Mosby's Pocket Guide to Pediatric Assessment pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Elsevier Science Health Science div

作者:Engel PhD RN MEd, Joyce K.

出品人:

页数:496

译者:

出版时间:2006-3

价格:300.00元

装帧:Pap

isbn号码:9780323044127

丛书系列:

图书标签:

• 儿科
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儿童健康评估的全面指南：儿科临床实践的核心资源 书名：《儿科临床评估核心手册：从新生儿到青少年》 导言：理解与实践的桥梁 儿科医疗的复杂性要求从业者具备高度的敏感性、精准的观察力以及循证医学的指导。儿童并非成人的缩小版，其生理、心理和病理特征的独特性，使得常规的成人评估方法往往力不从心。本书《儿科临床评估核心手册：从新生儿到青少年》正是为填补这一需求而创作的，它旨在成为临床实习医生、住院医师、儿科护士、家庭执业护士（NP）以及所有关注儿童健康的专业人士案头的必备工具。 本书摒弃了单纯的教科书式的理论堆砌，而是聚焦于“如何做”和“如何解读”，构建了一个从初次接触患儿到形成鉴别诊断的完整、实用的评估框架。我们深知，一次成功的儿科评估，往往是诊断的起点，甚至是治疗成功的关键。 第一部分：基础范式与环境构建 本部分奠定了儿科评估的哲学基础和实践环境要求。 第一章：儿科评估的独特视角 本章深入探讨了儿科评估与成人评估之间的本质区别，强调了发育阶段对评估的决定性影响。 生命周期划分与关注重点： 详细阐述了从新生儿（0-28天）、婴幼儿（1个月-2岁）、学龄前（2-5岁）、学龄期（6-12岁）到青春期（13-18岁）每个阶段的生理成熟度、认知水平和情感需求。例如，在新生儿评估中，对Apgar评分的即时解读与后续的体格检查的关联性；在学龄期，如何通过游戏化技术引导合作。 依从性与非语言沟通的艺术： 探讨如何通过环境的友好化（如使用色彩、玩具），以及建立与患儿和家长的信任关系，最大化获得有效信息。着重介绍识别非语言信号（如哭声的性质、眼神接触的缺失或过度）在诊断中的价值。 第二章：高效的病史采集技术 采集病史是评估的基石。本章提供了结构化且人性化的病史采集模板。 家长主导的信息获取策略： 强调家长（或主要照护者）是信息的首要来源。指导读者如何有效引导家长叙述“主诉”（Chief Complaint, CC）和“现病史”（History of Present Illness, HPI），避免信息遗漏或偏颇。 儿科特异性病史要素： 详细列出了必须采集的儿科专属信息，包括：出生史（早产、难产、胎次、产程并发症）、喂养史（母乳/配方奶、辅食引入时间、过敏史）、发育里程碑的精确记录（如首次抬头、独坐、行走、言语爆发期）以及免疫接种状态（疫苗依从性与时间表）。 既往史与家族史的深度挖掘： 针对儿童常见慢性病（如哮喘、特应性皮炎）的家族聚集性进行详细分析，并强调筛查遗传代谢病的必要性。 第二部分：系统化体格检查的精确执行 本书的核心在于提供详细、分步的体格检查指导，确保评估的系统性和全面性，尤其关注在特定年龄段的调整。 第三章：一般状况与生命体征的解读 本章侧重于对“整体印象”的快速把握和客观数据的精确测量。 