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出版者:Thieme Medical Pub

作者:Syms

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页数:0

译者:

出版时间:

价格:59

装帧:HRD

isbn号码:9780865779174

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• 耳鼻喉科
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《现代神经外科精要》图书简介 作者： 杜安、李明德 教授 出版社： 环球医学科学出版社 出版年份： 2024年 --- 内容概要与定位 《现代神经外科精要》是一部全面、深入且紧密结合临床实践的神经外科专著。本书旨在为全球神经外科医生、神经内科医生、神经影像学专家以及高年级医学生提供一个关于中枢和周围神经系统疾病诊断、阶梯式治疗及最新技术进展的权威参考。本书突破了传统教科书的局限，不仅强调基础病理生理学的理解，更侧重于从循证医学角度阐述手术适应症的精准把握、微创技术的应用以及术后管理的精细化流程。全书共分为七大部分，涵盖了神经系统疾病的广阔领域。 第一部分：神经外科基础与诊断学前沿 本部分奠定了理解复杂神经外科病理的基础。首先回顾了神经解剖学在手术视野中的实际意义，特别是针对皮层功能定位的最新研究成果。 影像学诊断的革命： 重点详细介绍了功能性磁共振成像（fMRI）、弥散张量成像（DTI）在术前规划中的应用，尤其是DTI引导的神经通路可视化技术，如何帮助外科医生精准避开关键运动和语言纤维束。同时，对手术导航系统（如术中MRI与术中超声融合）的原理、设置与临床应用进行了深入探讨。 神经生理监测： 全面覆盖术中神经生理监测（IONM）的各个方面，包括运动诱发电位（MEP）、体感诱发电位（SSEP）、脑电图（EEG）以及皮层及皮层下电刺激定位技术。特别分析了如何根据术中变化动态调整手术策略，以最大限度地保护神经功能。 第二部分：颅脑创伤与危重症管理 本部分聚焦于急性创伤的处理流程，强调快速、精确的决策制定。 创伤分级与初始管理： 基于最新的国际创伤生命支持（ATLS）指南，详细阐述了颅脑外伤的快速评估和复苏流程。对不同程度颅脑损伤（如轻型、中型、重型）的影像学特征和初始药物干预进行了区分阐述。 颅内压管理： 深入剖析了颅内压（ICP）升高的病理生理机制，并详细对比了硬膜下引流、脑室外引流（EVD）的适应症、操作要点和并发症管理。着重介绍了微创去骨瓣减压术（Hemicraniectomy）在难治性颅高压中的应用时机和窗口期把握。 颅内出血的微创处理： 针对动脉瘤破裂出血（SAH）和脑实质内出血（ICH），本书详细对比了显微外科夹闭、血管内栓塞治疗（Coiling/Stent-assisted Coiling）的适应症选择逻辑，以及针对深部ICH的内镜辅助清除术。 第三部分：神经肿瘤学：精准切除与多学科协作 本部分是全书的核心内容之一，系统地介绍了颅内和脊柱肿瘤的现代治疗理念。 胶质瘤的分子分型与靶向治疗： 强调了WHO 2021年版中枢神经系统肿瘤分类对临床实践的指导意义，特别是IDH突变状态、MGMT启动子甲基化等分子标志物如何影响患者的预后和辅助治疗选择。 显微外科与微创技术： 详尽介绍了内镜辅助经鼻入路（ENDOSCOPIC ENDONASAL APPROACH, EEA）在垂体瘤、鞍结节/蝶骨嵴脑膜瘤及颅咽管瘤中的应用。对于幕上肿瘤，重点阐述了超选择性血管阻断、皮层下入路（Subcortical Surgery）及肿瘤电场治疗（TTFields）的整合应用。 