The Washington Manual Obstetrics And Gynecology Survival Guide for Pda pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Lippincott Williams & Wilkins

作者:Washington University School of Medicine Department of Medicine/ Washington University School of Med

出品人:

页数:0

译者:

出版时间:

价格:29.95

装帧:HRD

isbn号码:9780781749527

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• 妇产科学
• 华盛顿手册
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产科与妇科：临床实践的基石与前沿 本书旨在为广大学校的医学生、住院医师以及其他医疗保健专业人士提供一本全面、深入且极具操作性的指南，涵盖了当代产科与妇科领域的关键知识体系、诊断流程、治疗策略以及围手术期管理原则。它不仅仅是一本教科书的补充，更是一本侧重于“如何做”和“为何如此做”的实用参考手册。 本书的结构设计充分考虑了临床工作节奏的快速变化和知识更新的迫切需求。我们采取模块化叙事方式，确保信息的高度浓缩与精准传达，使读者能够在最短时间内获取最核心的临床决策支持。全书内容严格依据国际公认的临床实践指南（如ACOG、SMFM、SGO等组织发布的相关立场文件）进行编写和校准。 --- 第一部分：普通妇科与妇科肿瘤学 模块一：妇科基础生理与评估 本模块详尽阐述了女性生殖内分泌系统的复杂调控网络，从青春期发育到更年期的激素波动与相互作用，均进行深入剖析。重点关注月经周期失调的鉴别诊断流程，包括对PCOS、子宫内膜异位症（Endometriosis）及腺肌症（Adenomyosis）的病理生理学机制的最新认识。 在临床评估方面，本书提供了标准化体格检查技巧，尤其强调盆腔检查、双合诊与三合诊的规范操作及异常发现的解读。此外，影像学（经阴道超声、MRI）在妇科疾病诊断中的应用，包括对盆腔包块良恶性鉴别、子宫畸形、盆腔静脉曲张的识别，均辅以大量图示进行详细解释。 模块二：常见妇科良性疾病的内科与手术管理 子宫异常出血（AUB）的系统管理： 遵循PALM-COEIN分类系统，对结构性和非结构性病因进行层级化诊断。详细介绍药物治疗方案（如激素疗法、非激素止血药）的剂量、疗程及副作用管理。对于不适合药物治疗或内科保守治疗无效的患者，深入探讨微创手术选项，包括宫腔镜检查与手术（如息肉切除、黏膜下肌瘤剥除、内膜消融术）。 盆腔疼痛管理： 将慢性盆腔疼痛的病因分为妇科源性、胃肠道源性、泌尿系统源性及肌骨源性，指导临床医生进行多学科鉴别诊断。特别强调对子宫内膜异位症的诊断延迟问题，详细描述了腹腔镜手术治疗的指征和技术要点，包括病灶的识别、剥离与切除的原则。 盆腔器官脱垂（POP）： 全面回顾POP的风险因素、病理生理学理论（如结缔组织缺陷、神经损伤）。着重于盆底功能评估（如尿动力学检查、排粪造影/MRI排粪研究），并系统比较不同级别脱垂的手术入路选择（如阴道手术、腹腔镜/机器人辅助的悬吊术），并对不同悬吊术式的长期疗效数据进行客观评价。 模块三：妇科肿瘤学 本模块是本书的重点之一，侧重于卵巢癌、子宫内膜癌和宫颈癌的早期筛查、风险分层和综合治疗。 卵巢、输卵管和腹膜癌： 详细解读CA-125的局限性与辅助应用，重点阐述高危人群的基因检测（BRCA1/2、Lynch综合征）及预防性卵巢输卵管切除术（PPST）。