Practical Strategies in Pediatric Diagnosis and Therapy

Practical Strategies in Pediatric Diagnosis and Therapy pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

出版者:Saunders
作者:Robert Kliegman
出品人:
页数:1200
译者:
出版时间:2004-07-09
价格:USD 113.00
装帧:Hardcover
isbn号码:9780721691312
丛书系列:
图书标签:
  • 儿科
  • 诊断
  • 治疗
  • 实用策略
  • 儿科疾病
  • 临床实践
  • 医学
  • 儿童健康
  • 病例分析
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具体描述

The revised and updated 2nd Edition of this highly acclaimed text approaches diagnosis and treatment the way clinicians do-by symptom rather than disease entity. It combines clinical experience and evidence-based strategies to guide clinicians through differential diagnoses and then to a specific diagnosis, then to appropriate therapy for common pediatric aliments. It's the next best thing to attending oral teaching rounds! A user-friendly, well-tabulated, and illustrated format assists the reader in identifying the many disease states causing a common chief complaint.

临床实践中的儿科心血管疾病:从基础到前沿 本书导言:聚焦心血管系统发育与病理的深度探索 儿科心血管系统是一个充满活力、快速发展且极易受到干扰的领域。从胚胎发育早期的复杂结构形成,到生命早期对环境变化的敏感反应,再到青春期后成人疾病模式的萌芽,儿童心脏的生理和病理过程呈现出与成人截然不同的特点。本书《临床实践中的儿科心血管疾病:从基础到前沿》旨在为儿科医师、心脏专科医生以及相关医护人员提供一套全面、深入且高度实用的知识体系,涵盖儿童心脏病的诊断、管理和治疗的最新进展,同时强调基于证据的个体化治疗策略。 第一部分:儿科心脏生理学与发育生物学基础 本部分是理解所有先天性和获得性心脏疾病的基石。我们将细致入微地探讨心脏的胚胎发生过程,重点解析心管的形成、分段、腔室化以及瓣膜的精确分化。 胚胎期心脏发育的分子机制: 深入探讨关键信号通路(如BMP、Notch、Wnt)在心肌细胞命运决定、心内膜垫形成和流出道间隔中的作用。对非整倍体、微缺失/重复等遗传因素如何扰乱这些精细过程,导致特定类型先天性心脏病(CHD)的发生机制进行剖析。 新生儿循环的生理转变: 详细阐述围产期循环的血流动力学变化,包括动脉导管和卵圆孔的生理性关闭机制。分析早产儿、足月儿以及高危新生儿(如胎粪吸入、严重呼吸窘迫综合征)中循环适应障碍的临床表现及早期干预措施。 儿童期心肌代谢与能量需求: 比较儿童与成人心肌的代谢特征,特别是脂肪酸氧化与葡萄糖利用的比例差异。讨论营养不良、严重感染和代谢紊乱(如线粒体病)如何影响儿童心肌的能量供应与收缩功能。 第二部分:先天性心脏病(CHD)的精细化诊断与风险分层 先天性心脏病是儿科心脏病学研究的核心。本书致力于提供从早期筛查到复杂病例管理的整合方案。 产前超声诊断的优化: 介绍高分辨率胎儿心脏超声的扫描技术,包括三维和四维成像在复杂畸形识别中的应用。重点阐述TGA(大动脉转位)、TOF(法洛四联症)和房室间隔缺损的精确测量与风险评估指标。 新生儿期血液动力学评估: 深入讲解新生儿持续性肺动脉高压(PPHN)的病理生理学,以及如何利用床旁超声心动图(POCUS)评估右心室功能和体循环灌注状态。讨论NO吸入、前列腺素E1(PGE1)使用的时机与剂量控制。 