评估的一般原则： 强调评估顺序应遵循“非侵入性到侵入性”、“合作性高到合作性低”的原则。例如，首先观察患儿的活动状态、肤色、呼吸努力程度，再进行听诊和触诊。 精确的生命体征测量： 详细介绍了针对不同年龄段的血压测量技术（袖带尺寸的重要性），心率和呼吸频率的正常范围（强调呼吸模式的病理性改变，如潮式呼吸、Kussmaul呼吸），以及体温测量的最佳部位选择（直肠、耳部、腋下）。 生长发育曲线分析（CDC/WHO标准）： 不仅教授如何测量体重、身长/身高，更强调对生长曲线百分位数的解读。重点分析生长迟缓（Failure to Thrive, FTT）的评估路径，区分是营养不足、吸收障碍还是潜在的内分泌或慢性疾病所致。 第四章：头颈部与神经系统评估 本章聚焦于评估中枢和外周神经系统的发育与功能。 颅骨与囟门检查： 详细描述了前囟、后囟的正常闭合时间表，以及前囟饱满（提示颅内压增高）或凹陷（提示脱水）的临床意义。 眼耳鼻喉专项检查： 针对儿童白瞳孔（Leukocoria，警惕视网膜母细胞瘤）、扁桃体肥大、中耳积液（使用耳镜时调整角度）的技巧。神经系统方面，重点讲解反射的检查（如新生儿的觅食反射、摩罗反射的消失时间）和运动发育的里程碑检验。 第五章：心肺系统的高效评估 呼吸和循环系统是儿科急症的高发区，本章提供了快速区分生理性杂音和病理性心脏杂音的关键信息。 呼吸音的辨识： 详细描述了哮鸣音、湿罗音、干罗音的听诊特点，以及喉鸣（Stridor）在不同呼吸阶段的定位（吸气性 vs. 呼气性）。强调对呼吸急促（Tachypnea）和呼吸困难的严重程度分级。 心脏听诊的技巧： 如何在吵闹的环境中听清心音，识别第二心音（S2）的分裂与固定。重点阐述了常见先天性心脏病的体征（如发绀、杵状指/趾、特定部位的收缩期杂音）。 第六章：腹部、皮肤与肌肉骨骼系统 本部分强调了腹部触诊的温和性与皮肤异常的常见模式。 腹部评估的心理学： 如何通过让患儿玩耍、让家长先触摸等方式减轻腹部触诊带来的不适感。辨别肝脾触诊的正常范围，以及腹胀、肠鸣音亢进或减弱的临床提示。 皮肤与黏膜的评估： 涵盖了皮疹的分类（斑丘疹、荨麻疹、紫癜），黄疸的评估（从头向下的进展），以及毛细血管再充盈时间（Capillary Refill Time, CRT）在评估休克中的应用。此外，详述了佝偻病、营养不良相关的骨骼畸形体征。 第三部分：特殊情况与综合分析 本部分将理论评估转化为临床决策支持。 第七章：疼痛评估与管理 疼痛是儿科评估中常常被低估的要素。 疼痛量表的选择与应用： 针对不同认知水平的患儿推荐使用合适的疼痛评估工具，如FLACC（非言语评估量表，适用于婴儿和无法表达的儿童）和VAS（视觉模拟量表）。强调疼痛不仅是症状，更是需要立即干预的生命体征。 第八章：评估的整合与鉴别诊断的构建 系统综合与漏诊预防： 教导读者如何将分散的体格检查发现（如皮疹、脾肿大、贫血貌）整合起来，形成一个连贯的临床故事。 紧急情况的快速分层： 提供了快速评估呼吸窘迫、休克、败血症等危重情况的“红旗”警示指标，指导临床医生何时必须立即升级干预措施，而非仅仅停留于信息采集阶段。 结论：持续学习的伙伴 《儿科临床评估核心手册：从新生儿到青少年》力求以简洁、直观的方式，将复杂的儿科知识转化为日常可用的临床工具。通过详尽的步骤指导和基于证据的判断依据，本书旨在增强您的临床信心，确保每一位患儿都能获得最细致、最专业的评估。它不是终点，而是您儿科实践旅程中不可或缺的坚实起点。

