The Interface of Neurology & Internal Medicine pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Lippincott Williams & Wilkins

作者:Biller MD FACP FAAN FAHA, José 编

出品人:

页数:1021

译者:

出版时间:2007-9

价格:$ 221.42

装帧:HRD

isbn号码:9780781779067

丛书系列:

图书标签:

• 神经病学
• 内科学
• 神经内科
• 神经系统疾病
• 内科疾病
• 临床医学
• 医学教育
• 诊断学
• 病例分析
• 多学科交叉

神经内科学与内科学交汇点：临床实践中的整合性思考 书籍名称： 神经内科学与内科学交汇点：临床实践中的整合性思考 作者： [此处留空，意指专业领域的资深临床医师团队] 出版社： [此处留空，意指一家专注于医学专著的权威出版社] 第一部分：基础概念与跨学科视角 第一章：临床医学的边界与融合 本书旨在探讨现代医学中两个核心支柱——神经内科学与内科学——之间日益紧密的联系。长期以来，医学教育和临床实践倾向于将身体划分为功能独立的系统。然而，随着对疾病复杂性认识的深化，特别是对多系统疾病和系统性炎症反应的理解，这种严格的学科划分已显得力不从心。本章将首先勾勒出神经系统与内脏器官（如心血管、内分泌、胃肠系统）之间生理学上的直接和间接联系，强调“系统是相互作用的整体”这一核心理念。我们将回顾自主神经系统在调节内脏功能中的关键作用，以及内分泌激素对中枢和周围神经功能的影响，为后续的临床整合打下理论基础。 第二章：神经系统疾病的内科共病谱 许多看似纯粹的神经系统疾病，其发生、发展或严重程度，都与潜在的内科基础疾病密切相关。本章系统梳理了常见的神经系统疾病及其主要的内科共病。例如，中风患者中高血压、糖尿病和血脂异常的精确管理至关重要；多发性硬化症与维生素D缺乏和代谢综合征的关系；以及帕金森病患者常见的胃肠动力障碍和自主神经功能紊乱。我们不仅关注这些共病的诊断和常规处理，更侧重于如何在神经科的治疗方案中，无缝整合对这些内科问题的管理，以优化患者的长期预后。 第三章：系统性疾病的神经系统表现 与前一章相对，本部分着重于内科系统性疾病如何“侵袭”神经系统。我们将深入分析感染性疾病（如脓毒症、败血症）导致的弥漫性脑病和周围神经病变；风湿免疫性疾病（如系统性红斑狼疮、干燥综合征）引起的血管炎性中风或中枢神经系统受累；以及肾功能衰竭和肝性脑病引起的代谢性神经精神症状。重点在于识别那些非典型或早期表现的神经系统体征，帮助临床医师在处理内科急症时，保持对潜在神经并发症的警惕性。 第二部分：关键临床场景的整合性管理 第四章：自主神经功能障碍的诊断与治疗 自主神经系统是连接大脑、内脏和外周血管的关键桥梁。本章专注于临床上常见的自主神经功能障碍，如直立性低血压、体位性心动过速综合征（POTS）、以及糖尿病自主神经病变。我们将详细介绍相关的诊断工具，包括倾斜试验、皮肤活检等。治疗部分将强调药物治疗的个体化，以及如何结合生活方式干预（如液体和盐分摄入管理、压力梯度衣物应用），实现对心血管、胃肠和泌尿系统症状的全面控制。 第五章：脑血管疾病与心血管风险的交汇 卒中（Stroke）是神经内科的重中之重，但其根源和预防策略深深植根于心血管医学。本章将系统回顾心源性栓塞（如房颤、瓣膜病变）、动脉粥样硬化性卒中的病理生理学。我们不仅涵盖急性期卒中的溶栓和取栓决策，更会投入大量篇幅讨论二级预防。这包括抗血小板和抗凝治疗的选择、血压控制的黄金标准，以及管理卒中后心律失常和心力衰竭的复杂策略。内容强调跨学科会诊在卒中单元中的重要性。 第六章：神经肌肉疾病的内分泌与代谢挑战 许多神经肌肉疾病（如重症肌无力、吉兰-巴雷综合征）的治疗窗口期短，且对患者的整体代谢状态极为敏感。本章探讨了电解质紊乱（如低钠血症、低钾血症）如何模仿或加重肌无力症状。特别关注甲状腺功能异常（甲亢/甲减）引起的甲状腺相关眼病（TED）和周围神经病变，以及类固醇治疗（免疫抑制剂）对血糖和骨骼健康的影响，指导临床医生如何在有效的免疫调节治疗与代谢并发症的预防之间取得平衡。 第七章：疼痛管理与系统性炎症反应 慢性疼痛已成为一个全球性的公共卫生问题，且常常与全身性炎症状态相关。本章审视了慢性疼痛（如纤维肌痛、偏头痛的慢性化）的神经生物学基础，并将其与内科的慢性炎症状态（如类风湿性关节炎、炎症性肠病）联系起来。我们将讨论非阿片类镇痛策略的优先性，以及新型靶向炎症通路的药物在疼痛管理中的潜力，强调治疗方案必须同时针对中枢敏化和外周炎症源头。 第三部分：神经精神学与内分泌轴 第八章：神经精神病学：激素与情绪的对话 精神障碍是神经内科和精神病学的交叉领域，但许多病例的发生与内分泌紊乱息息相关。本章重点分析了下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴的功能障碍在抑郁症、焦虑症中的作用。详细讨论了库欣综合征、甲状腺功能异常导致的抑郁或躁狂状态的诊断路径，以及治疗中激素替代或抑制方案对精神症状的改善效果。本节也触及了围绝经期激素波动对认知和情绪的影响。 第九章：感染性疾病中的神经并发症与抗感染策略 感染是内科和神经科都会面对的常见挑战。本章聚焦于严重感染（如脑膜炎、脑炎、神经梅毒、莱姆病）的快速诊断与经验性治疗。内容侧重于如何根据患者的免疫状态（免疫正常、免疫缺陷）调整抗生素和抗真菌药物的选择，确保药物能够有效穿过血脑屏障。此外，本章讨论了抗生素使用后可能引起的神经毒性反应，以及在败血症中维持器官灌注对预防急性脑损伤的重要性。 第十章：神经遗传病与代谢筛查 许多遗传性神经系统疾病本质上是代谢缺陷的体现。本章详细介绍了线粒体疾病、溶酶体贮积症等在临床上常表现为多系统损害（包括心肌病、肝功能异常和神经退行性变）。强调了在诊断不明的儿童或成人病例中，进行全面的代谢组学筛查的重要性。治疗部分将侧重于酶替代疗法、底物还原疗法以及营养支持在延缓神经系统进展中的作用。 结论：构建整合性医疗的未来 本书最后一部分总结了跨学科协作的必要性，并展望了未来整合性神经内科与内科实践的发展方向。我们将讨论基于证据的临床路径设计、多学科团队的构建模式，以及如何利用电子健康记录（EHR）更好地追踪具有复杂共病的患者。最终目标是培养新一代临床医师，使其能够超越传统的学科界限，以整体观和系统性思维，为面临复杂多系统疾病的患者提供更优化的照护。 附录：常用药物在神经与内科系统中的相互作用速查表

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