The Paramedic with Drug Reference Guide pdf epub mobi txt 电子书下载 2026

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出版者:McGraw-Hill College

作者:Chapleau, Will/ Burba, Angel/ Pons, Peter/ Page, David

出品人:

页数:0

译者:

出版时间:2007-7

价格:142.4

装帧:HRD

isbn号码:9780073205335

丛书系列:

图书标签:

Paramedic
Emergency Medicine
Drug Reference
Prehospital Care
Medical Reference
Healthcare
First Responder
EMS
Pharmacology
Clinical Medicine

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具体描述

"Ever since the first EMT book was written, there have been two philosophies chosen by the authors for the reader: One type is to provide for the minimal required information and to meet only the minimum standards required by the profession. At the other end of the spectrum is the philosophy that is written to be all-inclusive. This will give the student reader (and ultimately patient care provider) the strongest knowledge possible. If you or your family were to become sick or injured in the middle of the night, in the blowing snow or in the cold rain, do you want the EMT taking care of you to be the very best they possibly could be or simply one who has taken the course to "get by"?This book is not a "get by" book. This book is not written by "get by" authors. This book is not edited by "get by" editors. Just open this book and look at the four editors - four better people in the United States to write such a book could not have been chosen." - Norman E. McSwain, Jr., MD, FACS, NREMT-P Professor of Surgery, Tulane University, The Paramedic Book Preview Site, McGraw-Hill Public Safety Website.