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这本书的语言风格非常务实，没有太多花哨的理论描述，而是直接切入核心，强调“怎么做”以及“为什么这么做”。我印象深刻的是，它在描述一些常见的儿科疾病评估时，会非常细致地列出需要关注的体征和症状，并且会给出一些鉴别诊断的思路。比如，在评估呼吸困难时，它不仅仅列出“呼吸急促”，还会进一步细化到“鼻翼煽动”、“三凹征”等具体表现，并且会提示要与哪些常见病因进行区分。这对于年轻的医生或者实习护士来说，无疑是宝贵的指导。它还包含了一些表格和流程图，将复杂的评估过程条理化，让使用者能够按照步骤一步步进行，减少遗漏。我尤其喜欢它在描述一些特殊情况下的评估技巧，比如新生儿的评估，或者有发育迟缓儿童的评估，这些都是非常实用的内容，能够帮助我更好地应对各种临床挑战。

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这本书在设计上充满了对用户的关怀，每一个细节都经过了深思熟虑。它不仅仅是内容的堆砌，更是对临床工作流程的优化。我发现它在描述一些评估方法时，会提示一些“小技巧”，比如如何安抚哭闹的婴儿进行检查，或者如何观察患儿在玩耍时的状态来评估其整体状况。这些看似微小的细节，却能在实际操作中起到事半功倍的效果，减少不必要的麻烦，也让患儿和家属感觉更舒适。此外，它的索引设计也非常人性化，我能够通过关键词快速找到需要的信息，这大大节省了宝贵的查找时间。这本书更像是一个经验丰富的导师，在需要的时候提供及时的指导和帮助，让我在面对复杂情况时更有信心。

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这本书的权威性是我选择它的一个重要因素。Mosby的名字本身就代表着医学教育领域的专业和可靠。在翻阅过程中，我能感受到作者团队在内容编排上的严谨和细致。它遵循了循证医学的原则，内容都是基于最新的研究和临床实践指南。即便只是一个口袋指南，它也涵盖了小儿评估的各个方面，从基础的体格检查到更复杂的系统性评估。我特别注意到它在关于疫苗接种和生长发育监测的章节，内容更新及时，符合当前的临床指南要求。这一点对于需要时刻掌握最新信息的医务人员来说非常重要。而且，这本书的语言简洁明了，逻辑清晰，即使是对于一些复杂的医学概念，也能用易于理解的方式进行解释。

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这本书的尺寸非常适合随身携带，大小适中，不像一些厚重的教科书那样笨重，放进工作包里或者放在床头柜上都非常方便。封面设计也很直观，一看就知道是关于小儿评估的，颜色搭配也很专业。我特别喜欢它里面一些插图的清晰度，虽然是口袋指南，但细节并没有因为尺寸而缩减，比如一些体格检查的特定体位或者需要注意的关键点，都配有简明扼要的图示，这对于初学者来说简直是福音。有时候在临床上遇到不确定的情况，掏出这本书快速翻阅一下，就能找到清晰的指导，大大提升了工作效率。而且，这本书的排版也很人性化，字体大小适中，即使在光线不是特别好的环境下也能轻松阅读。章节划分也很清晰，我能够快速定位到我需要查找的内容，这一点对于争分夺秒的临床环境来说至关重要。它不像一些理论性的书籍那样晦涩难懂，而是更侧重于实际操作和临床应用，这一点我非常欣赏。

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从整体感觉上来说，这本书传递出一种“专业、实用、易得”的品质。它不像学术专著那样追求理论上的深度，而是更侧重于在临床实践中能够直接应用的知识和技能。它的尺寸设计，内容的详略程度，语言的表达方式，都围绕着“便捷性”和“实操性”展开。我曾经在一次紧急情况下，需要快速回顾某个评估步骤，这本书就在我的手中，让我能够迅速找到答案，从而做出正确的判断。它不仅仅是一本书，更像是我们临床工作中的一个得力助手，随时待命。它的内容严谨而不枯燥，能够引起读者的兴趣，并且提供清晰的操作指引，让学习过程更加高效。

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