Goldfrank's Toxicologic Emergencies pdf epub mobi txt 电子书下载 2026

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☆☆☆☆☆

出版者:McGraw-Hill

作者:Flomenbaum, Neal

出品人:

页数:2014

译者:

出版时间:03/28/2006

价格:USD259

装帧:Hardcover

isbn号码:9780071437639

丛书系列:

图书标签:

毒理学
急诊医学
中毒
解毒
临床毒理学
药物不良反应
环境毒物
儿科中毒
诊断
治疗

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具体描述

The definitive clinical reference on toxicologic agents, effects, and treatment – freshly revised and expanded

An editorial team of six preeminent clinicians and educators with 135 multidisciplinary contributors

A case-based approach to each of 127 chapters in the clinical section

In-depth coverage of antidotes

Quick-reference tables offering key vital-sign statistics, lab values and common equations

Expanded coverage on bio-terrorism, inhalant abuse and international considerations

Companion website with six core chapters and their illustrations — plus a case-based annotated multiple choice Q&A for self-assessment

临床实践中的诊断与管理：内科急症精要本书聚焦于内科临床实践中最为常见、复杂且具有高度风险的急性病症的诊断、鉴别诊断及优化管理策略。本书旨在为住院医师、专科医师以及急诊科医护人员提供一套系统、实用的临床思维框架和循证医学指导，确保在时间紧迫的危急情况下能够迅速、准确地做出决策，从而最大程度地改善患者预后。本书摒弃了对罕见病症的过度探讨，转而深入剖析那些在日常病房和急诊室中频繁出现的“核心”急症。全书结构严谨，内容涵盖了呼吸系统、心血管系统、神经系统、消化系统、肾脏和血液系统等主要器官系统的危急状态。第一部分：呼吸系统危急状态的快速评估与干预本部分详细阐述了急性呼吸窘迫（Acute Respiratory Distress）的初始评估流程。重点内容包括：快速识别低氧血症的病因，区分气道阻塞、肺实质病变和呼吸驱动障碍。急性加重型慢性阻塞性肺疾病（AECOPD）与哮喘的阶梯式治疗：我们提供了一个清晰的决策树，指导临床医生如何根据患者的初始血气分析和临床反应，调整支气管扩张剂、系统性皮质类固醇以及无创/有创通气的时机选择。特别强调了在COPD患者中谨慎使用镇静剂和阿片类药物的重要性。急性间质性肺炎（AIP）与非心源性肺水肿的鉴别诊断：通过对胸部影像学（X光片和CT扫描）的深入解读，结合血浆BNP水平和液体管理策略，指导读者精确区分这两种临床表现相似的危急情况。对于ARDS的起始管理，本书提出了早期俯卧位通气的证据基础和实际操作规范，强调了容量控制性通气的关键参数设定。第二部分：心血管急症的血流动力学管理心血管急症是内科住院病房死亡率最高的领域之一。本书将重点放在了休克的分类、识别及目标导向的复苏（Goal-Directed Therapy, GDT）。各种休克类型的精细化管理： 1. 心源性休克：详细阐述了超声心动图（POCUS）在床旁评估左心室射血分数、评估容量状态和机械性并发症（如室间隔穿孔、乳头肌功能障碍）中的核心作用。治疗策略上，我们侧重于正性肌力药物的选择（如多巴酚丁胺、米力农）与血管收缩剂的精准滴定，而非简单的经验用药。 2. 感染性休克：强调了“黄金一小时”内的液体复苏方案、广谱抗生素的选择原则（基于当地流行病学和患者基线风险）以及去甲肾上腺素作为一线升压药的优化使用。关于皮质类固醇的使用指征，也提供了最新的临床证据回顾。 3. 阻塞性休克：重点解析了张力性气胸、心包填塞和大量肺栓塞（Massive PE）的快速识别。对于PE，本书详述了高风险患者（如低血压、持续性血流动力学不稳定）的溶栓指征、导管介入治疗的时机评估，以及如何平衡溶栓与出血风险。急性冠脉综合征（ACS）的早期稳定化：除了标准的抗血小板和抗凝治疗，本书深入探讨了高危STEMI患者的转运决策、PCI准备流程的优化，以及在等待再灌注过程中，应对复杂心律失常（如室速、室颤）的管理方案。第三部分：中枢神经系统危象的诊断与神经影像学解读神经系统急症需要快速、准确地定位病变。本书提供了处理急性卒中、癫痫持续状态和急性谵妄的实用指南。急性缺血性卒中的时间敏感性管理：详细介绍了NIH卒中量表（NIHSS）的床旁应用，以及CT/MRI在排除出血性卒中和评估梗死核心体积中的作用。针对静脉溶栓治疗（IV tPA）的禁忌症，我们提供了详尽的对比列表，并探讨了机械取栓治疗（MT）的适应症拓展。癫痫持续状态（Status Epilepticus）的动态治疗：本书采纳了分阶段（Stage-based）治疗模式。从一线苯二氮卓类药物的快速推注，到二线抗癫痫药物（如左乙拉西坦、苯妥英钠）的负荷剂量计算与滴定，确保治疗的连续性和有效性。对于难治性癫痫持续状态，本书也涵盖了麻醉诱导治疗的流程控制。急性谵妄与共济失调：区分感染、代谢紊乱、药物副作用和结构性病变引起的意识障碍。对于酒精戒断综合征（AWS）和谵妄的预防性管理，我们提供了基于苯二氮卓类药物和非典型抗精神病药物的个体化方案。第四部分：代谢与内分泌急症的精准调控许多危急的内分泌失调表现为多系统器官功能障碍。糖尿病酮症酸中毒（DKA）与高渗性高血糖状态（HHS）：本书强调了两者在液体复苏策略上的关键差异。对于DKA，我们详细阐述了胰岛素治疗的启动、维持及何时转换输注液体的时机（例如，当血糖下降至特定水平后，必须加入葡萄糖以防低血糖和反跳性酸中毒）。对于电解质紊乱（特别是低钾血症）的管理，本书提供了血钾监测与补给的严格规范。急性肾损伤（AKI）与容量管理：AKI的管理侧重于找出并纠正可逆病因。我们详细分析了肾前性、肾内性和肾后性AKI的鉴别要点，特别是如何通过床旁超声评估膀胱容量和肾脏形态来指导初始液体复苏或利尿策略。对于需要肾脏替代治疗（RRT）的患者，本书讨论了CRRT和间歇性血液透析（IHD）的选择标准和并发症预防。甲状腺危象与黏液性水肿昏迷：提供了激素替代治疗、甲状腺功能抑制药物（如PTU或碘剂）和对症支持治疗的综合方案，特别强调了对潜在诱因（如感染）的积极处理。 --- 本书的独特价值在于其高度的临床实用性。每一章都包含“快速决策流程图”（Quick Decision Algorithms）和“常见陷阱与规避策略”（Common Pitfalls and Avoidance）。内容严格基于最新的国际指南和大规模临床试验证据，旨在将复杂的病理生理学转化为可以在高压环境下立即执行的、安全有效的临床行动。本书是内科医生和急诊专科医生在面对生命威胁的临床情境时，可以信赖的实战工具书。

