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出版者:Informa Healthcare

作者:McMurray, McMurray J. V.

出品人:

页数:304

译者:

出版时间:2003-05-01

价格:USD 99.95

装帧:Hardcover

isbn号码:9781841840727

丛书系列:

图书标签:

• 心力衰竭
• 心脏病学
• 心血管疾病
• 临床医学
• 医学更新
• 诊断
• 治疗
• 指南
• 最新进展
• 疾病管理

《心血管介入治疗前沿进展》 引言：一场静谧的革命 心血管疾病，尤其是冠状动脉疾病，长期以来都是全球范围内致死和致残的主要原因之一。尽管药物治疗和传统的外科手术取得了显著进步，但仍有相当一部分患者面临预后不佳的困境。进入二十一世纪，心血管介入治疗（Cardiovascular Interventional Therapy）作为一种微创、精准的治疗手段，正以前所未有的速度发展，深刻地重塑着心血管疾病的诊疗格局。本书旨在全面、深入地梳理和探讨当前心血管介入治疗领域最前沿的技术、材料、策略和临床实践的最新动态，为临床医生、研究人员以及高年资的住院医师提供一份详尽的参考指南。 本书的内容侧重于“动态”与“前沿”，聚焦于那些正在或即将改变临床实践的创新性技术和理念，而非对既有成熟技术的重复介绍。我们力求以严谨的学术态度和清晰的逻辑结构，呈现一个全景式的介入治疗新视野。 --- 第一部分：结构性心脏病介入治疗的深化与拓宽 结构性心脏病（Structural Heart Disease, SHD）的介入治疗是近年来增长最快的领域之一。本书的这一部分将重点阐述在TAVR（经导管主动脉瓣置换术）和MitraClip（经导管二尖瓣修复术）成熟应用基础上的进一步精细化和适应症的拓展。 1.1 TAVR 的“小器械，大挑战”：跨越临界点 我们不再赘述标准的SAPIEN或PORTICO瓣膜置换流程，而是深入探讨针对特殊解剖结构和高危人群的解决方案。 超低危和年轻患者的长期随访数据分析： 重点解读最新的随机对照试验（RCTs）中关于TAVR瓣膜的生物学耐久性、并发症发生率（如永久性起搏器植入率、卒中风险）的长期（5-10年）数据，并讨论如何平衡术中风险与远期获益。 非标准钙化主动脉根部管理： 详尽分析“高危”或“反向Coanda效应”患者的个体化处理策略，包括使用球囊可膨胀瓣（BAV）的精确预扩张技术、新型自膨胀瓣的设计优势，以及对术后残留返流（AR）的介入性干预路径。 经导管三尖瓣置换（TTVR）的初探： 虽然尚处于早期阶段，但本书将详细介绍用于TTVR的特定器械设计思路，包括如何克服三尖瓣环的非对称性、三尖瓣脱垂的介入修复方法（如TriClip等），以及早期试验的安全性和有效性数据。 1.2 二尖瓣和三尖瓣的精准修复与置换 除了最成熟的MitraClip技术，我们关注以下突破点： 经导管二尖瓣置换（TMVR）的器械迭代： 重点比较不同TMVR系统的设计理念（如瓣架设计、锚定机制、瓣膜生物相容性），并分析目前在降低二尖瓣口径狭窄（MVA）患者中的应用潜力，特别是针对非风湿性病因（如功能性二尖瓣关闭不全）。 新型二尖瓣修复技术： 介绍“次全带”（Chordal Replacement）技术、锚定系统的微创新，以及如何利用三维成像（如3D TEE/ICE）指导更精准的瓣叶间距调节，以期达到接近外科手术的修复效果。 左心耳封堵（LAAO）的优化： 关注新一代LAAO器械在复杂形态左心耳（如双叶型、峡部型）中的应用，以及与抗凝方案选择的整合管理。 --- 第二部分：冠状动脉介入治疗（PCI）的材料科学与精准决策 PCI领域不再满足于简单的支架植入，而是追求“更少、更精、更持久”的治疗目标。本书深入探讨介入器械的材料革新和决策支持系统的进步。 2.1 可降解材料的进化与挑战 生物可吸收支架（BVS）的第二代与第三代： 分析第一代BVS遇到的急性失支架事件和晚期再狭窄的教训，重点介绍新一代BVS在聚合物稳定性、机械强度和降解速率控制上的改进。