Clinical Manual for Laryngectomy and Head/Neck Cancer Rehabilitation pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Thomson Learning

作者:Casper, Janina K./ Colton, Raymond H.

出品人:

页数:273

译者:

出版时间:

价格:749.00元

装帧:Pap

isbn号码:9781565939592

丛书系列:

图书标签:

• Laryngectomy
• Head and Neck Cancer
• Rehabilitation
• Clinical Manual
• Oncology
• Surgery
• Speech Therapy
• Swallowing Disorders
• Postoperative Care
• Cancer Rehabilitation

临床实践中的嗓音重建与头颈部肿瘤康复：超越手术的综合管理 书籍名称： 临床实践中的嗓音重建与头颈部肿瘤康复：超越手术的综合管理 内容简介： 本书深入探讨了头颈部肿瘤治疗后患者在嗓音重建、呼吸管理以及功能性康复方面所面临的复杂挑战与前沿解决方案。它并非侧重于外科手术的直接操作指南，而是聚焦于术后至长期随访阶段，多学科团队如何协同工作，以最大限度地恢复患者的生活质量、言语功能和社会参与能力。 本手册旨在成为临床工作者（包括言语病理学家、耳鼻喉科医生、肿瘤内科医生、放射肿瘤科医生、物理治疗师、营养师以及心理社会支持专家）的实用参考工具，尤其适合那些寻求将理论知识转化为精细化、个性化临床决策的专业人士。 第一部分：头颈部肿瘤患者的嗓音生理学与病理生理学基础 本部分首先为读者构建了坚实的理论基础，详细阐述了正常发声器官的解剖结构、气流动力学以及神经控制机制。重点在于解析癌症治疗（包括手术切除、放疗和化疗）如何不可逆转地改变这些生理结构，并导致功能障碍。 喉部解剖的动态变化： 详细分析了声带切除术、部分喉切除术、全喉切除术（Laryngectomy）对喉腔几何形态、声带张力、软骨支撑结构的影响。特别探讨了术后瘢痕形成、黏膜下纤维化对声带振动模式的干扰机制。 放疗后遗症与嗓音退化： 阐述了放射性黏膜炎、软骨坏死、吞咽肌纤维化以及唾液腺功能障碍如何间接或直接影响发声的力度、音质和持续时间。对“放射性喉病”的临床表现、诊断标准及早期干预策略进行了细致梳理。 神经肌肉功能评估： 介绍如何利用声学分析技术（如基频变异性、噪声比、颤抖度）量化嗓音损伤程度，并结合电肌图（EMG）等技术，评估残存喉部肌肉群的功能状态和代偿机制。 第二部分：非植入性嗓音重建策略与优化 本部分集中讨论在不依赖复杂植入物或手术修复的情况下，如何通过言语治疗和物理干预来优化患者的残余发声潜力。 残余喉功能最大化训练： 针对部分喉切除术后的患者，详细介绍了声带闭合训练（如 Valsalva 技巧的适应性调整）、呼吸支持增强技术（如腹式呼吸强化）、以及音调与响度的调控练习。强调如何识别并纠正因代偿而形成的不良发声模式。 替代性发声技术（ESV）： 深入解析了食管发声（Esophageal Speech）的生物力学原理、学习过程的阶段划分以及成功率影响因素。提供了一套结构化的教学方案，涵盖了空气募集、咽喉共鸣腔的优化、以及语流的自然化训练。 咽反射性发声（Trach-Esophageal Puncture, TEP）术前评估与准备： 虽然TEP是一种植入技术，但本节侧重于评估患者是否适合此技术，重点关注患者的认知能力、手指灵活性、以及对自我维护的依从性。内容包括对患者期望值的管理和初期语音的打磨。 第三部分：高级嗓音重建技术与设备管理 本部分专注于现代医疗技术在嗓音重建中的应用，从植入设备的原理到长期的维护和故障排除。 人工喉（Electro-Larynx, EL）的临床应用： 详细比较了机械式（接触式）和电子式（音调可调）人工喉的优缺点。提供了不同设备在不同病患群体中的最佳选择建议。重点讲解了如何指导患者克服“机器人音”的刻板印象，通过语调变化和节奏训练，使语音更具表现力。 气管食管瘘（TEP）的精细化管理： 这是本书的重点之一。内容包括各种类型发音阀（如 Blom-Singer、Provox 等）的适应症、安装与更换流程。关键在于探讨“换阀时机”、“漏气管理”（包括周围组织和瘘管扩张的处理）、以及如何针对性训练患者进行压力调节，以达到自然语速和音量。 喉气管成形术（Laryngotracheal Reconstruction）后的发声挑战： 针对晚期重建手术，分析了新的声门结构与气道动力学，指导言语病理学家如何调整训练方案以适应气流动力学的改变。 第四部分：吞咽、呼吸与营养的协同康复 嗓音康复必须与吞咽和呼吸功能紧密结合。本部分强调了多维度功能评估和整合治疗的重要性。 术后呼吸管理： 详细介绍了喉切除患者的气管造口（Stoma）护理、湿化、分泌物管理以及辅助呼吸设备的适用性。重点讨论了何时进行气管套管的摘除（Decannulation）评估，以及如何通过训练优化残余气道的代偿功能。 吞咽功能评估与介入： 阐述了头颈部放疗和广泛手术如何引发咽喉水肿、肌肉僵硬和感觉减退，导致吞咽困难。提供了床边评估和影像学评估（如 FEES/VFSS）的解读指南。针对性地介绍了针对性吞咽技巧训练，如 Mendelsohn 技巧、头部下压技巧等，以及在不同癌症分期中的风险管理。 营养支持与体重维持： 讨论了化放疗期间和术后早期的营养不良风险。内容包括经鼻胃管（NG Tube）和经皮胃造瘘管（PEG）的使用指征、高能量密度配方选择，以及如何逐步过渡到口腔进食，同时保障发声所需的水合状态。 第五部分：心理社会支持与生活质量重建 本书认识到，失去声音对个体身份认同和社会交往的影响是深远的。本部分提供了整合的心理支持策略。 身份危机与情绪应对： 探讨了患者经历丧失（身体功能、外貌、声音）后可能出现的哀伤反应、抑郁和焦虑。提供了结构化的咨询框架，鼓励患者接纳新的交流方式。 伴侣与家庭动态调整： 关注交流障碍对家庭关系的影响。指导临床医生如何促进家庭成员间的有效沟通，建立新的支持系统。 重返社会与职业： 探讨了重返工作岗位、公共演讲以及社交活动的具体障碍和解决方案。强调倡导工作场所的合理便利和社区资源网络的构建。 总结： 本书提供了一套系统、全面的框架，指导临床团队如何从一个高度专业化的“修复技术”视角，转向以“全面生活质量”为核心的康复管理。通过整合前沿的言语科学、先进的医疗设备应用与深厚的心理支持，本书致力于确保每一位头颈部肿瘤幸存者都能最大限度地重获沟通的尊严与生活的活力。

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