Step-by-step Medical Coding 2007 Ed Text + Saunders 2007 ICD-9-CM, Vols 1, 2 & 3 + Saunders 2007 HCP pdf epub mobi txt 电子书下载 2026

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出版者:Elsevier Science Health Science div

作者:Buck, Carol J./ Lockyer, Karen D.

出品人:

页数:0

译者:

出版时间:

价格:211

装帧:Pap

isbn号码:9781416044826

丛书系列:

图书标签:

Medical Coding
ICD-9-CM
HCPCS Level II
CPT
2007 Edition
Textbook
Saunders
Step-by-step
Reference
Healthcare

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具体描述

医疗编码与规范实践：2007年核心参考指南（非本套教材内容）本书旨在为医疗专业人员、编码员、账单专家以及相关领域学生提供一个全面且独立于特定教材之外的2007年美国医疗服务定价、诊断分类及操作编码标准体系的深度解析与实践指南。本书汇集了理解和应用2007财政年度（FY2007）医疗服务报销体系所需的核心信息，侧重于对法规框架、流程理解以及代码集之间相互作用的深入探讨，而非特定出版商的教学方法或辅助练习。第一部分：医疗报销体系概览与法规环境（2007）本部分专注于构建2007年医疗服务报销的宏观背景。它详细阐述了《医疗保险与医疗补助服务中心》（CMS）在2007年对医疗编码和报销政策所做的关键调整。 1. 2007年医疗支付改革焦点：住院服务：深入分析了2007财年《医院定额报销系统》（DRG）的更新，包括权重（Weights）和调整因子（Adjusters）的变化。重点讨论了新添加或重新分类的诊断相关分组（DRGs）如何影响医院收入周期管理。门诊及医生服务：探讨了《门诊手术中心》（ASC）和《门诊诊断检查》（/DME）报销规则的演变，特别是针对特定高成本技术服务的支付限制和“容忍度”政策的实施细则。合规性与反欺诈机制：详细审视了2007年美国卫生与公众服务部（HHS）监察长办公室（OIG）关注的重点领域，包括医学必需性证明（Medical Necessity Documentation）的要求，以及针对不当申报行为（เช่น, Upcoding, Unbundling）的审计重点。 2. 法律与道德框架：《健康保险流通与责任法案》（HIPAA）：重点回顾了2007年HIPAA隐私规则和安全规则在编码和信息交换中的持续影响，特别是关于受保护健康信息（PHI）的最小必要性原则（Minimum Necessary Standard）在编码请求中的具体应用。医学伦理与编码：讨论了编码准确性与患者护理质量报告之间的伦理联系，强调了编码人员在维护数据完整性方面的责任。第二部分：疾病与损伤分类系统（ICD-9-CM 2007应用深度解析）本部分不依赖任何特定出版商的教材结构，而是直接围绕2007年版《国际疾病分类，第9次修订本，临床修订本》（ICD-9-CM）的结构和应用进行详尽的技术分析。 1. ICD-9-CM 第1卷（疾病目录）与第2卷（手术操作）的结构化导航：章节划分与顺序要求：详细解释了如何根据患者入院或就诊记录，在三大主要部分（感染性疾病、肿瘤、循环系统等）中准确检索和定位诊断代码。主要诊断与伴随诊断（Principal vs. Secondary）：提供了2007年版指南中关于确定主要诊断的复杂决策树，特别是在多重合并症（Comorbidities）存在时的排序规则。特定章节变动：专门分析了2007年版中对精神障碍（Chapter V）和肌肉骨骼系统疾病（Chapter XIII）编码规则的微妙调整，以及这些调整如何影响特定复杂病例的报销。 2. 临床应用与编码难点解析：编码“未完全记录”的情况：提供了基于证据的临床文档（Physician Documentation）不足时，如何应用“症状、体征及异常临床和实验室检查结果未分类他处的”代码（V, R 70-R99 范围）的权威指导。连带损伤和中毒（Chapter XIX）：深入剖析了E代码（外部原因代码）的使用，包括如何区分事故的性质、地点和意图，以及在涉及多重伤害时的代码组合逻辑。第三部分：医疗服务操作和程序编码（CPT/HCPCS 2007）本部分侧重于2007年版《当前程序术语》（CPT）和《医疗保健操作编码系统》（HCPCS Level II）的精确应用，强调代码集的层次结构和相互排斥性。 1. CPT 2007：结构与报销逻辑：核心操作包（Core Procedure Groups）：对2007年版中外科、放射科、麻醉科、病理科和医学服务五大领域进行了独立的技术审查。重点讲解了外科编码中常见的“一站式”规则（Global Package concept）的范围界定。修改符（Modifiers）的精确使用：详尽列举了2007年版中所有两字符修改符的含义及其在特定场景下的应用，如：-25（显著的、单独可识别的）在同一就诊日期下与E/M服务的配合使用，以及外科操作中的-51（多重操作）。 E/M 服务（Evaluation and Management）的2007标准：详细对比了2007年医疗服务（99201-99499）中基于病史（History）、检查（Exam）、医学决策复杂性（MDM）的评分模型，并提供了如何恰当地记录“中等复杂性”决策的案例分析。 2. HCPCS Level II 2007：专业化服务与物料报销： A、B、C、G、J、L、M、P、R、S、T 码表的专业应用：侧重于非CPT覆盖范围的报销，特别是药物（J代码）、耐用医疗设备（DME）的类别划分。处方药与生物制品（J-Codes）： 2007年J代码在生物制剂和新药报销中的地位。探讨了如何根据CMS发布的年度支付率表来确定J代码的报销金额，而非仅仅依据代码本身。处方医疗用品（DME）与辅助技术：明确了2007年HCPCS Level II中针对康复设备（L代码）和特定诊断性试剂（P代码）的编码要求，以及它们与CPT操作代码的区别。第四部分：编码集成与数据质量管理本部分强调将诊断代码（ICD-9-CM）与操作代码（CPT/HCPCS）进行逻辑匹配的过程，这是实现准确报销的关键。 1. 编码验证与交叉引用： “DRG/APC/ASC 映射”分析：演示了如何使用2007年的代码集，通过CMS的转换表（Grouper Logic）预判潜在的支付分组，并据此反馈给临床医生以优化文档。编码冲突识别：讲解了如何识别不一致的编码对（例如，使用需要住院的诊断代码来申报门诊操作代码），以及在不一致情况下应遵循的报销优先级。 2. 质量指标与编码的关系：核心流程指标（CPI）：分析了2007年Medicare对特定疾病（如肺炎、心力衰竭）的质量报告要求，以及编码如何直接影响医院的质量绩效得分和相应的激励支付。总结：本参考指南通过对2007年核心编码标准（ICD-9-CM, CPT, HCPCS Level II）的纯技术性、非教学性解读，为使用者提供了独立于任何特定教材框架之外的、深入理解和应用当年报销体系的工具。它强调的是“代码背后的规则和逻辑”，而非学习步骤或练习题。