Mosby's Paramedic Textbook - Revised Reprint - Text and VPE Package pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Elsevier Science Health Science div

作者:Sanders MSA EMT-P, Mick J.

出品人:

页数:1474

译者:

出版时间:2007-7

价格:145

装帧:HRD

isbn号码:9780323049351

丛书系列:

图书标签:

• 医学
• 急救
• 护理
• 医学教科书
• 护理教育
• 急救技术
• 医学参考
• 参数医学
• 医学学习
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临床急救医学基础与实践：高级生命支持者的必备指南 本书聚焦于21世纪临床急救医学领域的前沿知识、循证实践和关键技能的综合性教学，专为有志于成为或已经在急救医疗服务（EMS）体系中担任核心角色的专业人员设计。 本书超越了单纯的理论介绍，旨在构建一个深度融合生理学、病理生理学、诊断推理和现场干预的知识框架，确保读者能够以最高标准应对各种紧急医疗状况。 --- 第一部分：急救医学的基石与职业素养 本部分深入探讨了现代急救医疗服务的哲学基础、法律框架和专业伦理要求。我们详细剖析了急救专业人员在复杂、高压环境下的决策制定过程，强调了系统性的风险管理和持续的专业发展。 1. 急救医学的演进与定位： 追溯EMS系统从战地救护到现代社区医疗基础设施的演变历程。探讨了急救医疗服务在整个医疗连续体中所处的关键地位，以及与医院急诊科、重症监护室之间的无缝衔接策略。 2. 法律、伦理与责任： 详细阐述了知情同意、拒绝治疗、保密性（如HIPAA标准）在现场环境中的具体应用。重点分析了在资源受限或存在道德困境时，如何依据职业标准和当地法规做出最佳临床决策。此外，对涉及医疗疏忽和专业责任的案例分析进行了深入探讨。 3. 现场安全与灾难医学基础： 强调“先确保自身安全”的原则。内容涵盖了个人防护装备（PPE）的正确使用、传染病控制、化学品和放射性物质暴露的初步现场处理。引入灾难响应的Triage（分类）原则，如START、SALT系统，并讨论了大规模伤亡事件（MCI）中的指挥结构（如ICS/NIMS）。 --- 第二部分：人体生理、病理生理学与评估科学 本部分是理解所有临床干预的基础。它将基础生命科学知识转化为可应用于现场的临床思维工具。 1. 人体系统的深入解析： 不仅仅是结构描述，而是侧重于系统如何应对创伤和疾病压力。详细阐述了呼吸生理学在缺氧、通气/灌注失衡中的变化；心血管生理学在休克（感染性、失血性、心源性）中的代偿与失代偿机制；以及神经系统对缺血和代谢紊乱的敏感性。 2. 全面与系统化的患者评估： 推广“从头到脚”的系统化评估流程，并融入快速、目标明确的“聚焦评估”。重点讲解了如何解读体征（如脉搏氧饱和度、心电图初步变化、呼吸音的细微差异），以及如何通过病史采集（AMPLE、OPQRST）快速构建鉴别诊断列表。 3. 休克与循环支持： 休克被视为所有急症的核心挑战。本书细致区分了不同休克类型的病理生理学特征，并讲解了液体复苏的动态过程——何时开始、使用何种晶体/胶体液、以及何时需要积极转运以进行高级血管活性药物干预。 --- 第三部分：高级气道管理与呼吸支持 本部分是急救医学实践中最关键的技能领域之一，强调精确的技术和对患者生理状态的实时监测。 1. 气道解剖学与氧合原理： 深入分析成人与小儿气道解剖差异，强调气道阻塞的常见原因。复习氧气输送、组织氧耗之间的关系，以及二氧化碳在酸碱平衡中的作用。 2. 侵入性与非侵入性气道技术： 详细介绍和对比插管技术（视频喉镜、光棒、声门上器械）的适应症、禁忌症和并发症管理。强调循环监测下的气道管理，包括环形胸骨按压（CPR）期间的气道维护。对于非侵入性通气（如CPAP/BiPAP），详细说明了其在充血性心力衰竭和哮喘急性发作中的应用机制和现场设置。 3. 