Surgical Treatment of Parkinson's Disease and Other Movement Disorders pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Humana Pr Inc

作者:Tarsy, Daniel (EDT)/ Vitek, Jerrold Lee (EDT)/ Lozano, Andres M. (EDT)

出品人:

页数:368

译者:

出版时间:2002-10

价格:$ 281.37

装帧:HRD

isbn号码:9780896039216

丛书系列:

图书标签:

• Parkinson's Disease
• Movement Disorders
• Neurosurgery
• Deep Brain Stimulation
• Functional Neurosurgery
• Surgical Neurology
• Tremor
• Dystonia
• Basal Ganglia
• Neurological Surgery

神经科学前沿探索：脑功能障碍的微创介入策略 丛书导言：重塑神经外科的未来 本书系“神经科学前沿探索”丛书的最新力作，聚焦于当前神经外科领域最具挑战性与发展潜力的方向——利用微创介入技术，精准调控异常脑回路，以期从根本上改善各类复杂神经系统功能障碍患者的生活质量。我们深知，传统的神经外科手术往往伴随着较高的组织损伤风险，而现代神经科学的飞速发展，特别是对脑网络连接和深部核团功能的深入理解，正推动着治疗手段向更精细化、更个体化的方向演进。本书旨在系统梳理和深入剖析当前尖端神经调控技术在非帕金森病运动障碍及其他神经系统疾病中的应用实践、技术原理、临床疗效及未来展望，为神经外科医生、神经病学家及神经科学研究人员提供一个全面且深入的参考平台。 本丛书致力于超越现有临床指南的范畴，深入探讨那些尚未完全定型但极具前景的新兴疗法，强调从基础研究到临床转化的桥梁构建。我们相信，通过对这些前沿技术的系统性整合与批判性评估，可以有效指导临床实践的优化，并激发下一代神经外科创新。 --- 第一部分：异常运动的生物学基础与诊断新范式 本部分着重于为读者构建一个理解非帕金森病运动障碍（Non-Parkinsonian Movement Disorders, NPMDs）病理生理学的坚实基础。我们不探讨帕金森病的经典机制，而是将焦点投向其他复杂运动障碍的神经环路异常。 第一章：纹状体-丘脑-皮层通路在非典型帕金森综合征中的重塑 本章详细分析了进行性核上性麻痹（Progressive Supranuclear Palsy, PSP）和小脑性共济失调等疾病中，基底核与皮层之间的信息传递通路是如何发生结构性及功能性的扭曲。重点讨论了这些通路中特定神经元群体的过度放电或同步性缺失如何导致垂直眼球运动障碍（PSP的标志）和姿势不稳。我们引入了先进的弥散张量成像（DTI）技术在描绘这些白质纤维束损伤上的应用，并探讨了功能性磁共振（fMRI）静息态网络分析如何揭示PSP患者中默认模式网络（DMN）与运动控制网络之间的功能性去耦合现象。 第二章：肌张力障碍的区域特异性皮层易化机制 肌张力障碍（Dystonia）的病因复杂，本章侧重于局灶性或节段性肌张力障碍中，特定感觉输入与运动输出皮层之间的“皮层可塑性失控”理论。我们深入探讨了感觉运动整合区（Somatic Sensory Cortex, S1）和运动前区（Premotor Cortex, PMC）中，皮层兴奋/抑制比（E/I ratio）的失衡，如何导致目标肌肉的持续性、非自主性收缩。本章的亮点是对非运动性感觉输入（如触觉或本体感觉的微小变化）如何诱发或加重痉挛的机制进行细致的细胞和网络层面的分析。 第三章：诊断成像的定量生物标志物开发 本章不再依赖传统的形态学诊断，而是转向基于先进影像学的定量生物标志物。我们介绍了超高场MRI（7T MRI）在识别特定皮层深层结构（如壳核边缘带）体积和形态变化方面的潜力，这些变化往往早于临床症状出现。此外，我们还讨论了PET示踪剂如何用于测量特定受体亚型的密度变化（例如，与非帕金森病运动障碍相关的谷氨酸受体或GABA受体亚型），从而实现更早期、更精准的鉴别诊断。 --- 第二部分：深度脑刺激（DBS）的靶点优化与功能图谱 本部分将核心注意力集中于优化微创介入的“靶点”选择，特别是在那些因病理机制异质性高而传统DBS效果不佳的疾病群体中。 第四章：丘脑底核（STN）的异构性与非帕金森病适应性刺激 虽然STN是帕金森病的核心靶点，但其在特发性震颤（Essential Tremor, ET）及某些形式的肌张力障碍中扮演的角色截然不同。本章详细阐述了ET中STN-皮层回路的异常高速振荡（Gamma波段的过度同步）。我们提出了基于患者个体震颤频率的“频率自适应DBS（Frequency-Adaptive DBS）”策略，而非固定的低频刺激。同时，我们首次系统性地整合了行为神经科学对ET患者“意向性运动干扰”的分析，以优化STN刺激的边界参数，避免影响正常意图控制。 第五章：丘脑腹后内侧核（Thalamic Nuclei）在强直性肌张力障碍中的精确瞄准 对于部分颅内结构（如苍白球内侧部，GPi）手术风险过高的局灶性肌张力障碍患者，丘脑刺激是重要的替代方案。本章的创新点在于，我们不再满足于刺激传统VIM（丘脑腹后外侧核），而是深入探索VIM与VCM（腹侧中下核）之间的边界效应。我们利用术中神经生理记录，精确绘制了诱发电位所对应的肌肉收缩模式，从而确定了最能有效抑制特定肌张力障碍模式的丘脑“微区”，以期将刺激的副作用（如言语障碍）降至最低。 第六章：苍白球外侧部（P লিও）在刻板行为和抽动障碍中的新兴作用 对于伴有严重刻板行为（Stereotypies）或特定形式图雷特综合征（Tourette Syndrome, TS）的患者，GPe被认为是抑制异常运动信号的关键枢纽。本章提出了“逆向反馈抑制”模型，即通过刺激GPe，增强其对纹状体的抑制作用，从而“刹车”那些由皮层-纹状体-苍白球通路中过度活跃的兴奋性信号所驱动的重复性行为。本章提供了基于动物模型和早期临床数据的证据，论证了GPe刺激在改善运动复杂性方面的独特优势。 --- 第三部分：闭环与新型神经调控技术：从固定到响应式治疗 本部分探讨了神经调控领域最激动人心的发展：闭环系统（Closed-Loop Systems）以及非侵入性或微创性技术在运动障碍管理中的拓展应用。 第七章：实时生物标志物驱动的DBS：从固定参数到按需治疗 本书的核心论点之一是：运动障碍的生理状态是动态变化的，因此刺激参数也应是动态调整的。本章详述了开发用于实时检测异常神经振荡（如ET中的Beta/Gamma波段或Dystonia中的高频振荡）的植入式传感器技术。我们详细介绍了反馈算法的设计，该算法能够根据检测到的异常信号强度，自动调整DBS的脉冲宽度、频率或振幅，实现了真正意义上的“按需治疗”，极大地提高了疗效的稳定性和电池寿命。 第八章：聚焦超声（Focused Ultrasound, FUS）在非运动障碍中的消融边界控制 聚焦超声技术以其无开颅、无植入的特性，成为治疗特定运动障碍的有力补充。本书重点关注FUS在治疗严重、难治性强直性肌张力障碍和部分非帕金森病震颤中的应用。本章深入探讨了如何通过多普勒血流引导和术中温度监测，实现对目标核团的亚毫米级精准消融。特别强调了如何在消融边缘精确控制能量输出，以保护周围的关键传导束，从而避免FUS常见的副作用，如感觉异常或轻微失语。 第九章：经颅磁刺激（TMS）与经颅直流电刺激（tDCS）在运动皮层重塑中的辅助角色 对于那些尚不适合或不愿接受侵入性手术的患者，我们详细介绍了经颅磁刺激（TMS）和经颅直流电刺激（tDCS）在调节皮层兴奋性方面的潜力。我们侧重于定向重复经颅磁刺激（rTMS）对肌张力障碍中皮层抑制障碍的长期影响研究。通过结合TMS对特定皮层区域（如S1或M1）的特定频率抑制刺激，我们探索了如何“重置”皮层可塑性，从而在停止体外刺激后，仍能维持更持久的运动功能改善。 --- 总结与展望 本书最后一部分总结了当前神经调控手段在应对复杂运动障碍挑战时的局限性，并展望了下一代神经工程技术，例如基于光遗传学原理的植入设备以及更先进的脑机接口（BCI）技术，如何在未来几十年内，为那些目前仍缺乏有效治疗方案的神经系统疾病带来革命性的突破。我们的目标是激励读者以更开放和跨学科的视角，参与到这场神经外科的精准化革命中来。

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