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出版者:Maxwell Pub Co

作者:Robert W. Maxwell

出品人:

页数:32

译者:

出版时间:2006-5-15

价格:USD 7.95

装帧:Spiral-bound

isbn号码:9780964519138

丛书系列:

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• 医学参考
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《临床诊断与治疗实践指南》 （Clinical Diagnosis and Therapeutic Practice Guide） 一本面向临床医生的综合性、前沿性实践手册 --- 内容概述 《临床诊断与治疗实践指南》是一部深度聚焦于现代临床医学实践的综合性参考工具书。本书旨在为住院医师、主治医师以及资深专家提供一套系统化、循证驱动的诊断流程和治疗方案框架。它摒弃了纯粹的理论阐述，而是将重点放在“如何做”和“如何决策”的实际操作层面，确保读者能够迅速、准确地应对日常临床工作中的复杂挑战。 本书的结构设计严格遵循疾病的临床路径逻辑，从病史采集的精细化要点，到体格检查的敏感指标捕捉，再到辅助检查的合理选择与解读，最后详尽阐述各类疾病的循证治疗标准和个体化调整策略。 第一部分：诊断学的精细化重塑 本部分旨在提升临床医师的“侦查”能力，强调诊断的严谨性和系统性。 第一章：高效病史采集与症状学分析 本章超越了标准的问诊流程，深入探讨了“关键症状的提炼艺术”。 主诉的陷阱与深度挖掘： 针对常见模糊主诉（如“不舒服”、“乏力”）的结构化追问模型，包括时间轴分析、严重程度量化和诱发/缓解因素的系统排查。 系统回顾（ROS）的现代化应用： 强调如何利用现代疾病谱（如罕见病、自身免疫性疾病）指导ROS的重点关注区域，特别是在非典型症状集群中的应用。 用药史与既往病史的交叉验证： 详细指导如何核对患者提供的药物清单，识别潜在的药物相互作用和已知不良反应，并将其纳入鉴别诊断的范围。 第二章：体格检查的敏感性与特异性提升 本书强调体检不是例行公事，而是诊断流程中不可替代的关键步骤。 “焦点”体检策略： 针对不同系统疾病，提供应重点检查的五至七个关键体征，指导医师在有限时间内完成高效检查。 动态体格检查技术： 详细描述了诱发试验（如特定体位、特定操作）在心肺、神经和腹部系统诊断中的规范操作和结果解读，包括对“细微”体征的识别（如早期心衰的颈静脉波形变化、早期肌炎的“抬腿”困难）。 影像学初步判断能力（Bedside Imaging Integration）： 介绍如何结合床旁超声（POCUS）或便携式X光机的初步检查结果，实时修正和指导后续的诊断方向。 第三章：辅助检查的合理性与经济性 本章着重于如何避免“过度检查”和“漏诊”。 “诊断树”下的检验选择： 为常见临床场景（如不明原因发热、黄疸）构建决策流程图，明确每一步检验的目的、敏感性、特异性及成本效益分析。 影像学解读的深度解析： 重点讲解CT、MRI、超声在特定疾病中的“标志性征象”，并指导医师如何与放射科进行有效沟通，获取更具临床价值的报告。 分子诊断与生物标志物应用： 介绍当前临床中常用和新兴的生物标志物（如心肌标志物、肿瘤标志物、炎症指标）的动态变化模式及其在疾病进展和治疗监测中的价值。 --- 第二部分：循证驱动的疾病管理与治疗 本部分聚焦于当前国际公认的、结合中国国情和最新研究成果的治疗标准。 第四章：内科系统疾病的综合管理 详细覆盖心血管、呼吸、消化、内分泌、肾脏等核心内科系统。 急性冠脉综合征（ACS）的优化路径： 强调早期再灌注策略、抗栓药物的个体化选择和出院后的二级预防方案（包括新型抗血小板药物和降脂治疗的靶点选择）。 慢性阻塞性肺疾病（COPD）的阶梯治疗： 细致分解GOLD指南框架下的支气管扩张剂、吸入皮质激素（ICS）以及新型长效药物（LAMA/LABA）的组合原则，并重点讲解急性加重期的管理要点。 糖尿病管理的个体化目标设定： 针对老年、合并肾病或心血管疾病的患者，提供不同的HbA1c目标区间，以及新型降糖药物（如SGLT2i、GLP-1 RA）在心肾保护方面的应用证据。 感染性疾病的经验性与精准抗生素策略： 提供针对社区获得性肺炎（CAP）、院内感染（HAP）及严重脓毒症的起始经验性用药方案，并详述如何根据药敏结果快速切换至窄谱精准治疗。 第五章：危重症与休克的管理原则 本章是处理生命危险情况的“急救手册”。 休克的快速分类与初始复苏： 明确区分心源性、分布性、失血性休克的体征差异，并提供针对性的液体复苏、血管活性药物（升压药）的选择和滴定原则。 机械通气的优化与脱机策略： 详细介绍容量控制、压力支持等通气模式的选择，以及对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的俯卧位通气指征和管理。 镇静与谵妄管理： 介绍RASS评分系统在ICU中的应用，以及使用镇静剂（如丙泊酚、右美托咪定）时的风险评估与监测。 第六章：特殊人群与共病管理 针对临床中常见的复杂病例设计。 老年医学的特点： 探讨“脆弱性”评估、多重用药（Polypharmacy）的管理、以及老年患者对药物代谢和排泄的特殊性。 合并症的处理交叉点： 重点分析如“心衰合并慢性肾病（CKD-MBD）”、“糖尿病合并周围神经病变”等跨系统疾病的治疗冲突与协同方案。 姑息治疗与症状控制： 在慢性疾病终末期，提供疼痛、呼吸困难、恶心呕吐等症状的有效药物和非药物控制策略，强调提高患者生活质量。 --- 第三部分：临床决策支持与质量改进 本部分着眼于提升医疗服务质量和应对临床伦理挑战。 第七章：临床路径的建立与质量控制 路径偏差的分析与纠正： 如何识别和评估临床路径中的关键节点偏差，并利用质量改进工具（如PDCA循环）进行优化。 医疗安全与不良事件管理： 强调报告制度、根本原因分析（RCA）在预防医疗差错中的作用，特别关注输血、手术安全核查单的执行细节。 第八章：伦理、法律与沟通技巧 知情同意的深度实践： 不仅是签署文件，更是关于风险告知的充分沟通，特别是在高风险手术和试验性治疗中的界限把握。 困难医患沟通： 针对告知坏消息（如癌症晚期、手术失败）的结构化沟通模型，强调同理心、倾听和后续支持的提供。 --- 全书特色 1. 实用性优先： 大量使用图表、流程图和表格，直接提供决策支持，而非长篇理论。 2. 循证聚焦： 所有推荐均基于近五年的高影响力临床试验和指南更新。 3. 覆盖面广： 兼顾常见病的高效处理和疑难重症的系统应对。 4. 强调跨学科协作： 提供了手术时机评估、影像会诊、MDT（多学科团队）讨论的关键要素。 《临床诊断与治疗实践指南》是每一位致力于提供高质量、安全、高效医疗服务的临床工作者的案头必备工具。