复杂单心室生理: 针对Fontan循环管理提供详尽指导。内容涵盖术前评估(肺血管阻力、肺血流动力学)、Fontan术式选择(TCPC、Hemi-Fontan等)以及长期并发症(如蛋白丢失性肠病、Fontan相关性心脏病)的监测与处理策略。 心律失常的诊断与管理: 涵盖儿科特有的心动过速和心动过缓。详细介绍Wolff-Parkinson-White综合征、房室结折返性心动过速(AVNRT)的导管消融指征。特别关注先天性心脏病术后患者中室性心律失常的风险评估与植入式除颤器(ICD)的使用决策。 第三部分:获得性心脏疾病与心肌疾病 与成人心血管疾病不同,儿童期获得性心脏疾病往往与感染、自身免疫和肿瘤治疗密切相关。 儿童感染性心内膜炎: 讨论常见病原体(如金黄色葡萄球菌、链球菌、念珠菌)在儿童心脏瓣膜上的侵袭性。强调早期诊断(Duke标准在儿科的应用)、抗生素敏感性测试及手术时机(如巨大赘生物、心力衰竭)的判断标准。 儿童期心肌病谱系: 系统阐述扩张型心肌病(DCM)、肥厚型心肌病(HCM)和限制型心肌病(RCM)的遗传背景、临床表现及药物治疗方案。详细分析HCM中超短心室间隔导致的流出道梗阻管理,包括β受体阻滞剂、地尔硫卓的使用和二尖瓣修补术或心肌切除术的适应症。 肿瘤相关性心脏毒性(Cardiotoxicity): 针对血液肿瘤和实体瘤治疗中使用的蒽环类药物、曲妥珠单抗、环磷酰胺等药物对心肌的损害机制进行深入分析。提供定期的心脏监测方案(如左心室射血分数监测)以及心力衰竭的早期预防和逆转治疗。 第四部分:儿科心脏重症监护(PICU)与循环支持 危重症患儿的心脏管理要求快速准确的决策和多学科协作。 儿童心力衰竭的优化管理: 依据最新的ESC/AHA指南,对急性失代偿性心力衰竭进行分类(按心输出量和肺淤血程度)。详细阐述血管活性药物(多巴胺、去甲肾上腺素、米力农)的滴定技巧,以及慢性心衰的居家管理与利尿剂(呋塞米、螺内酯)的个体化剂量调整。 体外膜氧合(ECMO)的应用与撤离策略: 深入讨论VV-ECMO和VA-ECMO在呼吸衰竭和心源性休克中的具体指征。重点分析儿科使用VA-ECMO时“双腔导管”技术的应用、抗凝方案的调整(肝素、低分子肝素的血小板监测)以及从ECMO向传统循环支持过渡的决策点。 肺动脉高压(PAH)的精准治疗: 区分原发性、继发性PAH。详述肺功能检查(右心导管检查)在诊断中的核心地位。重点介绍针对儿童肺动脉高压的靶向治疗药物(如波生坦、西地那非)的剂量换算、联合用药策略以及肺移植的评估流程。 第五部分:介入心脏病学与外科手术的未来趋势 本部分将展示微创技术在纠正复杂心脏结构方面的巨大进步。 经导管治疗先天性心脏病(CAT): 详细介绍ASD/VSD封堵、PDA栓塞、肺动脉瓣狭窄球囊扩张术的操作细节和并发症管理。重点关注TAVR(经导管主动脉瓣置换术)在特殊高危成人及青少年患者中的新兴应用。 复杂CHD的外科手术策略: 概述现代Chastan、Glenn、Fontan手术的演进历程。讨论对三尖瓣关闭不全、冠状动脉瘘等继发性问题的外科处理技术。 心脏移植与辅助循环设备: 探讨儿童心脏移植的独特挑战,包括免疫抑制方案的调整、供体心脏的匹配、以及移植后长期随访中的排斥反应和感染控制。介绍Berlin Heart VAD、HeartWare等植入式左心室辅助装置(LVAD)在等待移植期和永久性支持中的适应症和维护管理。 本书通过整合大量临床案例讨论、关键决策树图表以及最新的国际指南综述,旨在帮助读者从容应对儿科心脏病学领域日新月异的挑战,为患儿提供最优化、最前沿的医疗照护。

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《儿童诊断与治疗实用策略》这本书,与其说是医学著作,不如说是儿科医生们的一本“随身锦囊”。我一直在寻找一本能真正解决临床实际问题的书,而不是那些停留在理论层面的陈述,这本书完美地契合了我的需求。它的语言风格非常接地气,没有过多的学术术语堆砌,而是用简洁明了的语言,将复杂的医学知识转化为易于理解和操作的指南。特别让我印象深刻的是,书中关于罕见病诊断的章节,作者通过列举一些典型的临床表现和鉴别要点,指导我们如何识别那些容易被忽略的“漏网之鱼”。对于儿科来说,早期的诊断和干预至关重要,而这本书正是为我们提供了这样的“火眼金睛”。我经常在遇到棘手的病例时,翻阅其中的相关章节,总能找到新的思路和方向,甚至能够帮助我打破思维定势,重新审视病情。这本书的价值不在于它提供了多少新的理论,而在于它如何将现有的医学知识,以最实用、最有效的方式呈现给临床医生,让我们能够更好地为患儿服务。