功能区肿瘤的切除策略： 详细介绍了清醒开颅手术（Awake Craniotomy）的麻醉管理、术中语言和运动皮层电刺激定位技术，确保肿瘤最大安全切除率的同时，将术后神经功能缺损降到最低。 第四部分：血管性疾病：从介入到显微 本部分整合了血管内介入治疗与传统显微血管外科的优势。 脑动脉瘤的“双轨制”管理： 详细比较了动脉瘤的显微夹闭与血管内栓塞治疗的适应症。对于复杂动脉瘤（如巨大、复发或后循环动脉瘤），重点分析了联合介入技术（如支架辅助栓塞、导流管置入）和显微搭桥（EC-IC Bypass）在血流再分配中的作用。 动静脉畸形（AVM）的综合治疗： 阐述了Spetzler-Martin分级在治疗决策中的指导作用，强调了术前栓塞（Pre-operative Embolization）的优化时机和技术要求，以及如何通过显微外科实现安全分流和彻底切除。 海绵状血管瘤与静脉病变： 探讨了海绵状血管瘤的出血风险评估标准，以及对于症状性或高风险病灶的微创清除策略。 第五部分：脊柱与脊髓外科：微创化与稳定性重建 本部分致力于推广脊柱外科的微创理念。 颈椎病变的处理： 对复杂颈椎病的影像学评估进行了细致划分，详细对比了前路入路（ACDF/OCC）与后路入路（Laminectomy/Fusion）的手术选择。特别强调了针对脊髓型颈椎病的减压平衡原则。 微创脊柱手术（MIS）： 全面介绍了经皮椎体成形术（PVP）、微创椎间融合术（TLIF/PLIF）以及经皮钉棒系统。重点在于术中如何利用导航和内窥镜技术，在减少肌肉损伤的前提下，实现精确的节段固定与减压。 脊髓肿瘤与脊髓空洞症： 深入讲解了脊髓肿瘤的显微手术技术，包括硬脊膜外、硬脊膜内（髓外/髓内）肿瘤的分离与切除。对于脊髓空洞症，详细介绍了脊髓脊膜栓系松解、后路减压及脊髓内分流术的适应症和技术细节。 第六部分：功能性神经外科：疼痛与运动障碍的精准调控 本部分关注如何通过神经外科手段改善患者的慢性疼痛和运动功能障碍。 帕金森病与特发性震颤的脑深部电刺激（DBS）： 详尽阐述了靶点选择（如STN、GPi）的神经生理学基础，术中立体定向定位的精确性要求，以及术后程控（Programming）的个体化优化方案。 癫痫的外科治疗： 详细分析了致痫灶的定位技术，包括术前视频脑电图监测（VEEG）、SPECT显像以及MEG定位。对于颞叶内侧癫痫，深入探讨了选择性杏仁核海马切除术（SME）的技术要点。 慢性顽固性疼痛管理： 介绍了脊髓后索刺激器（SCS）和背根神经节刺激器（DRG Stimulation）在治疗难治性神经病理性疼痛中的应用机制和长期疗效评估。 第七部分：神经系统感染与先天性疾病 本部分处理了复杂且需要跨学科协作的领域。 中枢神经系统感染的危重管理： 针对细菌性脑膜炎、脑脓肿和寄生虫感染，强调了早期抗生素选择、颅内压管理以及脓肿的微创引流与廓清技术。 先天性神经系统畸形： 全面覆盖了Chiari畸形（I、II、III型）的病理机制、影像学诊断标准以及后颅窝减压术的适应症和手术技巧。对于脑积水，对比了脑室腹腔分流术（VP Shunt）和内镜下第三脑室造瘘术（Ventriculostomy, ETV）的优缺点及并发症处理。 --- 读者对象与特色 本书的特色在于其“精准化”和“整合性”。作者团队汇集了显微外科、介入神经放射学、功能性神经外科和神经影像学领域的资深专家，确保内容既有扎实的理论深度，又具有无可挑剔的临床指导价值。书中的大量高质量手术录像截图、详细的手术步骤插图（由资深手绘师绘制，而非简单照片拼贴）以及基于Meta分析的治疗指南推荐，使得本书成为一本面向21世纪神经外科发展的实用性操作手册。 本书适合有志于在神经外科领域深造的住院医师、主治医师，以及寻求了解最新技术和治疗进展的资深专家作为案头必备参考书。

