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出版者:Antimicrobial Therapy

作者:Gilbert, David N./ Moellering, Robert C./ Eliopoulos, George M.

出品人:

页数:158

译者:

出版时间:

价格:25

装帧:Pap

isbn号码:9781930808232

丛书系列:

图书标签:

• 抗菌治疗
• 药物指南
• 感染
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• 医学
• 临床
• 2005
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《临床感染病学前沿：21世纪初的诊断与治疗策略》 书籍简介 本书是一部全面深入探讨21世纪初（特别聚焦于2000年至2010年间）临床感染病学领域发展与实践的综合性著作。它旨在为临床医生、感染控制专家、微生物学家以及公共卫生专业人士提供一个详尽的知识框架，以应对当时日益复杂的细菌、病毒、真菌和寄生虫感染挑战。本书的重点在于整合当时最新的病原体生物学研究、先进的诊断技术进步，以及在抗感染药物领域涌现出的新趋势和临床应用策略。 第一部分：病原体生态学与新兴威胁（The Evolving Landscape of Pathogens） 本部分详细剖析了在21世纪初全球范围内引起关注的主要感染性病原体。 第一章：耐药性细菌的“军备竞赛” 本章集中讨论了多重耐药菌（MDR）的流行病学和分子机制。重点分析了耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）在社区获得性（CA-MRSA）和医院获得性（HA-MRSA）感染中的扩散模式，特别是北美和欧洲对CA-MRSA相关皮肤软组织感染的临床反应。深入探讨了耐万古霉星系葡萄球菌（VRSA）和耐万古霉星真肠球菌（VRE）的出现，阐述了其基因转移通路和对现有治疗方案的冲击。 此外，对革兰氏阴性菌耐药性进行了详尽的梳理，包括产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的肠杆菌科细菌的临床管理难点。着重分析了当时对鲍曼不动杆菌（Acinetobacter baumannii）和铜绿假单胞菌（Pseudomonas aeruginosa）的联合耐药机制研究，以及如何根据药敏报告进行经验性治疗调整。本章还涵盖了肺炎链球菌对青霉素和头孢菌素的耐药性演变及其在疫苗策略制定中的影响。 第二章：病毒性疾病的再认识与应对 本部分回顾了21世纪初重要的病毒疫情和慢性病毒感染的管理。重点关注了人免疫缺陷病毒（HIV）的抗逆转录病毒治疗（HAART）的优化，特别是第二代整合酶抑制剂和新型蛋白酶抑制剂的临床数据。 对丙型肝炎病毒（HCV）的治疗进展进行了深入探讨，描述了当时以干扰素和利巴韦林为基础的治疗方案的局限性以及对新型直接抗病毒药物（DAAs）的早期期待。流感病毒方面，本书分析了禽流感（H5N1）在亚洲的爆发对全球公共卫生的警示意义，并评估了奥司他韦等神经氨酸酶抑制剂在早期干预中的角色。呼吸道合胞病毒（RSV）和巨细胞病毒（CMV）在免疫功能低下患者中的诊断和经验性治疗标准也得到了详尽的阐述。 第三部分：诊断学的革新与临床决策（Diagnostic Advancements and Therapeutic Stewardship） 本部分聚焦于21世纪初诊断工具的进步如何影响了临床路径的制定。 第三章：微生物学诊断的飞跃 详述了聚合酶链反应（PCR）技术在快速病原体检测中的应用，特别是针对结核分枝杆菌（MTB）的耐药基因（如rpoB）检测和肺炎支原体的快速诊断。对血液培养技术的优化，包括血培养阳性后的快速鉴别诊断流程（如MALDI-TOF质谱的早期应用前夜的传统方法）进行了详细描述。此外，本书强调了生物标志物在感染管理中的价值，如降钙素原（PCT）在区分细菌性与病毒性发热、指导抗生素停药方面的应用指南和局限性分析。 第四章：抗感染治疗的优化与规范 本章是全书的实践核心，详细梳理了针对特定感染部位的标准化治疗方案。 社区获得性肺炎（CAP）与医院获得性肺炎（HAP）的抗生素选择：根据病原体谱（例如，非典型病原体、耐药肺炎链球菌）和患者风险分层（如CURB-65评分）制定了详细的经验性与靶向治疗流程。 复杂性腹腔感染：讨论了革兰氏阴性菌（包括需氧菌和厌氧菌）的覆盖策略，以及对使用哌拉西林/他唑巴坦或碳青霉烯类药物时机的权衡。 尿路感染（UTI）的管理：重点关注了门诊与住院患者中由ESBLs或VRE引起的复杂性UTI的处理，以及氟喹诺酮类药物的合理使用。 抗真菌治疗的进步：阐述了对侵袭性曲霉病和隐球菌病的治疗标准，涵盖了当时新上市的棘白菌素类药物在经验性治疗中的地位，以及唑类药物的药代动力学考量。 第四部分：特殊人群与感染控制（Vulnerable Populations and Infection Control） 本部分关注了在免疫功能受损患者中感染管理的特殊性，以及医院环境中的感染预防。 第五章：免疫抑制宿主中的感染挑战 本书对器官移植受者和血液肿瘤患者的感染预防和治疗进行了深入的分析。详细列出了不同免疫抑制方案（如T细胞耗竭治疗）下的机会性感染风险谱。着重讨论了巨细胞病毒（CMV）的血清学监测与抗病毒治疗的启动时机，以及卡氏肺孢子虫肺炎（PCP）的磺胺类药物预防方案。对于深部真菌感染的早期识别（如由Aspergillus和Zygomycetes引起的坏死性感染）和联合治疗策略进行了深入剖析。 第六章：感染控制与药房管理 本章强调了在当时医疗环境下实施严格感染控制的重要性。详细介绍了导管相关血流感染（CLABSI）和呼吸机相关性肺炎（VAP）的预防“捆绑式”措施（Bundles）。对抗微生物药物管理（Antimicrobial Stewardship）项目的启动和早期实践进行了案例分析，强调了德医生与药剂师在优化抗生素使用、减少耐药性传播中的协作模式。同时，讨论了艰难梭菌感染（CDI）的流行及其在当时对抗生素使用的敏感性（如甲硝唑与万古霉素的使用时机）。 结论：展望2010年代的挑战 本书在结语部分总结了21世纪初临床感染病学所取得的成就，同时也清醒地指出了未来十年必须面对的挑战，特别是新型多重耐药菌株的持续演变、新型抗生素研发的停滞，以及全球化对传染病传播构成的潜在风险。本书为后续的感染病学研究和实践奠定了坚实的基础。