机械通气与并发症： 虽然现场多为间歇性正压通气（BVM），但本书引入了基础的机械通气概念，帮助急救人员理解何时需要调整潮气量和呼吸频率以优化二氧化碳清除，以及如何识别和应对气胸、通气不足等常见并发症。 --- 第四部分：心血管急症与电生理学 本书对心源性事件的处理，强调了快速识别心律失常、及时电复律与药物治疗的协调性。 1. 心电图（ECG）的解读精要： 侧重于急救场景中必须识别的关键波形：心肌缺血的ST段变化、各种快慢心律失常的机制、以及室内传导阻滞的形态学特征。重点讲解如何根据ECG指导除颤或同步电复律的时机和能量选择。 2. 急性冠脉综合征（ACS）与心源性休克： 详细描述了非ST段抬高型心梗（NSTEMI）和ST段抬高型心梗（STEMI）的现场管理路径。讨论了在现场何时考虑早期溶栓的指征，以及对心源性休克患者的积极升压策略。 3. 高级心血管药物管理： 详细分解了肾上腺素、胺碘酮、阿托品、血管加压素等核心药物的作用机制、滴定剂量、输注途径和潜在的毒副作用。强调药物准备与推注时机对复苏成功率的影响。 --- 第五部分：创伤的综合管理 创伤救治的核心在于快速控制失血、稳定生命体征，并在“黄金一小时”内完成关键的救命干预。 1. 创伤评估与复苏： 严格遵循ATLS（高级创伤生命支持）原则，系统讲解初级评估（A-B-C-D-E）和二级评估（头颈部到骨盆四肢）。强调快速识别和处理“可预防的死亡原因”（如气道梗阻、张力性气胸、大量出血）。 2. 出血控制与容量复苏： 重点讲解了现场止血技术，包括直接压迫、加压包扎、以及在特定部位使用止血带（Tourniquet）的最佳实践。详细分析了外伤性凝血病的发病机制，并介绍了先进的、基于复苏渗透压窗口的液体管理策略。 3. 特定创伤系统管理： 胸部创伤： 深入探讨了张力性气胸、交通性气胸的现场诊断与减压技术（如针刺减压）。 腹部与盆腔创伤： 讨论了腹部脏器损伤的指征，以及如何通过稳定的骨盆包扎来减少盆腔内出血。 脊柱与神经创伤： 强调了在不确定的情况下，对脊柱的刚性固定原则，以及如何评估和处理脊髓休克状态。 --- 第六部分：内科急症与特定人群管理 本部分拓展了急救人员处理非创伤性危重病的能力，涵盖了代谢、感染、环境和毒理学方面的问题。 1. 代谢与内分泌急症： 糖尿病酮症酸中毒（DKA）、高渗性高血糖状态（HHS）与严重低血糖的处理流程。甲状腺危象和肾上腺危象的识别，以及在现场启动经验性激素替代治疗的指征。 2. 中毒与药物过量： 采用系统性的解毒剂（Antidote）分类法，讲解阿片类、苯二氮卓类、胆碱能综合征等常见中毒的现场识别与干预措施。强调了特定毒物导致的QRS波增宽或代谢性酸中毒的临床意义。 3. 环境医学： 深入分析热射病（Hyperthermia）和重度低温症（Hypothermia）的生理学影响，并详细阐述了复温/降温策略的差异化应用，尤其关注“体温是决定预后的关键因素”。 4. 儿科与新生儿复苏（PALS/NRP基础）： 认识到儿童与成人的生理差异，包括气道管理、休克识别（通过心率而非血压）和液体复苏的速率。介绍新生儿复苏的初始步骤和对窒息新生儿的有效刺激和通气。 --- 第七部分：高级病人转运与特殊环境医疗 本部分关注如何将高危病人安全、稳定地转运至合适的医疗机构，以及在非标准环境中提供医疗支持。 1. 稳定化与转运决策： 讲解了“何时稳定、何时转运”的临床权衡。包括了对气动不稳定患者的持续监护和干预，以及如何根据目的地医院的专科能力（如创伤中心、卒中中心）来规划最佳路径。 2. 院前导向的卒中管理： 重点讲解了快速识别急性缺血性卒中的症状（如FAST/BEFAST），现场快速血糖检查的重要性，以及如何根据患者的症状发作时间来确定是否符合静脉溶栓或取栓治疗的窗口期。 3. 移动医疗与远程通信： 探讨了在缺乏即时医疗支持的偏远地区或空中/海上转运中，如何利用远程医疗技术（Telemedicine）获得专科医师的实时指导，优化复杂操作的执行。 --- 本书的价值在于其对“循证实践”的坚持，以及对“临床推理”能力的培养。它不仅教授“做什么”，更解释“为什么这么做”，从而确保读者能够将理论知识内化为面对任何突发状况时迅速、准确、人道的临床反应能力。