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**评价二：** 坦白说，我之前对这种“速查手册”类型的医学书籍抱有一些怀疑，总觉得它们过于简化，可能无法真正传达疾病的复杂性和精妙之处。然而，Maxwell Quick Medical Reference 彻底颠覆了我的看法。这本书最令人惊叹的地方在于，它能够在极小的篇幅内，捕捉到疾病的核心要点，并且以一种非常易于理解和记忆的方式呈现出来。它不是简单地堆砌信息，而是经过精心筛选和组织，将最常用、最重要、最关键的知识点提炼出来。例如，在处理急诊情况时，争分夺秒至关重要，这本书提供的评估流程和紧急处理方案，就像是给急诊医生最可靠的“救命稻草”，能够快速指导行动，减少延误。我欣赏它在撰写上的精准和凝练，每一个字都经过斟酌，没有丝毫冗余。当我面对一个需要快速做出决策的病例时，这本书能够迅速给予我一个清晰的框架和方向，让我不再感到茫然。它也帮助我巩固了对一些“老生常谈”疾病的理解，通过它独特的视角，我发现了一些我之前可能忽略的细节，从而加深了对疾病的认识。对于那些希望在繁忙的工作之余，快速回顾和更新知识的医务人员来说，这本书无疑是一个非常明智的选择。