紧急医疗技术员药物参考指南（The Paramedic with Drug Reference Guide）深度解析：一线救护人员的临床决策支持系统本书导言：生命线上的精准与速度在紧急医疗服务（EMS）领域，时间是与生命赛跑的关键变量。作为一线救护人员，我们肩负着在混乱、压力和资源有限的环境下，迅速做出影响病患生死的药物决策的重任。这不是简单的信息查阅，而是对药理学知识、患者评估、剂量计算以及潜在并发症预测的综合考验。《紧急医疗技术员药物参考指南》旨在成为每一位EMT、护理人员和初级急救医师的“第二大脑”——一本在混乱中提供清晰指引、在不确定性中建立信心的实战手册。它摒弃了冗长枯燥的教科书式叙述，专注于临床相关性、即时可操作性与风险管理。 --- 第一部分：基础药理学与法律框架的重塑本部分致力于巩固专业人员对药物作用机制的基础理解，并将其置于严格的法律和伦理框架之下。 1.1 药物作用动力学与药效学（PK/PD）的实战应用我们深入探讨了吸收（Absorption）、分布（Distribution）、代谢（Metabolism）和排泄（Excretion）——PK的四大要素，并将其与临床情境联系起来。例如，在休克状态下，口服或肌注药物的吸收率会显著降低，这要求我们优先选择静脉或骨内给药途径。靶点导向解析：对于每类药物（如血管收缩剂、血管扩张剂、镇痛剂），本书详细阐述了其在分子水平上与受体的结合方式，以及如何通过临床监测（如血压、心率、SpO2）来评估药物是否达到了预期的药效。个体化差异考量：重点分析了老年患者、儿科患者、孕妇以及慢性肾/肝功能不全患者的药代动力学变化。我们提供具体的调整指南，例如老年患者的药物清除率下降，通常需要降低起始剂量或延长给药间隔，以避免毒性积累。 1.2 法律、伦理与药物管理责任药物管理不仅是医疗行为，更是受严格监管的法律行为。《指南》详尽梳理了各司法管辖区对EMS人员药物处方的权限范围（Scope of Practice）。药物追溯与记录标准：强调了精确记录“五对”（或更多）原则的重要性，特别是药物的批号、有效期、给药时间、注射部位和患者的即时反应。这些记录是后续医疗评估和法律审查的关键证据。药物滥用与误用预防：包含受管制物质（如阿片类药物）的盘点、储存和安全运输的详细规程，以符合联邦及地方法律要求，最大程度地降低药物丢失或被盗的风险。 --- 第二部分：核心药物的模块化深度剖析本书的核心内容以模块化结构呈现，确保信息提取速度最大化。每种药物都以标准化的“临床工作流程卡”形式呈现。 2.1 心血管急症药物：从心电图到药物反应本模块覆盖了所有院前心血管急症中使用的药物，包括但不限于：抗心律失常药（Amiodarone, Lidocaine, Adenosine）：详细阐述了不同类型室上性心动过速（SVT）和室性心动过速（VT）的用药路径选择，以及何时应使用Amiodarone的负荷剂量，何时应考虑停用或减量。血管活性药物（Epinephrine, Norepinephrine, Dopamine）：针对不同类型的休克（心源性、分布性、低血容量性），本书提供分步滴定指南，明确指出在血压达到特定目标值后，应如何平稳地从一种升压药转换到另一种，或开始减量。溶栓药物的院前筛查（若适用）：强调院前评估中对溶栓指征和禁忌症的严格识别，以及与医院的快速沟通流程。 2.2 呼吸系统与过敏反应：气道与炎症的控制支气管扩张剂（Albuterol, Ipratropium）：不仅关注剂量，更关注雾化与持续性哮喘急性发作的管理策略，例如联合应用Beta-激动剂和抗胆碱能药物的协同效应。急性过敏反应的阶梯治疗：详细分解了从轻度反应到危及生命的过敏性休克的药物应用序列。强调Epinephrine的早期、足够剂量使用是生存的关键，并明确了H1/H2阻滞剂和皮质类固醇在后续管理中的角色。 2.3 神经系统与疼痛管理：安全镇静与苏醒这是对风险管理要求最高的领域之一。镇静与麻痹：针对院前气管插管（ETI）的快速序列诱导（RSI）药物方案。本书提供了Etomidate、Ketamine、Propofol、Rocuronium等药物的“快速对比矩阵”，清晰列出每种药物对心血管和颅内压（ICP）的影响，帮助急救员根据患者的血流动力学状态选择最合适的诱导剂。镇痛药物的精准使用：深入讨论了Fentanyl、Morphine等阿片类药物的剂量折算和效果监测。重点强调了纳洛酮（Naloxone）在阿片类过量中的使用时机和“部分拮抗”的风险，指导人员在提供镇痛的同时，维持患者足够的呼吸驱动。 --- 第三部分：特殊人群与非常规情况处理 3.1 儿科药理学：剂量计算的艺术与科学儿童不是“缩小的大人”。本模块是本书的亮点之一，提供了基于体重和体表面积的精确剂量计算公式，并附带了常用药物的快速剂量速查表（如按每公斤计算的剂量）。渗透压与容量负荷：强调儿童对容量负荷和高渗溶液的敏感性，指导液体复苏的速率控制。儿科心肺复苏（PALS）药物路径：与成人路径的差异化分析，特别是Adneline、Amiodarone和葡萄糖的给药浓度和途径选择。 3.2 毒理学与解毒剂：现场的化学侦探本部分侧重于现场识别中毒症状，并迅速启动解毒流程。常见毒物清单与拮抗剂：详细介绍了有机磷中毒（阿托品、肟类药物）、氰化物中毒（亚硝酸盐/硫代硫酸钠组合）、以及某些特定镇静剂过量（如苯二氮䓬类）的现场管理流程。药物相互作用的警报系统：整合了最常见的、可能导致危及生命相互作用的药物组合，并提供即时干预措施（例如，正在使用硝酸酯类药物的患者，绝对禁止使用磷酸二酯酶抑制剂）。 --- 第四部分：现场操作：从瓶子到静脉本部分将理论知识转化为实际操作技能，专注于安全、高效的给药执行。 4.1 药物调配与浓度计算的“零失误”策略 EMS人员经常需要在移动车辆中进行药物稀释。本书提供了一系列实用的比例计算工具和交叉核对步骤，以避免因错误稀释导致的剂量错误。输注率计算：提供直观的公式和图表，用于从毫克/小时（mg/hr）或微克/公斤/分钟（mcg/kg/min）快速转换为静脉推注泵或滴速（mL/hr或gtt/min）。 4.2 血管通路的多样性：超越标准静脉通路在严重休克或紧急情况下，外周静脉通路可能受阻。《指南》提供了关于骨内（IO）通路药理学应用的详尽数据，包括药物的渗透速度、与静脉注射的生物等效性报告，以及哪些药物（如高浓度葡萄糖或某些钙剂）通过IO给药需要特别注意或不推荐。 --- 附录：快速查阅工具 1. A-Z 药物速查索引：按商品名和通用名首字母排序。 2. 临床评分工具整合：如Glasgow昏迷评分（GCS）、APACHE II（若适用），及其对药物选择的影响。 3. 常见药物副作用的图表化呈现：使用颜色编码系统标记“常见但轻微”、“罕见但严重”的副作用，便于快速识别。总结：《紧急医疗技术员药物参考指南》不仅仅是一本药物手册，它是一套集成于单本实体书中的、经过实战检验的临床决策支持工具。它理解院前环境的压力，旨在通过结构化的信息、清晰的流程图和针对特殊人群的定制化建议，确保每一剂药物的给予，都建立在最准确的评估和最稳健的科学基础之上，最终保障患者的安全与最佳临床结果。