具体描述
This multi-contributed, comprehensive book covers revision surgery for total hip and knee arthroplasty. The focus of "Revision Total Hip and Knee Arthroplasty" will be on the techniques of revision surgery. Separated into a hip section and a knee section, each will include evaluation of the failed replacement, revision surgery, surgical technique, revision for specific diagnosis, complications, and postoperative management.
骨科手术的里程碑：透视关节置换的演进与未来 《人类运动的复兴：从传统到精准的髋关节与膝关节置换手术实践》 导言：生命的韧性与科技的介入 人类对活动能力和生活质量的追求从未停歇。当肩、髋、膝等主要承重关节因疾病、创伤或老化而遭受不可逆的损害时，它们便成为限制个体自由的枷锁。本论著《人类运动的复兴：从传统到精准的髋关节与膝关节置换手术实践》（以下简称《人类运动的复兴》）旨在系统梳理和深入探讨人工关节置换术（Arthroplasty）自诞生以来的发展脉络、核心技术革新、临床应用策略以及对患者长期预后的影响。本书不涉及“Revision Total Hip and Knee Arthroplasty”（翻修性全髋/膝关节置换术）的具体技术细节，而是聚焦于初次置换手术（Primary Arthroplasty）的基石性知识体系。 第一部分：关节病理学与初次置换的适应症 本部分将建立理解人工关节置换的必要性基础。我们将详细剖析导致关节功能丧失的主要病理过程，包括但不限于骨关节炎（Osteoarthritis, OA）的生物力学演变、类风湿性关节炎（Rheumatoid Arthritis, RA）的滑膜侵蚀机制、股骨头无菌性坏死（Avascular Necrosis, AVN）的病理生理学，以及创伤性关节炎的长期后果。 精准诊断的艺术： 强调基于影像学（X线片、CT、MRI）的早期识别与分期，区分可保守治疗的阶段与必须进行置换的终末期病变。 适应症的界定： 明确列出初次全髋和全膝关节置换术的严格适应症标准，包括疼痛的强度、功能障碍的程度以及对传统保守治疗（如物理治疗、药物干预）的无效性。我们着重讨论患者的期望管理和预期寿命评估在决定手术时机中的关键作用。 对侧关节的考量： 探讨双侧关节病变患者的手术顺序策略，确保整体功能恢复的最大化。 第二部分：初次人工关节置换的理论基石与器械演进 本部分将追溯人工关节材料科学与生物力学设计的发展史，重点关注初代产品如何奠定现代置换术的基础。 材料科学的飞跃： 深入探讨早期使用的钴铬合金、超高分子量聚乙烯（UHMWPE）以及钛合金的理化特性。分析早期聚乙烯磨损、松动（Loosening）成为主要失败原因的机制，并介绍早期一代内衬（Liner）的设计特点。 假体设计的进化： 详述早期股骨柄（Stem）的形态学设计，如直柄（Straight Stem）和锥形柄（Tapered Stem）的设计哲学，及其对皮质骨的应力分布影响。同时，考察初代髋臼杯（Acetabular Cup）的固定方式——从早期的骨水泥（Bone Cement）固定到初期尝试的非骨水泥（Cementless）多孔涂层技术。 初次全膝置换的几何学： 考察早期膝关节假体如何模拟股骨髁和胫骨平台的几何结构，强调早期的“约束型”（Constrained）设计如何试图解决韧带松弛问题，以及这些设计在牺牲生物力学自然性方面所付出的代价。 第三部分：初次置换手术技术的规范化流程 此部分专注于标准、非翻修路径下的手术入路选择、解剖复位技术以及围手术期管理。 髋关节入路的选择与解剖学精要： 详细对比经典的前侧入路、后侧入路和微创侧入路（如DAA的前侧入路）在软组织保护、术中视野和术后并发症风险上的差异。强调在初次手术中，如何通过精确的软组织处理来保证术后关节的稳定性和活动度。 初次全膝置换的力线重建： 深入分析初次全膝置换术的核心挑战——恢复矢状面、冠状面和旋转平面的精确对线。讲解如何通过精确的截骨导向器（Jig）定位股骨和胫骨的机械轴线，以及软组织松解在平衡关节间隙中的基础作用。 骨水泥与非骨水泥技术在初次置换中的应用边界： 阐述在不同骨质条件下（如标准骨质或轻度骨质疏松）选择骨水泥与否的临床决策树。强调骨水泥技术在提供即时稳定性和可靠性的初期优势。 第四部分：围手术期管理与早期功能恢复 本部分侧重于手术室以外的环节，确保患者安全平稳地度过术后早期阶段，并为长期活动打下基础。 疼痛控制的策略： 探讨多模式镇痛（Multimodal Analgesia）在初次关节置换术中的应用，包括区域麻醉技术（如阻滞）与静脉镇痛的联合使用，以促进早期康复。 深静脉血栓（DVT）的预防： 详细介绍初次置换患者的标准抗栓塞方案，包括机械预防和药物预防的组合应用及其循证依据。 早期康复的目标设定： 强调术后24-72小时内对患者进行安全站立和初步步行的训练目标。讨论物理治疗师在恢复关节活动度和肌肉力量中的核心角色，确保假体在骨整合前得到恰当的负荷。 结论：初次成功的意义 《人类运动的复兴》强调，成功的初次关节置换手术是患者未来数十年生活质量的基石。只有对初始手术的每一个环节——从适应症的选择到植入物的精确放置——都做到极致的严谨与规范，才能最大限度地推迟或避免未来因机械松动、磨损或感染导致的翻修需求。本书旨在为骨科医生提供一套坚实、扎根于生物力学原理和临床经验的初次置换操作指南。
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