Mohs Micrographic Surgery pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Univ of Wisconsin Pr

作者:Snow, Stephen N., M.D. (EDT)/ Mikhail, George R., M.D. (EDT)

出品人:

页数:500

译者:

出版时间:2005-4

价格:$ 282.50

装帧:HRD

isbn号码:9780299204709

丛书系列:

图书标签:

• Mohs surgery
• Dermatologic surgery
• Skin cancer
• Skin neoplasms
• Micrographic surgery
• Dermatology
• Oncology
• Surgical oncology
• Skin
• Medical textbook

皮肤肿瘤外科精要：理论、技术与实践 本书为一本深入探讨皮肤肿瘤诊断与治疗的综合性专著，旨在为皮肤科医生、肿瘤外科医生、病理学家以及相关医疗专业人士提供全面、前沿的理论指导和实用的临床操作指南。全书内容围绕如何精确识别、切除各类皮肤恶性肿瘤展开，重点关注以确保肿瘤完全切除为核心的外科技术、术后功能与美容重建的综合考量。 第一部分：皮肤肿瘤的生物学基础与诊断学 本部分奠定了理解皮肤肿瘤发生发展机制和准确诊断的基础。 第一章 皮肤肿瘤的分子遗传学与流行病学 本章详细阐述了常见皮肤癌（如基底细胞癌、鳞状细胞癌、黑色素瘤）的分子病理基础。深入剖析了紫外线辐射、免疫抑制、遗传易感性在肿瘤发生中的关键作用。内容涵盖关键信号通路（如 Hedgehog、MAPK 途径）的异常激活，以及它们如何驱动肿瘤的生长与侵袭。同时，对全球及不同人种群体的皮肤癌流行病学数据进行了详尽的分析，帮助读者理解风险因素的地域差异和演变趋势。 第二章 临床诊断与影像学评估 本章侧重于非侵入性及微创诊断技术。详细介绍了皮肤镜（Dermoscopy）在评估色素性病变和非色素性肿瘤中的应用，强调了其在术前鉴别诊断中的价值。关于组织病理学诊断，本章详细阐述了不同类型皮肤癌的组织学特征，特别是对于那些形态学上难以区分的或高度异型性的病变，提供了精确鉴别的标准。此外，还涵盖了早期癌症筛查的临床路径和标准化检查流程。 第三章 术前风险分层与治疗决策制定 本节聚焦于如何根据患者的整体健康状况、肿瘤的临床分期（TNM 分期系统）以及生物学行为，制定个体化的治疗方案。内容包括了对不同 T 分期肿瘤的预后评估模型，以及在免疫功能低下患者群体中治疗策略的特殊调整。本章强调了多学科团队（MDT）在复杂病例中制定综合治疗计划的重要性。 第二部分：核心外科技术与标准操作流程 本部分是全书的实践核心，系统地介绍了当前皮肤外科领域最受推崇的治疗技术，尤其侧重于最大限度地保留健康组织的同时实现肿瘤的彻底清除。 第四章 基础性肿瘤切除术（Excision） 本章详细讲解了标准皮肤肿瘤切除手术的步骤、器械选择及术后伤口处理。内容包括： 1. 安全边缘的确定：如何基于临床和病理信息设定合理的切缘距离，尤其针对高危和复发性肿瘤。 2. 解剖层次的掌握：精确区分真皮层、皮下脂肪层及筋膜层，确保肿瘤根除并最小化疤痕形成。 3. 切口设计与缝合技术：涵盖了直线切口、椭圆形切口、梭形切口的设计原则，以及单层与多层间断缝合、连续缝合的技术要点，旨在优化早期愈合与远期瘢痕质量。 