讨论何时（何种病变）使用BVS能够真正实现“无金属残留”的长期益处。 生物工程药物释放支架（BMS-DDS）： 探讨新型药物涂层技术，如靶向释放、梯度释放，旨在减少局部炎症反应和缩短双联抗血小板治疗（DAPT）的持续时间。 2.2 影像引导下的决策优化 我们将重点解析如何将先进的体内成像技术转化为临床路径的优化： 光声断层扫描（Photoacoustic Tomography, PAT）在斑块评估中的应用： 探讨PAT如何提供比OCT更深入的软组织成分信息，尤其是在识别高风险的脂质核心和纤维帽厚度方面的潜力。 压力导丝指导下的PCI（FFR/iFR）： 详细阐述在复杂分叉病变或多支血管病变中，基于生理学指标（FFR/iFR）指导支架置入远端界限、评估支架远端血流恢复的精确方法，以及对“生理学指导的PCI”的长期临床结果回顾。 2.3 复杂慢性完全闭塞（CTO）的介入策略升级 新型导丝与穿透技术： 介绍具有更高扭矩控制和推送能力的导丝在逆行技术中的应用，以及激光融通（Laser Thulium）技术在处理高度钙化或纤维化病变中的优势与局限。 逆行策略的标准化与器械选择： 详述不同类型的CTO病变（如原生CTO、术后CTO）对应的最佳逆行入路（如侧支循环穿透）和特定技术的结合使用。 --- 第三部分：起搏与电生理介入治疗的微创化 起搏与电生理领域正朝着无导线、无囊袋、更自然的电生理调控方向发展。 3.1 无导线起搏系统（Leadless Pacing）的成熟应用 新一代经导管植入式心脏起搏器（TIPS）： 重点分析不同厂商的下一代微型起搏器在感知性能（如房颤患者的心室感知）、电池寿命和长期稳定性上的提升。讨论在何种心律失常患者中，TIPS比传统皮下埋藏式起搏器（S-ICD/S-PM）更具优势。 多点起搏（Multipoint Pacing）的机制与临床证据： 探讨如何通过多个心内电极或先进的导线设计，实现更生理性的左右心室同步化，尤其是在左室心室再同步治疗（CRT）中，如何将此技术应用于CRT失败或不适宜植入CRT导线的患者。 3.2 房颤消融的前沿技术：从射频到脉冲电场 脉冲电场消融（PFA）的革命： 详尽阐述PFA（Pulsed Field Ablation）基于组织特异性的电穿孔机制，如何实现对心肌的快速、可控消融，同时最大限度地保护食道、膈神经等周围组织。重点分析首批PFA系统的临床试验数据和操作流程的优化。 冷冻球囊消融的适应症拓展： 讨论在持续性房颤消融中，如何通过调整冷冻时间和导管位置，实现更深层的消融，并结合肺静脉前庭（PV Ostial）消融策略。 --- 第四部分：新技术赋能与未来展望 本部分聚焦于辅助技术、人工智能在介入流程中的整合，以及下一代介入设备的研发方向。 4.1 人工智能在介入手术中的集成应用 AI辅助的血管通路预测与路径规划： 探讨如何利用深度学习模型分析外周血管造影和CTA数据，预测穿刺成功率、导丝通过难度，并实时优化介入器械推送路径，特别是在严重外周动脉疾病（PAD）的复杂干预中。 实时图像分割与病灶识别： 分析AI如何帮助介入医师在复杂的血流动力学图像中，快速、准确地识别需要治疗的狭窄段、斑块负荷，以及评估支架的完全扩张程度。 4.2 介入治疗中的再生医学与生物材料前沿 可注射式生物材料用于血管修复： 介绍用于修复高应力介入操作后损伤的内皮细胞替代物或可注射的生物凝胶，以期减少术后炎症和局部血栓形成。 基因编辑技术在心血管介入中的潜在角色： 探讨CRISPR/Cas9等技术在介入治疗后的局部基因递送，以期调控局部炎症因子或抑制血管平滑肌细胞过度增生，防止支架内再狭窄（ISR）的发生。 --- 结语：迈向精准与个性化 本书的撰写，目的在于提供一个高屋建瓴但又脚踏实地的视角，审视当前心血管介入治疗领域涌现出的所有令人兴奋的进展。我们相信，未来介入心脏病学将是材料科学、影像技术与人工智能深度融合的产物，最终实现对每位患者病理生理状态的“一刀切” 解决方案，迈向真正意义上的精准治疗时代。

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