Emergency Department Treatment of the Psychiatric Patient pdf epub mobi txt 电子书下载 2026

简体网页||繁体网页

☆☆☆☆☆

出版者:Oxford Univ Pr

作者:Stefan, Susan

出品人:

页数:256

译者:

出版时间:2006-3

价格:$ 67.74

装帧:HRD

isbn号码:9780195189292

丛书系列:

图书标签:

精神病学
急诊医学
精神科急诊
心理健康
危机干预
临床实践
患者管理
诊断
治疗
急诊科

下载链接在页面底部

facebook linkedin mastodon messenger pinterest reddit telegram twitter viber vkontakte whatsapp 复制链接

想要找书就要到图书目录大全

book.wenda123.org

立刻按 ctrl+D收藏本页

你会得到大惊喜!!

具体描述

Many hospital emergency departments are overcrowded and short-staffed, with a limited number of hospital beds. It is increasingly hard for emergency departments and their staff to provide the necessary level of care for medical patients. Caring for people with psychiatric disabilities raises different issues and calls on different skills. In "Emergency Department Treatment of the Psychiatric Patient", Dr Stefan uses research, surveys and statutory and litigation materials to examine problems with emergency department care for clients with psychiatric disorders. She relies on interviews with emergency department nurses, doctors and psychiatrists, as well as surveys of people with psychiatric disabilities to present the perspectives of both the individuals seeking treatment, and those providing it. This eye-opening book explores the structural pressures on emergency departments and identifies the burdens and conflicts that undermine their efforts to provide compassionate care to people in psychiatric crisis. In addition to presenting a new analysis of the source of these problems, Dr Stefan also suggests an array of alternatives to emergency department treatment for people in psychiatric crisis. Moreover, the author proposes standards for treatment of these individuals when they do inevitably end up in a hospital emergency department. "Emergency Department Treatment of the Psychiatric Patient" presents a thoughtful and thorough analysis of the difficulties faced by people with psychiatric disabilities when seeking emergency medical care. It is essential reading for anyone working in a hospital emergency department, as well as health care policy makers, and advocates and lawyers for people with psychiatric disabilities.