第五章 肿瘤清扫术（Wide Local Excision, WLE） 本章专注于需要更大范围切除的病例，如中高危鳞状细胞癌和大多数黑色素瘤。 1. 黑色素瘤的WLE规范：严格遵循最新的临床指南，确定不同深度（Breslow 厚度）所需的推荐切缘宽度，并详细说明了前哨淋巴结活检（Sentinel Lymph Node Biopsy, SLNB）的手术入路、示踪剂使用和淋巴结处理流程。 2. 鳞状细胞癌的侵袭性处理：对于具有神经侵犯或骨骼侵犯风险的肿瘤，讲解如何扩大切除范围，并评估是否需要行区域淋巴结清扫术（Therapeutic Lymph Node Dissection）。 第六章 局部控制的金标准：显微外科技术 本章详尽描述了实现肿瘤边缘“零残留”的显微外科技术，强调其在面部等功能和美容敏感区域的应用。 1. Mohs显微外科原理与应用：尽管书名为《Mohs Micrographic Surgery》，但本章将此技术置于一个更广阔的语境下——作为一种精确控制边缘的工具。详细介绍其组织处理流程、横断面切缘的制备、染色、镜下观察和与病理学家的沟通机制。 2. 组织学映射与指导：如何准确绘制手术区域地图，确保在显微镜下对所有边缘进行100%的组织学评估，并指导外科医生进行即刻的组织补充或边缘修正。 3. 适应症与局限性：清晰界定该技术最适合的肿瘤类型（如复发性肿瘤、高侵袭性肿瘤、位于高风险区域的肿瘤）以及其在某些复杂肿瘤类型中的适用性限制。 第三部分：术后重建与并发症管理 外科手术的成功不仅在于切除肿瘤，更在于功能和美观的恢复。本部分提供了丰富的重建策略。 第七章 基础创面闭合与一期修复 本章涵盖了最直接的创面处理方法，适用于切缘较小或易于原位闭合的病例。内容包括： 1. 皮瓣与植皮基础：介绍不同类型皮瓣（如推进皮瓣、旋转皮瓣、旋转推进皮瓣）的基本原理和适用性。 2. 全层与分层植皮技术：从供区选择、皮片准备到固定和术后护理的全流程指导。 第八章 高级重建技术：皮瓣和复合移植物的应用 对于面部等区域因肿瘤切除而形成的大面积或深层缺损，本章提供了复杂重建方案： 1. 区域皮瓣设计：详细讲解头颈部和躯干常见的三类皮瓣——推进、旋转和转移皮瓣的解剖学基础、血供评估和手术实施技巧。 2. 显微外科重建：在极少数情况下，当局部组织无法满足要求时，本章会简要介绍游离皮瓣（如腓肠肌皮瓣、Radial Forearm Flap）的应用原则，侧重于其在皮肤肿瘤术后重建中的特定角色和挑战。 第九章 术后并发症管理与长期随访 本章是保障患者长期疗效的关键部分。 1. 常见并发症处理：详述皮瓣坏死、植皮失败、伤口感染、血肿、瘢痕疙瘩和迟发性局部复发的外科处理方案。 2. 长期功能与美容评估：引入成熟的评分系统（如VAS评分、Vancouver Scar Scale）来量化术后功能和美学结果。 3. 复发监测与二级处理：针对不同高风险患者群体，制定个性化的影像学和临床复发监测方案，并指导二次手术或辅助治疗的决策。 结论：面向未来的皮肤外科 本书最后总结了皮肤肿瘤外科领域正在经历的变革，包括人工智能辅助诊断、新型靶向治疗与免疫疗法对传统手术适应症的潜在影响，以及如何通过持续的临床研究和技术创新，进一步提高患者的生存率和生活质量。本书旨在成为临床医生手中一份兼具深度、广度和实践指导价值的权威参考书。