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在我个人的学习和工作经历中，这本书扮演了一个非常关键的角色。它是我从初学者成长为一名有经验的临床医生的重要引路人。我还记得刚开始接触这本书的时候，很多专业术语都让我感到陌生，但通过反复阅读和对照其他资料，我逐渐掌握了其中的精髓。这本书的优点在于它能够将复杂的医学知识以一种系统化的方式呈现出来，让学习过程变得更加高效。我尤其喜欢书中对各种病原体的详细介绍，以及它们对不同抗菌药物的敏感性分析，这为我理解和制定治疗方案提供了坚实的基础。而且，这本书的语言风格相对比较直接和务实，没有过多的理论阐述，而是直击临床实际问题，这对于忙碌的医生来说是非常宝贵的。每次翻阅，我都能从中找到解决问题的思路，也能够从中发现自己知识上的不足，从而激励我不断学习。

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这本书给我最深刻的印象是它在细节上的极致追求。每一处信息的准确性都经过了严格的考证，无论是药物剂量、用法，还是不良反应的发生率，都提供了详细的数据支撑。这让我对书中提供的信息非常有信心，也更加愿意将其应用到实际工作中。而且，这本书的逻辑结构非常清晰，即使内容庞杂，也不会让人感到混乱。它能够帮助我快速找到我需要的信息，而无需花费大量时间去搜索。我尤其欣赏它在药物选择上的细致考量，考虑到了患者的个体差异、病情严重程度以及当地的耐药情况等多种因素，这使得其推荐的治疗方案更具针对性和实用性。每次阅读，我都能感受到作者团队的专业素养和严谨态度，这让我对这本书充满了敬意。

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坦白说，一开始我对这本书抱有一定的期待，但真正翻阅之后，我才发现它远超我的想象。它不仅仅是一本提供药物列表的参考书，更是一本充满智慧的临床决策指南。书中的很多内容都蕴含着作者们多年的临床经验和深厚的医学功底，这让我受益匪浅。我特别喜欢它在阐述治疗原则时的清晰和透彻，能够让我理解每一种治疗选择背后的逻辑。而且，这本书在更新和迭代方面做得非常出色，能够及时反映最新的医学进展，这对于保持临床实践的前沿性至关重要。通过阅读这本书，我不仅学到了如何选择合适的抗菌药物，更重要的是，我学会了如何更全面地思考感染性疾病的治疗，如何根据具体情况制定个体化的治疗方案。这本书是我职业生涯中不可或缺的一部分，它帮助我不断提升专业能力，也让我更有信心去面对临床中的各种挑战。

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说实话，这本书的内容深度和广度让我感到有些吃惊。我一直认为自己对抗菌药物的应用有一定的了解，但阅读这本书后，才发现自己还有很多盲点需要填补。它不仅仅停留在“用什么药”的层面，而是深入探讨了“为什么用这个药”、“如何用最有效”以及“在什么情况下需要调整”等更深层次的问题。书中的很多内容都涉及到了最新的研究成果和临床试验数据，这让我感受到了科学的严谨性和不断进步的生命力。每次阅读，我都能学到一些全新的概念和方法，这对于提升我的专业技能非常有帮助。特别是关于耐药性的讨论，这本书提供了非常全面的视角，让我对这个日益严峻的挑战有了更深刻的认识，也学到了许多应对策略。虽然有时候阅读起来需要花费不少时间和精力，但这种学习过程带来的满足感和成就感是无可比拟的。

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这本指南真是信息量爆炸，每一页都密密麻麻的文字和图表，让人眼花缭乱，但同时也充满了力量。作为一名在临床一线摸爬滚打多年的医生，我深知在面对各种疑难杂症时，能有一个权威、详尽的参考资料是多么重要。这本书就像我的“战友”，每当遇到棘手的感染性疾病，我总会第一时间翻开它，寻找最前沿的治疗方案和最新的药物信息。它的编排方式非常清晰，无论是按病原体分类，还是按感染部位查找，都能迅速定位到所需内容。我特别欣赏它在药物相互作用和不良反应方面的详细描述，这对于避免用药失误至关重要。而且，它不仅仅是列举药物，更会深入分析各种治疗策略的利弊，帮助我们做出更明智的临床决策。有时候，我会花很长时间阅读其中的案例分析，那些真实的临床场景和作者的解读，往往能给我带来意想不到的启发。这本书的实用性真的无可挑剔，它是我工作中最值得信赖的工具之一，也是我不断学习和进步的阶梯。

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