临床急症护理手册：非精神科环境下的危机干预与稳定化策略本书聚焦于在资源受限或非专科精神病学单元中，面对突发精神健康危机的有效管理和稳定化技术，旨在为急诊科、内科病房、初级保健诊所及非精神科住院病房的医护人员提供一套实用、循证的实践指南。第一部分：识别与初步评估——跨越学科的警报系统精神疾病的急性发作往往表现为非特异性的生理或行为改变，容易被误判或延误诊断。本部分详细阐述了在非精神科环境中，如何快速、准确地识别潜在的急性精神危机。 1. 识别的微妙线索与高危指标：生理指标的心理学解读：探讨了如心动过速、高血压、不明原因的震颤或过度出汗等自主神经系统症状，在排除器质性病变后，如何高度提示急性焦虑、激越或药物/物质戒断反应。重点分析了生命体征监测中的“异常模式”而非孤立数值的意义。行为与沟通模式的陷阱：详细描述了急性精神病（如精神分裂症的急性加重）、重度抑郁伴自杀意念或躁狂发作患者在非精神科病房中可能表现出的沟通障碍、情感平坦或反应性增高。内容涵盖了评估患者表达的“思维松散”与“语词新作”的区别，以及如何辨别言语威胁的即时性与计划性。药物相互作用与精神症状的混淆：专门分析了常用非精神科药物（如类固醇、某些抗生素、止痛药）可能诱发的谵妄（Delirium）与急性精神病发作的鉴别诊断流程，强调了对老年患者和合并多重用药患者的特殊考量。 2. 快速、聚焦的风险评估工具：本章摒弃了耗时的全套精神评估，转而推崇“床旁快筛模型”。暴力风险评估（B-VRAS）：介绍了一套简化的、可快速执行的暴力风险评估流程，包括对近期攻击史、当前精神状态、环境因素的即时评估，以及如何利用标准化工具（如苏格兰暴力风险评估工具的简化版）辅助临床判断。自杀风险的急性筛查：重点阐述了在急诊或住院早期，如何利用结构化访谈技术（如SAD PERSONS量表在急诊环境中的修正应用）迅速量化短期自杀风险，并确保安全约束措施的立即启动。谵妄的快速鉴别：提供了CAM（谵妄评估方法）在繁忙科室中的操作要点，强调了注意力波动和思维紊乱的快速捕捉，这是与急性精神病鉴别的关键。第二部分：环境控制与非药物稳定化技术——即时去激化策略在等待精神科会诊或转运的过程中，维护患者和工作人员的安全是首要任务。本部分专注于物理环境的优化和非药物干预的艺术。 3. 急诊与病房环境的“去风险化”设计：空间心理学应用：探讨了如何利用环境布局（如光线、噪音控制、家具摆放）来降低患者的警觉性和攻击性。介绍了“低刺激环境”的构建原则，以及如何选择合适的等待区域以减少感官超载。约束的伦理与实践：详尽阐述了对急性激越患者实施物理约束（Restraint）的法律依据、适应症、最低限度原则和持续监测要求。内容包括单手/双手约束技术的规范操作、约束解除的时机判定，以及预防并发症（如血栓和神经损伤）的护理要点。 4. 沟通驱动的危机降级（De-escalation）：这是本书的核心，侧重于医护人员的临床沟通技巧在危机中的应用。 “倾听的防御”：教授如何通过非防御性的姿态（如开放性姿势、避免眼神接触的侵略性注视）和共情性回应来瓦解患者的敌意。强调了对患者“核心需求”的识别，而非简单地反驳其妄想内容。语言的精确选择：提供了应对不同激越原因（如恐惧、愤怒、药物影响）的定制化口头干预脚本。例如，在处理偏执性激越时，如何使用“选择性提供”而非“命令式”的语言来引导合作。处理威胁性言语：区分“情绪宣泄性言语”和“意图实施性威胁”，并提供了一套渐进式的升级响应流程，确保在语言干预无效时，能无缝过渡到更高级别的安全协议。第三部分：药物辅助稳定——非精神科医师的药理学武器库本部分专门针对非精神科临床医生，介绍在精神科会诊前，用于快速控制急性症状的、安全窗较宽的药物选择与剂量方案。 5. 急性镇静与激越管理：抗精神病药的肌肉注射（IM）应用：详细对比了常用药物（如氟哌啶醇、奥氮平、齐拉西酮）在起效速度、镇静程度和副作用谱上的差异。重点强调了联合使用苯二氮䓬类药物（如劳拉西泮）的协同效应与风险。苯二氮䓬类药物的选择性使用：探讨了在酒精戒断、苯二氮䓬戒断和已知精神病患者中的用药区别。强调了在疑似药物过量或呼吸抑制风险高的情况下，谨慎使用单药或低剂量联合用药的策略。应对药物难治性激越：简要介绍了在极端情况下，如已知药物反应不佳或存在器质性病因的患者中，选择性使用镇静性抗组胺药（如异丙嗪）的临床考量。 6. 特殊人群的药理管理挑战：老年患者的“少即是多”原则：详细讨论了老年患者对镇静剂和抗精神病药物的高度敏感性，强调低起始剂量、缓慢滴定和对跌倒风险的持续监控。物质使用障碍（SUD）合并精神危机的处理：探讨了在阿片类或酒精戒断背景下，如何平衡镇静需求与呼吸抑制风险，以及如何安全使用替代药物（如苯二氮䓬的替代方案）。第四部分：流程整合与交接——确保连续性护理危机稳定后，如何平稳地将患者转运至合适的护理级别，是避免病情反复的关键。 7. 跨科室转诊的标准与文档： “安全交接包”的创建：确定了转诊前必须完成的评估项目（包括生命体征稳定、风险评估更新、已用药物的清晰记录）。有效的书面沟通：指导如何撰写一份信息清晰、重点突出的转诊摘要，确保接收方（无论是精神科还是其他急性病房）能够立即理解患者的基线状态、诱发因素和当前治疗目标，避免重复性评估和治疗中断。 8. 护理人员的自我照护与压力管理：处理精神健康危机对医护人员的心理负荷极大。本书最后提供了一套快速的心理恢复工具，包括危机事件后的Debriefing（情况回顾）技巧和识别职业倦怠的早期信号，以维护临床团队的长期运作能力。本书承诺提供的是一套高度实用的、以安全和快速稳定为导向的临床工具箱，专门为那些需要在第一线应对精神健康突发事件的非精神科专业人员量身打造。