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这本《儿童诊断与治疗实用策略》的到来,无疑是儿科临床实践中的一剂强心针。我一直是那种喜欢在理论学习之外,更注重实操指导的医生,而这本书恰恰填补了我在这方面的空白。它不像那些高高在上的教科书,充斥着晦涩难懂的理论和复杂的统计数据,而是像一位经验丰富的老教授,娓娓道来,将一个个疑难杂症化繁为简。我尤其欣赏书中对常见儿科疾病的诊断思路的梳理,从病史询问的关键点,到体格检查的要领,再到辅助检查的合理选择,都进行了细致的讲解。比如,在处理发热患儿时,书中不仅仅列举了各种鉴别诊断,更重要的是提供了循证医学证据支持下的治疗方案选择,并且强调了不同年龄段儿童用药的剂量、剂型以及注意事项,这对于新手医生来说简直是福音,而对于有经验的医生,也能从中温故知新,进一步优化治疗。书中穿插的病例讨论更是点睛之笔,那些看似普通的病例,在作者的解读下,却能挖掘出不寻常的线索,让我们看到诊断的艺术和科学是如何结合的。每次翻阅,都能从中获得新的启发,感觉自己对临床的把握更加游刃有余了。

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我是一名在儿科领域深耕多年的医生,阅书无数,但《儿童诊断与治疗实用策略》这本书却给我带来了前所未有的惊喜。它并没有试图涵盖儿科的所有知识点,而是聚焦于最核心、最常见的临床问题,并提供了精辟独到的见解。我尤其喜欢书中关于“鉴别诊断树”的设计,这种可视化呈现方式,能够帮助我们系统地梳理思路,避免遗漏重要的诊断方向。书中对药物的介绍也极为细致,不仅仅是剂量和用法,更包括了药物的药代动力学、不良反应以及与其他药物的相互作用,这些细节对于保障患儿用药安全至关重要。我曾多次在临床上遇到一些复杂的病情,通过参考本书的建议,最终找到了有效的治疗方案,这让我对这本书的信赖度倍增。这本书的强大之处在于,它能够将复杂的临床决策过程,变得清晰而有条理,让即使经验不足的医生,也能在指导下做出明智的选择。

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《儿童诊断与治疗实用策略》这本书,就像一位经验丰富的儿科临床智慧的集大成者,它没有华丽的辞藻,也没有故弄玄虚的理论,但却字字珠玑,充满了实实在在的临床价值。我尤其欣赏书中关于“早期识别”和“个体化治疗”的理念。在儿科领域,患儿的病情变化迅速,早期的识别能力至关重要,而这本书提供了许多实用的技巧来帮助我们做到这一点。例如,在描述新生儿黄疸的处理时,书中详细列举了需要警惕的“危险信号”,以及不同情况下进行光疗或换血的适应症,这为我们提供了坚实的临床依据。同时,书中也强调了在治疗过程中要充分考虑患儿的年龄、体重、生理状况以及家庭的经济承受能力,真正做到“因人而异”的治疗。这本书记载的不仅仅是医学知识,更是一种人文关怀和临床哲学,让我深受启发,也更加坚定了做好儿科工作的决心。

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我必须承认,最初拿到《儿童诊断与治疗实用策略》这本书时,我曾有些疑虑,认为它可能只是又一本泛泛而谈的指南。然而,当我真正沉浸其中后,这种疑虑便荡然无存,取而代之的是深深的赞叹。这本书最大的亮点在于其“策略性”的叙述方式。它不仅仅是告诉你“是什么”,更重要的是告诉你“怎么做”。在书中,对于许多儿科临床常见的挑战,比如反复咳嗽、不明原因皮疹、生长发育迟缓等,作者都提供了一套清晰、逻辑性强的诊断和治疗流程。这套流程不是僵化的,而是包含了灵活性的考量,考虑到个体差异和资源限制。例如,在讨论哮喘的治疗时,书中详细介绍了不同层次的治疗方案,从入门级药物到更高级的生物制剂,并给出了详细的指征和监测方法,这对于基层儿科医生来说,是极具指导意义的。此外,本书在不良反应的处理和预后评估方面也给予了充分的关注,这在许多同类书籍中是鲜有提及的。阅读此书,就像在一位经验丰富的临床导师的指导下进行临床实习,每一步都踩得很稳,充满了安全感。

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