Plumer's Principles and Practice of Intravenous Therapy pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Lippincott Williams & Wilkins

作者:Weinstein, Sharon M.

出品人:

页数:848

译者:

出版时间:2006-5

价格:$ 64.35

装帧:Pap

isbn号码:9780781759441

丛书系列:

图书标签:

• 静脉治疗
• 输液治疗
• 护理学
• 医学
• 临床实践
• Plumer
• 静脉通路
• 输液技巧
• 医疗技术
• 护理指南

跨越专业壁垒：现代临床输液实践的全面指南 本书深入探讨了静脉输液治疗（Intravenous Therapy）领域的前沿知识与核心技能，旨在为临床工作者提供一个全面、系统且高度实用的参考框架。不同于传统教科书侧重于理论的堆砌，本书将理论基础与复杂的临床情境紧密结合，力求成为读者在制定、实施和评估静脉输液方案时的首选工具书。 第一部分：静脉输液治疗的基石与安全构建 本部分奠定了现代静脉输液治疗的理论基础，强调了患者安全与感染控制的至高无上的重要性。 1. 输液治疗学的核心概念回顾 详细阐述了体液平衡、电解质稳态、酸碱平衡的生理学机制。重点解析了渗透压、等渗、高渗和低渗溶液的分子生物学特性及其在人体内的动态影响。内容涵盖了从细胞膜转运到器官水平调节的复杂过程，确保读者对“为什么”使用特定输液方案有深刻理解。 2. 输液设备与药物的精准选择 对当前市场上的各类输液器械（包括但不限于微量泵、压力输注装置、复杂通路管理系统）进行了详尽的性能评测和使用指南。书中特别辟出章节，专门分析了不同材质的导管与药物的相容性问题，包括硬质脂质乳剂、全胃肠外营养（TPN）以及高活性化疗药物的特殊兼容性要求，强调了“输液路径完整性”的维护。 3. 感染预防与生物屏障管理 这是本书的重点之一。深入剖析了静脉炎、导管相关血流感染（CRBSI）的病理生理学机制，并引入了最新的《防止导管相关血流感染的全球最佳实践指南》（GBS-IVTI）的核心条款。内容包括：皮肤消毒技术（如碘伏与酒精的接触时间比较）、无菌技术在配药和接驳环节的应用、以及中心静脉导管（CVC）出口部位的持续监测与维护协议。特别强调了生物膜的形成过程及其对长期导管使用的威胁。 第二部分：复杂患者群体的输液策略与个体化方案制定 本书超越了对健康成年人输液的一般性指导，着重于处理生理状态高度不稳定的特殊人群。 4. 儿科与新生儿输液管理的特异性挑战 儿科患者的体表面积、肾脏功能和代谢率的快速变化对输液的精准度提出了极高要求。本章详细介绍了如何基于体重和生长阶段计算精确的液体维持量和维持性输液速率，警示了水中毒和电解质紊乱在新生儿中更快的发生速度。内容包括：高危药物在新生儿体内的药代动力学考量。 5. 老年患者的容量管理艺术 阐述了老年患者在心肺储备下降、肾功能减退背景下，如何制定“保守性”容量复苏策略。分析了容量负荷过重对老年心衰患者的危害，并提供了动态指标（如脉搏压力变异度、颈静脉充盈度）在临床决策中的应用方法。 6. 肾脏替代治疗与体外循环中的液体平衡 针对急性肾损伤（AKI）和慢性肾病（CKD）患者，本书深入解析了不同类型透析液的电解质配方，以及在血液滤过（HDF）过程中，如何精确控制超滤速率，以避免快速容量丢失导致的低血压事件。 第三部分：治疗性输液的深度应用与高级通路管理 本部分聚焦于输液治疗在特定疾病领域的应用，并详细介绍了复杂血管通路技术的实践要点。 7. 药物输注的药代动力学（PK）与药效学（PD）整合 本书不仅罗列了药物剂量，更侧重于其输注速率对药物浓度曲线的影响。详细讨论了抗生素的“靶向浓度维持策略”（Time-dependent vs. Concentration-dependent killing），以及如何使用持续输注和间歇推注在不同临床场景中实现最佳疗效和最低毒性。 8. 严重感染与脓毒症的液体复苏：从经典到现代 回顾了早期“快速大量补液”的理论依据，并对比了近年来“目标导向的液体复苏策略”（Goal-Directed Fluid Therapy, GDFT）的证据。重点讲解了脉压变异性（PPV）和被动抬腿试验（PLR）在评估患者对液体反应性方面的实用价值，强调了“液体反应性”而非“绝对容量”才是复苏的关键。 9. 血管通路：从外周到最深层 系统性地介绍了外周静脉（PIV）、中枢静脉导管（CVC）、经皮颈静脉导管（PICC）以及罕见的深静脉通路（如经肝静脉通路）的置入指征、维护要求及并发症处理。针对PICC的置入和退出，提供了详细的影像引导技术要求和操作流程标准化指南，尤其关注了置入失败或导管移位的现场处置方案。 第四部分：并发症的识别、预防与危机处理 输液治疗中，对并发症的早期识别和快速干预能力至关重要。 10. 血栓性事件与导管相关性血栓性静脉炎（CRVT） 阐释了Virchow三联征在输液相关血栓形成中的作用。详细区分了机械性刺激、化疗药物刺激和高渗性刺激导致的血管内皮损伤。提供了预防措施，如使用肝素封管的适应症，以及一旦发生导管内血栓时的影像学确认和局部溶栓治疗的临床路径。 11. 输液反应与超敏症状的应急管理 对输液过程中可能发生的输血反应（如非溶血性发热反应）、药物过敏反应（从荨麻疹到过敏性休克）进行了鉴别诊断表格化处理。提供了清晰的“立即停止输注—评估生命体征—启动急救流程”的决策树，确保临床人员在压力下能准确执行复苏措施。 12. 药物外渗与组织坏死：最小化损伤的策略 详细区分了刺激性（Irritant）和起泡性（Vesicant）药物。针对化疗药物如蒽环类、长春碱类，提供了基于时间窗的局部解毒剂注射方案和物理清除技术（如负压吸引），强调了组织损伤评估的分级标准和转诊时机。 --- 总结： 本书不仅是一部操作手册，更是一套完整的临床思维训练体系。它通过整合最新的循证医学证据、强调多学科协作的重要性，并提供大量真实的临床案例分析，旨在提升每一位输液治疗专业人员的决策能力和操作精准度，最终实现患者安全与疗效的最大化。

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