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这本书给我最大的感受是，它不仅仅是在讲述一项手术技术，更是在传递一种对生命的敬畏和对患者的关怀。作者在书中融入了大量的临床哲学思考，强调了在追求手术效果的同时，如何兼顾患者的心理需求和生活质量。那些关于术后修复的详细指导，关于如何与患者沟通病情和治疗方案的建议，都让我觉得这本书是一本“有温度”的医学著作。我尤其赞赏书中对于一些罕见和复杂病例的讨论，这些内容不仅拓展了我的视野，更让我明白了医学的复杂性和挑战性。它教会我，作为一名医生，不仅仅要掌握精湛的技术，更要具备人文关怀的精神，用同理心去理解患者的痛苦，用专业知识去为他们排忧解难。这本书是一次深刻的医学启蒙，它让我更加坚定了投身于医学事业，用自己的知识和技能，为更多患者带来健康和希望的决心。

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这本书对于我这样一位已经从业多年的皮肤科医生来说，依然具有非凡的价值。它不仅仅是一次知识的巩固，更是一次理念的升华。作者在书中并非简单地重复已知，而是深入探讨了 Mohs 外科的最新进展和发展趋势。从新型染色技术到影像引导技术的应用，再到一些疑难病例的解决方案，都进行了深入的探讨。我尤其欣赏书中对于 Mohs 手术在不同部位（如面部、四肢）的特殊处理方法的论述，以及针对不同患者（如免疫抑制患者、老年患者）的个体化治疗策略。这些内容，在其他书籍中很难找到如此详尽的阐述。阅读这本书，让我感觉仿佛与作者进行了一场高水平的学术交流，不断激发我对 Mohs 外科的思考和探索。它让我意识到，医学的进步永无止境，作为医生，我们必须保持谦逊和学习的态度，不断更新自己的知识和技能，才能更好地为患者服务。

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作为一名对皮肤病学充满好奇的本科生，我抱着学习的态度翻开了这本书。虽然其中许多专业术语对我来说尚显陌生，但我被书中严谨的科学态度和对细节的极致追求深深吸引。它让我对皮肤癌这种疾病有了更深层次的认识，不再是教科书中简单的文字描述，而是看到了其复杂的病理变化和治疗的挑战。书中对于 Mohs 手术的描述，让我对精准医学有了初步的理解。我惊叹于医生如何能够通过显微镜下的细致观察，一步步地“捉拿”那些肉眼难以辨别的癌细胞。虽然我目前还无法完全理解书中的所有内容，但我能够感受到作者为了帮助读者理解 Mohs 外科所付出的努力。那些生动的案例分析，以及对于手术过程中可能遇到的各种情况的预判和应对，都让我觉得这本书的实用性很强。它无疑为我未来的医学学习方向，描绘了一幅清晰而充满挑战的图景。

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对于那些在皮肤癌治疗领域孜孜不倦探索的医者而言，这本书犹如一座灯塔，指引着前行的方向。它并非一本浅尝辄止的入门读物，而是一部深度钻研的宝典。从最初的理论基础，到手术操作的细枝末节，无一不涵盖其中。书中对于不同类型皮肤癌的病理学特征、早期诊断的微妙之处，都有着详尽的阐述。特别是对于 Mohs 手术这一金标准，其原理、适应症、禁忌症，以及在不同解剖部位的精细化处理，都进行了深入浅出的剖析。阅读过程中，我常常被书中严谨的逻辑和丰富的临床案例所折服。作者的叙述方式，时而像一位循循善诱的导师，娓娓道来；时而又如一位经验丰富的手术大师，用精准的语言描绘出每一个关键步骤。那些插图，更是点睛之笔，它们不仅仅是图片的堆砌，更是将复杂的组织学变化和手术技巧以最直观的方式呈现在读者面前，让我对那些难以用言语表达的细微之处有了豁然开朗的理解。这本书要求读者具备一定的医学基础，才能真正领会其中的精髓，它激励着我去不断学习，去追求更高的临床境界。

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我是一名皮肤科住院医师，在学习 Mohs 外科的过程中，这本书给予了我极大的帮助。它不仅仅是教科书式的讲解，更像是把我带入了一个真实的手术室，亲身感受 Mohs 手术的魅力。书中对于 Mohs 手术的每一个步骤都进行了详尽的描述，从术前准备、病灶切除、组织染色、显微镜下观察，到术后修复，每一个环节都清晰明了。尤其让我印象深刻的是，书中详细讲解了在处理不同类型的皮肤癌（如基底细胞癌、鳞状细胞癌）时， Mohs 手术的不同侧重点和技巧。作者在书中分享了许多宝贵的临床经验，例如如何识别一些容易被忽略的癌细胞边缘，以及在切除过程中如何最大程度地保留正常组织。我发现，通过阅读这本书，我不再仅仅是机械地记忆操作流程，而是开始理解 Mohs 手术背后的科学原理和哲学思想——在最大程度确保切除率的同时，兼顾美观和功能。它帮助我建立了对 Mohs 手术的信心，也让我对未来成为一名合格的 Mohs 外科医生充满了期待。

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