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**评价四：** 我是一名正在攻读医学博士的学生，每天的学习压力都非常大，需要掌握的知识点非常庞杂。在阅读大量教材和文献的同时，我发现自己常常需要一个能够快速查阅、巩固知识点的工具。Maxwell Quick Medical Reference 在这个方面做得非常出色。它就像一个浓缩版的医学知识库，将复杂的医学概念和临床指南提炼成易于理解和记忆的条目。我经常在课后或者准备考试时翻阅它，对于一些模糊不清的知识点，它能够迅速给予我清晰的解答。这本书的语言非常精炼，句子结构紧凑，避免了不必要的修饰，直击要点。我尤其喜欢它在不同疾病下的治疗原则和用药建议，非常具有指导性。当我需要快速了解一个疾病的概览，或者在复习某个专题时，它都能提供非常有价值的帮助。它让我能够更有效地利用有限的学习时间，快速掌握关键信息，并且加深对医学知识的理解。对于像我这样还在学习阶段的学生来说，它不仅是一个学习工具，更像是一个经验丰富的“导师”，在我迷茫的时候，能够指引我前进的方向。

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**评价三：** 作为一名资深的内科医生，我阅览过无数医学书籍，也见证了医学知识的飞速发展。在这个信息爆炸的时代，保持知识更新的压力着实不小。Maxwell Quick Medical Reference 的出现，就像是一股清流，为我们这些临床医生提供了一个高效的学习和参考工具。它的优势在于其“ Quick ”字面意思的完美体现，无论是对特定疾病的快速诊断思路，还是对常用治疗方案的精准掌握，亦或是对药物相互作用和不良反应的警示，它都能在极短的时间内给出令人满意的答案。这本书的结构非常合理，逻辑性强，即使是接触不熟悉的领域，也能通过其清晰的脉络迅速建立起基本认知。我特别赞赏它在鉴别诊断方面的详细程度，虽然篇幅有限，但它能够列出最常见、最需要警惕的鉴别诊断，并提供简要的区分要点，这对于经验不足的年轻医生来说，无疑是宝贵的财富。对于我这样的老医生，它也是一个绝佳的“知识刷新器”，能够帮助我快速回顾那些久未接触的领域，或者在遇到疑难杂症时，提供一些新的思考角度。总而言之，这本书的价值不言而喻，它以其精炼的语言、严谨的逻辑和实用的内容，成为了我案头必备的参考书。

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**评价五：** 在我从事医疗工作的十几年里，我接触过各种各样的医学参考书，但Maxwell Quick Medical Reference 给我留下了极其深刻的印象。它最吸引我的地方在于其“全局观”的把握，在有限的篇幅内，它能够将医学知识的各个维度展现得淋漓尽致，从病因、发病机制，到临床表现、诊断方法，再到治疗原则、预后评估，都覆盖得非常全面。这本书在叙述上非常注重逻辑性和条理性，每个条目都像是一个独立的微型知识单元，既可以单独查阅，又能够相互关联，构建起一个完整的知识体系。我常常在接诊病人，需要快速做出决策时，翻阅这本书，它能够迅速提供我最需要的关键信息，比如最新的指南推荐、常用药物的选择和剂量，以及一些需要高度警惕的并发症。它的价值在于它能够帮助我们节省宝贵的时间，将更多精力投入到与病人的交流和病情分析上。而且，这本书的语言非常专业且准确，用词严谨，避免了模糊不清的表述，这对于医学工作来说至关重要。它不仅仅是一本速查手册，更像是一本经过精心打磨的“医学宝典”，值得我们细细品味和反复研读。

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**评价一：** 这本书真是太及时了！作为一个刚刚踏入临床的年轻医生，每天面对着海量的病人和信息，感觉自己就像置身于一片信息海洋的汪洋大海中，常常感到力不从心。在无数个查阅文献、翻阅教科书的夜晚，我渴望有一本能够迅速提供关键信息、解答燃眉之急的工具书。Maxwell Quick Medical Reference 恰恰满足了我的这一需求。它的排版设计非常清晰，重点突出，让我能够快速定位到我需要的内容。比如，当我遇到一个不常见的症状时，这本书能够迅速列出可能的鉴别诊断，并且简明扼要地给出初步的诊断思路和建议。这种“即插即用”的学习方式，极大地提高了我的工作效率，也让我更有信心去面对复杂的临床情况。更重要的是，它不仅仅是简单的信息罗列，其中蕴含的逻辑推理和临床思维，也潜移默化地帮助我构建更扎实的医学知识体系。有时候，即使我大致知道某个疾病，但细节上的模糊和不确定，都会让我犹豫不决。这时候，这本书就像一个经验丰富的导师，用精炼的语言点拨出关键的诊断依据和治疗原则，让我少走了很多弯路。我尤其喜欢它在药物剂量和不良反应方面的条目，清晰明了，避免了不必要的错误。总而言之，这本书已经成为我工作台上的常客，是我临床实践中不可或缺的得力助手。

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