现在特定的人群和病理状态中。 第八章：复杂区域疼痛综合征（CRPS）的综合管理 CRPS被视为疼痛管理领域最复杂的挑战之一。本章系统梳理了CRPS的诊断标准（罗马IV标准），并详细描绘了其多阶段的治疗路径：早期强调系统性抗炎和神经调节剂，中期侧重于镜箱疗法（Mirror Therapy）和镜像生物反馈训练，晚期则关注功能重建和生活质量维护。 第九章：老年疼痛与姑息治疗中的考量 老年患者常合并多种基础疾病、多重用药（Polypharmacy）以及认知功能下降。本章提供了针对老年患者的药物选择原则（避免高危药物，如某些抗胆碱能药物），强调了在评估疼痛时必须排除跌倒风险。在姑息治疗背景下，本章探讨了如何平衡阿片类药物的使用以确保舒适度，同时避免对生命周期产生不必要的抑制影响。 结语：迈向疼痛管理的未来 《疼痛管理精要》总结了疼痛管理领域从生物学理解到临床实践的最新进展。本书强调，未来的疼痛管理将是高度个体化、多学科协作、以患者为中心的整体医疗模式。我们期望本书能成为临床医生手中一份可靠的“路线图”，指引他们超越症状的表象，深入病理的本质，最终为患者带来持久的功能改善与生活质量的提升。 --- 本书特色亮点： 生物-心理-社会模型贯穿始终： 强调心理因素和功能性障碍与生理疼痛同等重要。 强调药物的“机制指导”使用： 告别“试错”用药，转为基于疼痛分型的精准药理干预。 功能重建优先： 康复和主动疗法被置于核心地位，而非仅仅是辅助手段。 批判性思维培养： 引导读者批判性地评估新兴的治疗手段，坚持循证实践。

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