作者简介

Neal E. Flomenbaum, MD, FACP, FACEP Emergency Physician-in-Chief, New York Presbyterian Hospital; Professor of Clinical Medicine, Weill Medical College, Cornell University; Consultant, New York City Poison Center, New York, New York.

Lewis R. Goldfrank, MD, FACEP, FAAEM, FAACT, FACMT, FACP Professor and Chair, Department of Emergency Medicine, New York University School of Medicine; Director, Emergency Medicine, Bellevue Hospital Center and New York University Medical Center; Medical Director, New York City Poison Center, New York, New York.

Robert S. Hoffman, MD, FAACT, FACMT Director, New York City Poison Center; Attending Physician, Department of Emergency Medicine, Bellevue Hospital Center and New York University Medical Center; Associate Professor, Emergency Medicine and Medicine (Clinical Pharmacology), New York University School of Medicine, New York, New York.

Mary Ann Howland, PharmD, DABAT, FAACT Clinical Professor of Pharmacy, St. John’s University College of Pharmacy; Consultant, Department of Emergency Medicine, Bellevue Hospital Center and New York University Medical Center; Senior Consultant in Residence, New York City Poison Center, New York, New York.

Neal A. Lewin, MD, FACP, FACEP, FACMT Director, Didactic Education, Attending Physician, Department of Emergency Medicine, Bellevue Hospital Center and New York University Medical Center; Clinical Associate Professor of Emergency Medicine and Medicine (Clinical Pharmacology), New York University School of Medicine; Consultant, New York City Poison Center, New York, New York.

Lewis S. Nelson, MD, FACEP, FACMT Director, Medical Toxicology Fellowship Program; Associate Director, New York City Poison Center; Attending Physician, Department of Emergency Medicine, Bellevue Hospital Center and New York University Medical Center; Assistant Professor of Emergency Medicine, New York University School of Medicine, New York, New York.

