Advanced Health Assessment and Clinical Diagnosis in Primary Care pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Elsevier Science Health Science div

作者:Dains, Joyce E./ Baumann, Linda Ciofu, Ph.D./ Scheibel, Pamela

出品人:

页数:576

译者:

出版时间:2007-1

价格:553.00元

装帧:Pap

isbn号码:9780323044288

丛书系列:

图书标签:

• 健康评估
• 临床诊断
• 基层医疗
• 医学
• 健康
• 诊断
• 评估
• 医疗实践
• 全科医学
• 体格检查

深入病患照护：初级诊疗中的全面评估与精准决策 图书名称：深入病患照护：初级诊疗中的全面评估与精准决策 (Comprehensive Patient Care: Holistic Assessment and Precise Decision-Making in Primary Practice) 图书简介： 本书旨在为初级医疗保健领域的专业人员——包括全科医生、执业护士、医师助理以及相关领域的学生——提供一套系统化、实践导向的知识体系。在全球医疗体系日益强调预防、连续性照护和以人为本的背景下，初级诊疗已成为健康照护的基石。有效的初级诊疗依赖于扎实的基础知识、敏锐的临床推理能力以及与病患建立信任关系的能力。本书正是围绕这些核心要素构建而成，旨在提升从业者在日常实践中的评估深度和诊疗准确性。 第一部分：初级诊疗的理论基石与实践哲学 本部分首先确立了初级诊疗在整个医疗生态系统中的独特地位和重要性。它不再仅仅是疾病的“门户”，更是慢性病管理、健康促进和疾病预防的中心枢纽。 第一章：初级照护模型与连续性医疗： 深入探讨以人为中心的照护模式（Patient-Centered Medical Home, PCMH）及其核心原则。内容涵盖了如何构建跨学科团队合作框架，以及如何通过建立长期、稳定的医患关系，实现疾病的纵向管理和协调照护。重点分析了社会决定因素（Social Determinants of Health, SDOH）对病患健康结局的深远影响，并提供了在资源有限的初级诊疗环境中整合社会支持资源的实用策略。 第二章：临床推理与决策科学： 详细阐述了从收集信息到形成鉴别诊断列表（Differential Diagnosis, DDx）的认知过程。本书强调“双系统思维”（System 1 Fast Thinking 和 System 2 Slow Thinking）在临床工作流中的应用与平衡。内容包括贝叶斯推理在罕见病诊断中的应用、认知偏见（Cognitive Biases）的识别与规避，以及如何利用临床预测规则（Clinical Prediction Rules）辅助决策，避免过度诊疗或漏诊。 第二部分：系统性病史采集与体格检查的精进 成功的诊断始于详尽而富有洞察力的信息采集。本部分聚焦于如何超越标准的问诊流程，深入挖掘病患叙事背后的临床线索。 第三章：高效且深入的病史采集技术： 本章超越了传统的 HPI (History of Present Illness) 结构，探讨了如何在有限的时间内，运用积极倾听（Active Listening）、开放式提问技巧，以及共情式沟通，获取关键的“红色警报”症状和被忽视的背景信息。内容细致讲解了如何系统性地询问药物史（包括非处方药和草药）、过敏史的详细性质，以及家族史中潜在的遗传风险信号。特别关注了老年病患的多重共病（Comorbidities）和多重用药（Polypharmacy）的评估方法。 第四章：功能性体格检查与系统性复习： 本部分对传统的九大系统体格检查进行了深化和优化，使其更适应初级诊疗环境。