An Ethics Casebook for Hospitals pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Georgetown Univ Pr

作者:Kuczewski, Mark G./ Pinkus, Rosa Lynn B.

出品人:

页数:240

译者:

出版时间:1999-4

价格:$ 33.84

装帧:Pap

isbn号码:9780878407231

丛书系列:

图书标签:

• 医疗伦理
• 医院伦理
• 案例研究
• 伦理决策
• 生物伦理
• 医疗管理
• 临床伦理
• 伦理学
• 医疗法律
• 患者权益

临界点：当代医疗伦理的复杂图景 一部深度剖析医疗实践中伦理困境的权威案例集 在现代医学飞速发展的背景下，技术进步带来的无限可能与随之而来的伦理挑战正以前所未有的速度涌现。从生命支持系统的决策到资源分配的公平性，从知情同意的边界到人工智能在诊断中的角色，《临界点：当代医疗伦理的复杂图景》提供了一个严谨、深入且极富启发性的框架，用于理解和应对这些复杂交织的道德难题。 本书并非仅仅是对既有伦理原则的梳理，它是一系列精心挑选的、来自临床一线、政策制定与法庭辩论的真实案例的深度剖析。每一章都围绕一个核心伦理冲突展开，通过对案例背景、涉及的关键方观点、适用的伦理理论（如功利主义、道义论、德性伦理）的应用，以及最终的决策路径进行细致入微的解构，旨在培养读者在压力情境下进行清晰、负责任的道德推理能力。 --- 第一部分：生命的开端与终结——存在论上的挑战 本部分聚焦于生命周期中最敏感且最具争议性的阶段，探讨在技术干预达到极限时，我们如何定义“生命”和“死亡”。 第一章：临终关怀与临终决定权 本章深入探讨了“生之尊严”与“善终权”之间的张力。我们考察了多个涉及预先医疗指示（Advance Directives）的案例，特别关注当患者的指示模糊或与家属的意愿相悖时，临床团队应如何平衡尊重自主权与减轻痛苦的责任。案例涵盖了对营养和水支持的撤除、姑息治疗的选择，以及在缺乏明确指示时，如何判断“最佳利益”（Best Interest）的标准。特别关注了“医助死亡”（MAiD）在不同司法管辖区引发的伦理讨论，通过对比案例，分析了保障患者自主权与保护弱势群体免受胁迫之间的微妙平衡。 第二章：新生儿重症监护的灰色地带 在新生儿重症监护病房（NICU），资源的稀缺性和对可能终生残疾的恐惧构成了严峻的伦理考验。本章选取了关于极度早产儿复苏（Resuscitation of Extremely Premature Infants）的系列案例。讨论的核心在于：何时应该开始积极干预？何时应该将其视为“过度治疗”（Over-treatment）？我们细致分析了“期望性照护”（Expectant Management）在与积极治疗抗争中的伦理地位，以及如何与父母进行富有同情心且信息充分的沟通，避免将医疗决策转化为对“完美婴儿”的追求。 第三章：胚胎研究与生殖技术的边界 随着基因编辑技术（如CRISPR）的成熟，人类胚胎研究的伦理红线变得愈发模糊。本部分考察了关于“多余胚胎”的处置、体外受精（IVF）中胚胎数量的限制，以及“设计婴儿”的潜在社会影响。通过对不同伦理委员会审查报告的分析，本书探讨了“潜在的生命”的道德地位，以及我们是否有权为了未来可能的益处而进行具有不可逆转后果的遗传干预。 --- 第二部分：医疗实践中的权力、资源与公平性 本部分将视角转向医疗系统内部的结构性挑战，关注资源分配的公平性、医患关系的权力动态，以及医疗专业人员的责任界限。 第四章：器官分配的困境与正义原则 器官短缺是全球性的伦理难题。本章重点分析了器官分配系统中的公平性辩论。案例涉及如何衡量“挽救生命年限”（Life Years Gained）与“社会价值”（Social Utility）在排序中的权重。我们剖析了针对特定患者群体（如高风险生活方式者）的歧视性考量是否正当，并探讨了“基于贡献的分配”与“纯粹的等待名单”之间的伦理权衡。 第五章：知情同意的局限与胁迫性治疗 知情同意是现代医学的基石，但其在实践中常常受到挑战。本章探讨了认知障碍患者、精神疾病患者以及在紧急情况下的知情同意问题。深入分析了“理解能力”（Capacity）的评估标准，并对“强制性或非自愿治疗”的法律与伦理基础进行了批判性审查，特别是当患者拒绝可能挽救其生命的治疗时，医生应如何平衡尊重与保护。 第六章：医疗资源危机下的优先级排序 突发公共卫生事件（如大流行病）暴露了医疗系统在资源极度稀缺时的伦理真空。本章聚焦于“灾难医学伦理”（Disaster Ethics）。通过模拟战争或流行病爆发场景，分析了在呼吸机、ICU床位、疫苗等关键资源分配时，应采用何种优先级排序模型（如“先到先得”、“最需要者”、“最大化生存率”），并评估了医生在执行这些不受欢迎的决策时所承受的道德创伤。 --- 第三部分：技术的渗透与身份的重塑 随着生物技术、信息技术与人工智能的深度融合，医疗实践的本质正在被重新定义。本部分关注新兴技术带来的新伦理前沿。 第七章：人工智能在诊断中的决策权 当算法的预测准确性超越人类专家时，谁应对最终的诊断或治疗方案负责？本章探讨了“算法偏见”（Algorithmic Bias）如何固化或加剧现有的健康不平等。案例分析了AI系统在辅助手术决策中的应用，以及当AI推荐与医生直觉相悖时，如何进行“责任归属”（Accountability）的划分。重点讨论了医生在过度依赖技术时，可能丧失的临床敏感性。 第八章：基因数据的隐私与可遗传性修改 基因测序的普及带来了前所未有的个人健康信息暴露风险。本章审视了基因信息在就业、保险和家庭关系中被滥用的潜在风险。此外，还深入分析了“可遗传的基因编辑”（Heritable Germline Editing）的伦理边界，探讨了对后代进行非征得同意的生物学干预，可能对人类多样性和社会公平构成的深远影响。 第九章：研究伦理的全球化与受试者保护 随着临床试验越来越多地跨越国界进行，“全球健康伦理”成为焦点。本章分析了在资源受限（Low-Resource Settings）国家进行临床试验时，如何确保真正的“公平性纳入”（Equitable Inclusion）而非“剥削”。案例对比了发达国家标准与当地实际条件的冲突，探讨了在何种程度上，当地社区的“社区同意”（Community Consent）可以替代或补充个体知情同意的效力。 --- 结语：伦理推理的持续实践 《临界点》的最终目标是超越理论的辩论，提供一个实用的工具箱。本书强调，医疗伦理并非一套静态的规则，而是一个动态的、要求不断反思和适应的实践过程。通过对这些复杂案例的审视，读者将被引导进入一个持续的对话空间，学会如何在不确定的世界中，以最大的谨慎和人文关怀，做出最艰难的决定。本书是为所有参与医疗决策的人——临床医生、护士、政策制定者、生物伦理学家以及关注健康公平的公众——量身定制的必备参考书。

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