目录信息

读后感

评分☆☆☆☆☆

用户评价

评分☆☆☆☆☆

这是一本让我大开眼界的书，尤其是它在处理“疑难杂症”方面的专业度。我平时阅读一些医学科普读物，但它们往往过于浅显，无法满足我对复杂疾病的深入了解。而《Goldfrank's Toxicologic Emergencies》则完全不同，它提供了一个非常系统化、条理清晰的框架来应对各种毒物暴露。我最欣赏的是它对于“鉴别诊断”的处理方式，往往会列出多种可能性，然后通过详细的病史询问、体格检查和实验室检测来逐步排除。这种思维方式对于任何需要快速做出判断的场景都至关重要，不仅仅局限于毒物学。而且，书中的章节编排也非常人性化，它将各种中毒情况按照毒物类别、临床表现或者系统进行了划分，使得读者可以根据自己的需求快速找到相关信息。我对其中关于“解毒剂”的部分尤其感兴趣，书中详细介绍了各种解毒剂的作用机制、剂量、给药途径以及潜在的副作用，这让我对“以毒攻毒”的原理有了更深刻的认识。

评分☆☆☆☆☆

我最近接触到一本在急诊医学界享有盛誉的著作，名为《Goldfrank's Toxicologic Emergencies》。尽管我非医疗专业人士，但其内容之详实、逻辑之严谨，令我由衷赞叹。书本开篇即以宏大的视角，勾勒出毒物学在现代医学中的关键地位，并详细阐述了各种毒物暴露所带来的潜在健康威胁。我特别欣赏的是，书中在介绍每一种毒物时，都不仅仅停留在现象层面，而是深入挖掘其作用机制，以及对人体生理和病理产生的深远影响。书中对于中毒的诊断流程，从初步评估到实验室检测，再到鉴别诊断，都进行了细致入微的梳理，为临床医生提供了一套行之有效的应对策略。例如，它在讨论某类毒物中毒时，会详细列举出可能出现的各种临床表现，并与其它相似病症进行对比分析，帮助医生做出准确的判断。

评分☆☆☆☆☆

我最近在翻阅一本在急诊室里几乎人手一本的参考书，叫《Goldfrank's Toxicologic Emergencies》。虽然我不是直接从事临床工作，但作为一名对医学信息感兴趣的旁观者，我还是被它的深度和广度所震撼。书中的内容，虽然我无法完全理解所有专业术语，但它系统地梳理了各种中毒事件的诊断思路、处理流程以及最新的治疗进展。尤其让我印象深刻的是，书中不仅罗列了各种毒物的特性和作用机制，还深入探讨了不同年龄、不同基础疾病患者在中毒情况下的个体化治疗策略。它仿佛是一本详尽的“急救手册”，能够帮助临床医生在瞬息万变的紧急情况下，快速定位问题，做出最有效的决策。我尤其欣赏的是，它在描述各种中毒情况时，不仅仅局限于药物，还涵盖了工业化学品、天然毒素、甚至是家庭环境中可能存在的危险物质。书中的案例分析也十分详尽，常常能看到详细的病史采集、体格检查发现、实验室检查结果以及治疗过程的记录，这些都让我这个局外人也能感受到临床实践的严谨与挑战。

评分☆☆☆☆☆

这本书在我看来，是一部集大成之作，它将急诊毒物学领域的知识进行了高度的整合与提炼。作为一名对医学信息有较高追求的读者，我一直希望能够找到一本真正能够“武装”我的书籍，而《Goldfrank's Toxicologic Emergencies》则远远超出了我的预期。书中的信息量极其庞大，涵盖了几乎所有常见的和不常见的毒物。但令人称道的是，它并没有因此显得杂乱无章，而是通过精巧的章节设计和条理清晰的叙述，让复杂的知识变得易于理解。我尤其关注书中关于“监测与支持治疗”的部分，它详细介绍了各种中毒患者在生命支持、器官功能维护以及并发症防治方面的具体措施，这对于最大程度地降低患者死亡率和致残率至关重要。书中还包含了不少最新的研究进展和临床指南，这使得它不仅仅是一本回顾历史的著作，更是一本指引未来的“灯塔”。

评分☆☆☆☆☆

这本书就像一座宝藏，里面藏着解决棘手问题的无数秘诀。作为一个对临床毒理学充满好奇心的人，我一直在寻找一本能够全面、深入地介绍这一领域的权威著作。《Goldfrank's Toxicologic Emergencies》无疑满足了我的期待。它不仅仅是一本教科书，更像是一本临床实践的“宝典”。书中对于各种中毒机制的解释非常到位，从分子层面到器官系统，都进行了详细的阐述。我尤其喜欢它对于“不良预后因素”的分析，能够帮助临床医生提前识别高危患者，并采取相应的干预措施。另外，书中对于“药物相互作用”和“特殊人群（如儿童、孕妇、老年人）”中毒的处理也做了专门的论述，这在很多其他书籍中都比较少见。我每次翻阅都能学到新的知识，对中毒的认识也越来越深入。

评分☆☆☆☆☆