手术治疗部分，强调国际公认的“最大程度减瘤术”（Cytoreduction）的原则，包括腹水处理、腹腔内化疗（HIPEC/EPIC）的适应症。对不同分期和组织学类型的复发卵巢癌，提供基于铂敏感性及耐药性的二线、三线治疗方案选择。 子宫内膜癌： 强调根据病理类型（子宫内膜样 vs 非子宫内膜样）和分子分型（如错配修复缺陷状态、POLE突变）进行精准风险分层。详细说明子宫内膜活检、宫腔镜、MRI在术前分期中的作用，并为早期患者提供保留生育功能的治疗策略讨论。 宫颈癌： 聚焦于HPV疫苗接种的循证医学基础与实施策略。详述巴氏涂片（Pap Smear）、HPV检测与阴道镜检查在癌前病变（CIN）管理中的流程。针对不同级别病变的LEEP（环形电切除术）和冷刀锥切术，提供了手术边界的判定标准和随访方案。晚期宫颈癌的同步放化疗（CCRT）的毒性管理是阐述的重点。 --- 第二部分：产科学与母胎医学 模块四：妊娠生理与产前保健 本部分从受孕到分娩，提供了全程、精细化的管理路线图。详细阐述妊娠期心血管、呼吸、肾脏和血液系统为适应胎儿发育所发生的生理性改变，强调这些变化在评估高危妊娠中的意义。 产前监测与风险评估： 详细指导妊娠期高血压疾病（ACOG最新定义）的筛查与管理，包括血清学生物标志物（如sFlt-1/PlGF比值）的应用。糖尿病筛查（OGTT）的时机、诊断标准及妊娠期糖尿病（GDM）的个体化胰岛素剂量调整策略。对地中海贫血、Rh血型不合等常见血液系统问题的处理流程进行了规范化说明。 感染性疾病管理： 重点关注TORCH感染及巨细胞病毒（CMV）、性传播疾病（STD）在妊娠期的筛查、诊断和母婴阻断策略。 模块五：胎儿医学与高危妊娠管理 胎儿生长受限（FGR）与宫内生长迟缓： 区分FGR的早发型（胎盘功能障碍）和晚发型（母体因素/营养不良），并详细介绍利用多普勒超声（脐动脉、大脑中动脉、静脉导管）评估胎儿宫内窘迫的风险分级。强调FGR管理的核心——胎儿监护的频率与方式。 早产的预防与管理： 识别高危因素（如宫颈机能不全、前次早产史）。详细介绍了宫颈长度监测、黄体酮或25羟孕酮的应用，以及人工羊膜腔灌注的适应症。对即将临产的早产儿，规范使用地塞米松或倍他米松进行肺成熟化促排，并明确新生儿转运的最佳时机。 多胎妊娠： 针对双胎、三胎的不同绒毛膜性与囊性，讲解风险的差异化管理，特别是双胎输血综合征（TTTS）的激光消融指征和术后监测。 模块六：临产、分娩与产后处理 分娩过程的生理与病理： 深入解析第一、第二、第三产程的正常进程，并提供关键的决策点。对于难产（Dystocia）的处理，强调“停滞”的定义、评估（如Plato曲线）及及时干预（如药物助产、器械助娩）的时机选择，避免过度干预。 分娩并发症管理： 胎盘植入谱系疾病（Placenta Accreta Spectrum, PAS）是现代产科的巨大挑战。本书详述了高危患者的术前影像学诊断（MRI结合彩色多普勒），以及多学科协作下（产科、麻醉科、泌尿外科）的计划性剖宫产及子宫切除术的准备流程。同时，对产后大出血（PPH）的“一线、二线、三线”管理方案（包括子宫按摩、缩宫素替代药物、子宫压迫缝合术如B-Lynch缝合、盆腔填塞）进行了清晰的流程图展示。 产后与新生儿处理： 涵盖产后出血的预防、会阴裂伤的精确分层和修复技术，以及产后抑郁症的早期识别和转介。 --- 附录与工具箱 本书包含一系列实用的临床工具，包括常用的药物剂量换算表、评分系统（如Bishop评分、APGAR、APACHE II/III在新生儿/ICU环境中的应用）的速查表，以及不同手术术式（如阴式全子宫切除术、腹腔镜下附件切除术）的标准操作步骤摘要。这些工具旨在确保临床决策的准确性和效率。 通过以上详尽而实用的内容组织，本书致力于成为产科与妇科临床工作者案头不可或缺的“生存指南”。

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