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在我看来，一本优秀的教材，其价值体现在它能否在读者心中播下探索的种子。 Mosby's Paramedic Textbook，在我阅读的过程中，给我最直观的感受就是它所激发的学习动力。它不仅仅是陈述事实，更是在不断地提出问题，引导我去思考，去探究更深层次的答案。这种互动式的学习体验，让我感觉自己不再是被动的信息接收者，而是主动的知识探索者。它在内容的编排上，仿佛有一种魔力，能够将原本抽象的概念变得生动形象，让我能够轻松地将理论与实际场景联系起来。这种“化繁为简”的能力，是衡量一本教材是否优秀的重要标准。我常常会在阅读过程中，回想起自己过去接触过的其他类似书籍，而 Mosby's Paramedic Textbook 凭借其独特的讲解方式和清晰的逻辑结构，给我留下了深刻的印象。它让我明白，学习的乐趣，很大程度上来源于那种“顿悟”的时刻，而这本书，恰恰能够频频地为我创造这样的时刻。

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一本令人印象深刻的书，往往能够以一种出乎意料的方式触动人心。 Mosby's Paramedic Textbook，在我看来，就是这样一本能够引发深刻共鸣的作品。它不仅仅是一本提供医学知识的书，更像是一位经验丰富的导师，用最真诚的态度与读者进行对话。我欣赏它在内容呈现上的细腻之处，不仅仅是那些关键的术语和概念，更包括那些细微的提示和提醒，它们恰到好处地出现在最需要的地方，帮助我规避潜在的误区。这种“有人在引导”的感觉，对于学习复杂学科来说至关重要。它让我体会到了一种被理解和被支持的学习体验，仿佛我不是一个人在独自摸索，而是有一位经验丰富的引路人，在我迷茫时给予指点，在我犹豫时给予鼓励。这种人情味，是技术性书籍中难能可贵的品质。它让我更加坚定地相信，学习是一个充满挑战但同时也充满温情的过程，而这本书，无疑为这个过程增添了许多温暖的色彩。

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一本医学教材，如 Mosby's Paramedic Textbook，总会让我思考它背后的价值和意义。在我看来，一本好的教科书不仅仅是知识的载体，它更像是一扇通往未知领域的大门，引导读者一步步探索、理解并最终掌握复杂的概念。它的价值体现在它能否激发读者的好奇心，能否提供清晰易懂的解释，以及能否在读者遇到困难时提供支持。这本书给我留下的最深刻印象，并非书中具体列举的某个医学程序或理论，而是它所构建的那种学习氛围。仿佛作者在一笔一画地描绘出急救医学的宏大图景，而我作为读者，被邀请加入其中，亲身感受知识的脉络和逻辑。这种体验是如此的具象化，以至于我仿佛能看到那些文字背后无数个在生死边缘搏斗的医护人员的身影。这种对职业精神的深刻传递，是任何单纯的知识罗列都无法比拟的。它让我明白了，学习不仅仅是为了考试，更是为了成为一名有能力、有担当的专业人士。这本书在这一点上做得非常出色，它不仅仅在教你“怎么做”，更是在潜移默化地告诉你“为什么这么做”，以及“这样做意味着什么”。这种深层次的思考，是通往真正掌握的关键。

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我常常会审视那些陪伴我度过学习时光的书籍，它们就像是我学术旅途上的忠实伙伴。对于一本像 Mosby's Paramedic Textbook 这样的著作，它的实用性无疑是重中之重。但对我而言，除了内容本身的准确性和前沿性，更重要的是它能否在实际应用层面提供有效的指导。这本书所呈现的，不是枯燥乏味的理论堆砌，而是经过精心组织、逻辑严谨的学习路径。我惊叹于它在结构上的巧妙安排，能够将庞杂的信息分解成易于理解的部分，并且层层递进，让读者在不知不觉中构建起完整的知识体系。这就像建造一座宏伟的建筑，每一块砖石都精准地摆放在它应有的位置，最终形成坚固而美观的整体。阅读的过程，就像是在经历一次精心策划的实践演练，虽然我身处书本之中，却能清晰地预见到每一个操作步骤背后的原理和目的。这种“预演”能力，对于医学类书籍尤其重要，因为它能够大大缩短学习曲线，并减少在实际操作中的不确定性。它让我明白，学习的效率不仅仅取决于投入的时间，更取决于学习方法本身的科学性。

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我经常会从书籍中寻找那些能够给我带来全新视角和启发的内容。 Mosby's Paramedic Textbook，在我翻阅的过程中，无疑为我打开了新的认识维度。它所包含的信息，不仅仅是关于技术层面的知识，更是在潜移默化地塑造着我的思维模式。我惊叹于它在内容组织上的逻辑性和条理性，能够将零散的知识点串联成一条清晰的学习主线。这种“化零为整”的过程，让我能够更有效地理解和记忆。它就像是一个精密的知识网络，将各个节点有机地连接起来，形成一个完整的知识体系。我从中获得的，不仅仅是某个具体的医学知识，更是一种学习和分析问题的方法。这种方法论的渗透，是任何浅尝辄止的学习都无法比拟的。它让我意识到，真正掌握一门学科，不仅仅是记住那些信息，更是理解信息背后的逻辑和联系，并能够灵活地运用它们。

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