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说实话，我购买这本书的初衷是为了查阅一些关于鼻炎慢性炎症过程的最新研究进展，期望能找到一些突破性的治疗思路。然而，这本书带给我的远不止于此，它更像是一部详尽的“方法论大全”。在描述任何一种疾病的诊疗流程时，作者都极其审慎地评估了每一种检测手段的敏感性和特异性，数据引用非常严谨，表格清晰地对比了不同指南之间的细微差异。我特别喜欢它对“诊断不确定性”的处理方式——它没有将所有情况都归结为“非黑即白”，而是用概率和风险评估来描述那些模糊地带，这极大地拓宽了我对临床决策的理解。比如，在处理眩晕的鉴别诊断时，它没有简单地给出流程图，而是深入剖析了前庭功能检查结果在不同患者群体中的解读偏差。这本书的魅力在于它的“求真精神”，它不急于提供答案，而是教你如何带着批判性的眼光去审视现有的所有证据。这让我意识到，很多时候，最好的治疗方案并非是某一个“特效药”，而是一套建立在充分信息基础上的风险管理策略。对于追求实效的读者来说，这本书提供了坚实的理论后盾，让你在面对复杂病例时，有底气去质疑那些未经充分验证的“金标准”。

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这部厚重的著作，展卷之时便觉一股扑面而来的学术气息，光是目录的层级之复杂，就足以让人明白其中蕴含的知识体量。我本以为这会是一本偏向临床操作指南的书籍，毕竟“耳鼻喉科学”这个专业名词本身就带着强烈的实践色彩。然而，深入阅读后才发现，它的广度远超我的预期。书中对基础生理学和病理学的论述，扎实得令人惊叹，仿佛在重新梳理一遍人体感官系统的精妙构造。比如，它花了整整一个章节来探讨听觉神经元信号转导的分子机制，其详尽程度，即便是生物学背景较深的读者也需要反复揣摩。我尤其欣赏作者在描述复杂解剖结构时所采用的类比手法，比如将鼻窦的引流系统比作城市复杂的地下排水网络，一下子就让原本晦涩的知识变得具象化、易于理解。当然，这本书的深度也意味着它对读者的要求极高，很多涉及生物化学或遗传学的段落，如果不配合其他专业参考资料，初学者恐怕会感到吃力，但这同时也体现了它作为“权威参考书”的价值——它不打算简化世界，而是试图全面展现世界的复杂性。阅读过程中，我时常需要停下来，合上书本，对着镜子比对着自己摸索结构，才能真正领会文字中描绘的微观世界。这本书无疑是为专业人士准备的深度探险地图，而非轻松的入门读物。

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这本书的叙述风格，与其说是在“讲解”，不如说是在“构建一个严谨的知识体系”。它极少使用口语化的表达，每一句话都经过了精密的推敲，仿佛每一个词语的摆放都遵循着某种逻辑上的配重。我花了大把时间在“咽喉部功能障碍”这一章，原本我关注的重点是手术入路的选择，但作者却花费了大量的篇幅去论述声带振动模式与气流动力学之间的微妙关系。书中穿插的插图虽然数量不多，但张张都是精品，那种手绘与解剖切面结合的风格，古朴而又精准，比起那些过度依赖三维渲染图的现代教材，更能体现出对结构本质的把握。更让我感到意外的是，它在探讨某些罕见病时，不仅罗列了诊断标准，还追溯了该疾病在不同历史时期诊断理念的演变，这让阅读过程充满了“考古”的乐趣，让我得以窥见学科发展脉络的曲折。阅读这本书，就像在攀登一座知识的高塔，每向上攀升一层，视野就开阔一分，但过程中的每一步都需要稳扎稳打，容不得丝毫的急躁和跳跃。我感觉自己不是在学习一个科目，而是在接受一种看待问题的、高度结构化的思维训练。

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这本书的排版设计非常古典，那种米黄色的纸张和适中的字号，让长时间的阅读也相对舒适，这在动辄使用亮白纸张的现代学术著作中实属难得的温柔。内容上，它对“声音与语言病理学”部分的论述，简直是一部独立的小型专著。作者在阐述发音器官的运动控制系统时，引入了神经肌肉电图（EMG）的分析数据，用图谱的形式直观展示了正常发音与病理发音时声带肌群的协同差异。这部分内容极为精细，甚至深入到了对舌骨肌群收缩力矩的微积分描述，对于研究嗓音恢复和言语治疗的学者来说，无疑是极具参考价值的原始资料库。我发现，很多市面上流行的“速成”资料中一笔带过的概念，在这里都被层层剥开，探究到最底层的物理学原理。不过，也正因为这种追求极致的详尽，使得这本书的阅读节奏不得不放慢，它强迫你像对待古代文献一样，去细嚼慢咽每一个术语和每一个引用的出处。它需要的不是快速翻阅，而是需要一个安静的书房，一杯热饮，以及大量不受打扰的时间。它不是一本用来应付考试的工具书，而是一份可以陪伴你职业生涯成长的伙伴。

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我原本以为像这样一本涵盖面极广的专业教材，在“急诊处理”章节难免会流于泛泛而谈，但事实恰恰相反，这部分内容写得尤为犀利和实用。作者对气道管理中的“时间窗口”的把握极为精准，无论是针对急性喉水肿还是严重的鼻外伤，其描述的急救步骤都充满了紧迫感和条理性，每一个步骤都标注了其背后的生理学逻辑，而不是简单的“A步骤后接B步骤”的指令。例如，在处理急性中耳炎并发乳突炎的患者时，书中对影像学检查的优先级排序，以及何时果断采取手术干预的指征，描述得极其果决，显示出作者深厚的临床经验。它仿佛是一份写给高压环境下工作者的“行动手册”，逻辑清晰到可以在紧张的抢救现场迅速定位所需信息。这本书的编辑和校对工作也做得非常出色，专业的拉丁文术语引用准确无误，参考文献的格式规范统一，体现了极高的学术水准。总而言之，它成功地在宏大的理论体系和高强度的临床实践之间找到了一个完美的平衡点，是一部真正能够指导危重症处理的宝典，其价值远远超出了教科书本身的范畴。

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