例如，在心血管评估中，不仅仅关注听诊的杂音，更强调外周血管的触诊质量、毛细血管充盈时间以及体位变化对血压和心率的影响。神经系统检查部分，细致分析了如何通过床旁快速筛查（如 Mini-Cog 或 MOCA）识别早期认知障碍，以及如何评估特定神经反射和感觉模式以定位病变。重点强调了皮肤检查作为全身疾病窗口的重要性。 第三部分：常见疾病的鉴别诊断与管理路径 本部分是本书的核心实践指南，聚焦于初级诊疗中最常遇到的复杂临床情境，强调在资源受限下如何做出最合理的初步判断和管理计划。 第五章：呼吸系统常见急症与慢性管理： 涵盖了急性上呼吸道感染、肺炎（CAP）的风险分层、慢性阻塞性肺病（COPD）和哮喘的阶梯式管理。深入分析了胸痛的鉴别诊断流程，如何区分良性胸壁疼痛、胃食管反流与需要立即干预的心肌缺血事件。讲解了基于血氧饱和度和呼吸音的严重程度分级标准。 第六章：心血管与代谢性疾病的初筛与稳定化： 详细阐述了高血压的诊断标准、不同指南的差异性解读，以及如何根据病患的肾功能、年龄和合并症制定个体化的降压目标。针对血脂异常，重点解析了 ASCVD 风险计算器的实际应用，以及何时需要启动他汀类药物治疗。糖尿病管理部分，侧重于 A1C 目标值的动态设定、生活方式干预的实操技巧，以及常见口服降糖药的作用机制与副作用管理。 第七章：消化与胃肠道问题的管理： 探讨了胃食管反流病（GERD）、肠易激综合征（IBS）的功能性障碍，以及炎症性肠病的早期识别。本章详细指导了腹痛的系统化评估，如何区分需要转诊的器质性病变（如胆囊炎、胰腺炎）和功能性腹痛，以及常见便秘和腹泻的病因学分析。 第八章：肌肉骨骼与疼痛管理： 初级诊疗中大量的就诊是由于疼痛。本书提供了脊柱疼痛（包括腰痛和颈痛）的鉴别诊断框架，如何区分机械性疼痛、神经根性疼痛和内脏牵涉痛。内容包括肌腱炎、滑囊炎的诊断技巧，以及在阿片类药物危机背景下，如何安全有效地应用非甾体抗炎药（NSAIDs）和物理治疗方案。 第四章：心理健康与行为医学整合 初级诊疗中，心理健康问题往往是“隐藏的共病”。本部分强调在所有临床相遇中整合心理社会评估的重要性。 第十章：常见精神障碍的初步筛查与干预： 详细介绍了抑郁症（PHQ-9）、焦虑症（GAD-7）和创伤后应激障碍（PTSD）的床旁快速筛查工具。内容侧重于如何区分生理性症状与心因性症状，以及何时需要进行转介。探讨了抗抑郁药的初始选择、剂量调整和副作用管理，以及鼓励心理治疗（如认知行为疗法）的策略。 第十一章：成瘾医学与物质使用障碍： 涵盖了酒精使用障碍（AUD）、阿片类药物使用障碍（OUD）的识别、动机性访谈（Motivational Interviewing, MI）在促使改变中的应用。重点讲解了戒断症状的管理和当前可用的药物辅助治疗（MAT）方案，强调初级保健提供者在去污名化照护中的关键作用。 第五部分：特殊人群与预防性医疗 第十二章：女性健康与生殖照护： 涵盖了从青春期到更年期的女性健康管理。重点讨论了盆腔炎（PID）、异常阴道出血的评估，以及宫颈癌和乳腺癌的筛查标准与时间表。详细解析了更年期激素治疗的利弊权衡和适应症。 第十三章：儿科与青少年健康要点： 聚焦于儿童常见感染性疾病（如中耳炎、链球菌性咽炎）的准确诊断，以及生长发育的监测与评估。特别关注青少年健康中的疫苗接种、性健康咨询以及饮食失调的早期识别。 第十四章：预防医学与健康促进： 本部分超越了疾病治疗，转向健康维护。深入解析了各类成人疫苗接种指南（如流感、带状疱疹、肺炎球菌疫苗），并提供了基于证据的营养和运动咨询技巧，指导从业者如何将“预防”融入日常的每一次问诊，实现真正意义上的全生命周期照护。 本书的编排逻辑清晰，从理论基础到系统评估，再到常见病管理和特殊人群照护，力求为读者提供一个全面、实用且与时俱进的初级诊疗工具箱。

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